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1、运用PDCA循环改进消防安全管理项目消防安全管理项目小组2017.5.10,医院现场评价调研及日常自查中，发现我院消防安全管理存在以下问题： 1、我院消防管理的力度比较薄弱，机构不健全，职责不明确，存在管理隐患。 2、灭火器为散放状态，未装箱，没有相应固定地点、标识。 3、部分工作人员不会正确使用灭火器。 4、院科两级消防培训、应急演练明显不足。,背景,改进依据 根据中华人民共和国消防法以及三级综合医院评审标准实施细则 （2011年 版），要求安全保卫要组织健全，制度完善，人员、设备设施满足要求、符合规范。,1、成立CQI小组,一、计划（Plan）,2、拟定活动计划书,3、现状把握：制作查检表
2、,从7个方面抽查临床、医技20个科室的消防安全管理项目,结 论 通过2周的查检数据表明：“灭火器未入箱并定位放置、消防标识张贴不规范、工作人员消防知识掌握不合格、科室未按要求组织消防演练”四项问题占了缺陷的81.3 ，为消防安全管理缺陷的主因。,4、整改项目的选定,灭火器未入箱并定位放置消防标识张贴不规范工作人员消防知识掌握不合格科室未按要求组织消防演练,5、现状把握,6、确定目标值,根据中华人民共和国消防法 以及三级综合医院评审标准实施细则 （2011年版）要求，灭火器的摆放应固定位置、全部入箱并设立标识。因此，我们的目标值是灭火器入箱并定位放置率100%,进步率需达到186%,7、要因分析
3、,灭火器未入箱、未定位放置原因,8、真因验证,针对选出的6条要因，9名成员每人投票给其中3条要因进行真因验证。,9、改善前柏拉图,结 论 根据80/20法则“灭火 器未指定位置放置、未购置足够消防箱、消防安全检查次数不足”为此项目改善重点。,10、对策拟定,1、安排消防专干外出学习，查询、学习消防安全各类资料，提高自身专业知识。确定消防安全检查标准以及消防器材、消防安全标识的设置标准。,消防专干到陕西省人民医院学习相关业务知识,二、对策实施与检讨（Do）,2、制定消防标识标准,3、更换不符合要求的消防标识,4、根据需要购买消防箱、消防标识、固定位置放置,5、进行日常的消防安全检查,根据检查出的问题进行记录，并对存在问题下发隐患整改通知书。,三、检查（Check）,通过对策实施，进行改善后的数据查检，灭火器全部入箱并定位放置、标识清晰，达到目标值。,通过灭火器的装箱及定位管理项目改进：1、完善了我院相关的消防安全管理标准2、制定了我院消防安全检查制度及流程3、规范了我院医院消防器材管理标准4、落实消防安全管理责任制,四、处置阶段（ Action ）,持续改进,灭火器未入箱并定位放置 消防标识张贴不规范工作人员消防知识掌握不合格科室未按要求组织消防演练 剩余三个问题将作为下一个PDCA循环的内容，依次解决。,让我们共同携手 为实现三甲目标而努力！,
