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1、骨质疏松,赵博雅,骨的大体结构,骨骼身体的骨架。 成人骨骼由206块骨组成。,骨骼的构造,骨骼组织由无机质和有机质两部分组成无机质(占骨量的2/3)主要是钙质。 有机质成骨细胞破骨细胞骨胶原纤维,4,骨质疏松症怎么形成?,骨骼是活的组织,不断地新陈代谢,旧的骨质被吸收,由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快,骨质疏松症便会出现。,人的身体就像是一栋房子,靠206块骨头的连接组成一旦发生骨质疏松,整个身体就会像豆腐渣工程一样,无法承受相应的重量,容易出现骨折等种种问题。由于骨质疏松的发展是长期的、隐蔽的,因此骨质疏松症又被称为人体“寂静的杀手”。,骨质疏松症的概念,骨质疏松症是一种以骨量减少,骨
2、组织微结构破坏,骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。,临床表现,疼痛脊柱变形骨折,心肺功能障碍,平衡功能障碍,肢体功能障碍,残疾、死亡,7,骨质疏松症对你有何影响?,骨折 位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。,脊椎骨骨折,8,不可控因素,可控因素,人种老龄 女性绝经母系家族史,低体重性腺功能低下吸烟、过度饮酒、过多咖啡摄入体力活动缺乏、制动饮食中营养失衡、蛋白摄入过多或不足、高钠饮食钙和/或VD 缺乏(光照少或摄入少)有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物,骨质疏松危险因素,X线下的正常骨骼与骨质疏松症,11,骨质疏松症的治疗原则 尽早治疗+长期治疗+综合治疗!,骨质疏松症的预防与治疗,12,如
3、何预防骨质疏松症,预防骨质疏松症,应从儿童期开始,在35岁之前,达到个人最高的骨量1.摄取足够的钙质;2.适量的负重运动,2022/11/26,13,药物干预,基础措施(日常保健),调整生活方式(1)采取防止跌倒的各种措施(2)均衡膳食(3)适当户外活动和日照(4)避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等骨健康基本补充剂(1)钙剂(2)维生素D,康复治疗,预防和治疗策略,2022/11/26,14,在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易跌倒的情况,应加倍小心,采取措施防止跌倒。,骨质疏松症患者的生活环境应光线充足、地面干燥且少障碍物,不铺地毯或将地毯固定住。,外出活动时使用各种保
4、护工具:如步行器、关节保护器、具有防滑鞋底而富弹性的平底鞋等。,防治跌倒措施,预防和治疗策略,2022/11/26,15,骨质疏松患者饮食必须适量,暴饮暴食除了对胃肠道有损害外,身体也不能有效地吸收和利用,只能将过多的部分排出体外,因而无益于纠正骨质疏松。,预防和治疗策略,饮食适量,2022/11/26,16,多食富含钙质食物:海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果类,以及其他添加钙食品,虾,豆腐,牛奶,芹菜油菜,杏仁核桃,预防和治疗策略,2022/11/26,17,避免长期使用利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等,少食腌制食品,过量蛋白质摄入会增加钙质流失,应按照营养学会膳食指南中对肉类
5、摄取的每日推荐量控制在200-300克左右,肉类摄取应节制,控制食盐摄入,影响骨代谢的药物,饮食和用药时的注意点,预防和治疗策略,2022/11/26,18,在预防骨质疏松时可以适当户外活动和日照,有助于骨健康的体育锻炼。运动不仅可预防因不运动引起的骨量丢失,还可以及改善肌肉和增加灵活性,从而减少跌倒及其不良后果。,适当运动,美国运动医学会推荐的骨质疏松症预防运动方案是力量训练、健身跑和行走。患者至少每周进行两次训练,每次一个小时,具体如下:20分钟行走、跑步或增氧健身运动然后5分钟跳绳40分钟力量训练(握拳、上举等),从而使所有的肌肉群得到锻炼,预防和治疗策略,2022/11/26,19,适
6、当日照晒太阳是利用日光进行的一种锻炼,能对机体起到温热作用,可使身体发热,促进血液循环和新陈代谢,有利于生长发育,增强人体活动功能。另外,阳光还能够促进体内活性维生素D的生成。,老年人接受适量阳光,有助于防治骨质疏松和抑郁症。但受体质所限,老年人如果晒得时间过长就可能诱发皮炎、白内障、老年斑等疾病。晒太阳的时间段最好在每天下午3时以后到傍晚时分, 20到30分钟为宜,在这一时段阳光中的紫外线偏低,能使人感到温暖柔和。,预防和治疗策略,20,已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势,站姿,耳垂和颈部垂直肩膀向后伸展挺腰收腹,坐姿,挺腰收颈双脚触地椅高及膝,21,已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿
7、势,睡姿,板床加硬褥枕头承颈椎腰背平伸直,起床,首先转侧卧手力撑床起腰背省力气,22,已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势,提取重物及家居作息,腰背常挺直姿势不久留,23,这些运动是令骨骼负上重量而作的,例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织,对患者有很大益处。,骨质疏松症患者的简单运动方法(1),24,这些运动是令骨骼负上重量而作的,例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织,对患者有很大益处。,骨质疏松症患者的简单运动方法(2),25,这些运动是令骨骼负上重量而作的,例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织,对患者有很大益处。,骨质疏
8、松症患者的简单运动方法(3),26,骨质疏松症患者的简单运动方法(4),单、双臂划圈,平衡行走,2022/11/26,27,骨质疏松症患者的简单运动方法(5),太极拳,负重上举,2022/11/26,28,保持作息规律,充足规律的睡眠不仅有助消除疲劳,提高抵抗力。而不规律睡眠容易造成骨质流失,骨质疏松患者尤其应保持作息规律。,保持正常作息和愉快心情,保持愉快心情,研究已经证实,情绪抑郁与骨质流失有关。例如,具有重大精神抑郁问题历史的女性的骨密度较低,皮质醇水平较高。皮质醇是一种与骨质流失有关的激素。如果你正在治疗精神抑郁,请咨询你的主治医生,问他你是否应该进行骨密度测试。,2022/11/26,29,骨质疏松症可以从基础措施、药物干预、康复治疗多方面治疗,骨质疏松症发病率高,危害大,通过推荐简易骨质疏松风险评估工具,识别高风险人群,尽早预防和治疗,总结,祝所有的老人永远健康快乐!,