学前卫生学课件.ppt

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1、什么是学前卫生学？,学前卫生学是一门研究保护和增进学前儿童，特别是3-6岁幼儿健康的一门学科。,第一章 绪 言,第一节 健康的概念一、什么是健康(一)“健康”概念的发展与演进 对疾病认识的转变 生物、心理、社会医学模式。,1、有关健康的概念 1948年世界卫生组织（WHO）的定义：健康不仅是没有病和不虚弱，而且是身体、心理、社会功能三方面的完满状态。 1990年世界卫生组织（WHO）的定义：在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四个方面皆健全。 2、有关道德健康的概念 道德健康的内容是指不能损害他人的利益来满足自己的需要，而是能按照社会认可的道德行为规范准则约束及支配自己的思维和行为，具

2、有辨别真伪、善恶、荣辱的是非概念和能力。,（二）有关“健康”概念的发展理论，这一发展主要有三方面的预示：（1）健康的内涵在不断扩大。（2）由关注自然生命转向关注精神生命。（3）由关注疾病转向关注精神成长。,生物维度包括了遗传因素、体质状况、神经类型、生理生化和免疫特征等；心理维度包括认知、情感、人格特征、行为习惯、个体生活经验、价值观和信念等；社会文化维度包括政治制度、社会文化、经济状况、人际关系、社会地位和教育等。,（三）亚健康形成的原因、表现及改善措施1、概念 人体的最佳状态第一状态。 由致病因素引起的对人体正常生理过程的损害，表现为劳动能力受限或丧失，出现一系列临床症状第二状态。 介于健

3、康和疾病之间的边缘状态第三状态。也叫亚健康状态或灰色状态。2、形成原因 1、环境因素：包括各种噪音、农药残留、废气污染等。 2、工作压力：经常超负荷工作，超过了心理承受能力。 3、个性因素：每个人的个性和思维方式受其生活环境、教育及文化背景等的影响，每个人从而形成不同的感受。 4、用脑方式不当：表现为左右脑的用脑方式不协调。,3、表现： 乏力、头晕、腿酸软、胸闷、胃部不适、 心慌、失眠、烦躁、多梦、情绪不稳、人际关系紧张等。4、改善措施： 1、食疗、调整睡眠。 2、心理疗法。 3、调整用脑方式。,三、影响健康的因素,环境（自然环境、社会环境）生物学因素（遗传、生理因素）生活方式保健设施的易得性

4、,生活方式,是在一定历史时期和社会条件下，各民族、阶级和社会群体的生活模式，包括衣、食、住、行、休息、娱乐、社会交往等方面。 生活习惯病心血管系统疾病、恶性肿瘤、事故等，与人的生活方式与行为密切相关。 如饮食习惯（高热量、高盐、高糖）、吸烟、缺乏运动等。,促进儿童健康的生活方式,1、保持个人清洁（铅中毒，不及时洗手，其血铅浓度明显偏高）2、规律生活（保证睡眠、按时进餐、有一定的智力与体力活动）3、平衡膳食，按时进餐4、锻炼身体 5、注意安全 6、配合体检7、适度表达情绪 8、关心环境卫生,四、幼儿健康的主要标志,（一）身体方面1、生长发育良好，体型正常，身姿端正2、机体对内外环境具有一定的适应

5、能力(二）心理方面1、智力发育正常2、情绪稳定，情绪反应适度3、乐于与人交往，人际关系融洽4、个性特征良好5、具有良好的生活态度、生活方式和行为,五、健康教育,1、定义 健康教育是传播健康知识，改善健康态度，促使人们自愿采取有利于健康的行为，从而提高生命质量的教育活动。健康教育的出发点和归宿都是促进个体以及群体健康行为的产生。,2、幼儿健康教育,是根据学前儿童身心发展的特点，以丰富幼儿健康知识、改善幼儿健康态度、培养幼儿健康行为最终提高幼儿健康水平为目的的系统的教育活动。,3、幼儿健康教育的内容,个人卫生心理健康营养与饮食卫生消费环境卫生疾病预防和控制性别教育安全,第二节 学前卫生学概述,一、

6、研究对象与任务二、研究内容三、研究方法 学前卫生学是一门研究保护和增进学前儿童，特别是3-6岁幼儿健康的一门学科。,第二章儿童身体的生长发育与保健,第一节 各系统、器官的生长发育与保健一、运动系统 定义： 由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成，是人们从事劳动和运动的主要器官，据有保护内脏的作用。,（一）骨与骨骼,1、骨的成分和特性 有机物(使骨具有韧性、弹性)、无机盐（使骨坚硬挺实）2、骨的生长和发育 骨膜较厚，血管丰富 新骨形成快3、骨骼 变粗、变长,4、主要骨骼,（1）脊柱功能： 保持身体平衡，缓冲 从下肢来的冲击力。特点：发育时间长，受 外界影响易变形。,2、颅骨 囟门,3、盆骨 尚未定型，外

7、力作用下产生位移，避免从高处往硬的地面上跳。4、腕骨 力量不足，精细动作较困难，不易长时间作业 5、足骨 起缓冲震荡的作用，预防扁平足。,（二）关节 骨与骨之间的连结称关节。 特点：关节囊、韧带较松弛， 关节牢固性 差，易发生脱臼。,（三）肌肉 由骨骼肌纤维组成，在神经系统的支 配下收缩和舒张，牵动骨骼产生运动。 特点：收缩力较差，易疲劳， 但疲劳后恢复 快。,（三）婴幼儿运动系统的特点,（1）骨组织不断骨化（青枝骨折）（2）骨富于弹性，易变形（3）关节、韧带较松弛（脱臼）（4）肌肉力量差，易疲劳,（四）保育要点,1、培养儿童各种正确的姿势，防止脊柱和胸廓畸形。2、合理组织户外活动和体育锻炼。

8、3、供给足够的营养。4、衣服、鞋帽应宽松适度。5、预防意外事故发生。,解释儿童骨折“折而不断”（青枝骨折）现象,儿童骨骼的特点：儿童的髋骨由髂骨、坐骨和耻骨三块骨头，借助软骨连结在一起。由于这种特点，就可能使骨头受伤，错位，使骨盆变形。 儿童骨头有机物和无机盐的比例约为1:1，因此与成人骨相比弹性大，硬度小，好比娇嫩的柳枝，易弯曲，一旦发生骨折，就可能出现折而不断现象，称为“青枝骨折”,二、呼吸系统,组成：由呼吸道和肺组成。 上呼吸道：鼻、咽、喉、 下呼吸道：气管和支气管。 功能：传送气体和排出分泌物， 肺是进行气体交换的场所。,（一）呼吸气管的特点,1、鼻腔 较短小、狭窄，黏膜柔嫩，没有鼻毛

9、，过滤空气能力差，易受感染，造成鼻腔闭塞而张嘴呼吸。2、咽 耳咽管较宽、短，且平直，上呼吸道感染时，易引发中耳炎,3、喉,喉腔狭窄，黏膜柔嫩，保护性反射功能差，易发生气管异物。4、气管、支气管 狭窄，管壁和软骨柔嫩，缺乏弹性组织，分泌黏液少，易感染而发炎，引起呼吸困难。5、肺 弹力组织差，发育旺盛，血管丰富，肺泡量少，易发生肺不张，肺气肿和肺瘀血。,（二）呼吸运动的特点,1、呼吸量少，频率快（次/分） 2、呼吸不均匀 节律性差，深度呼吸与浅度呼吸相交替。,（三）保育要点,1、培养幼儿良好的卫生习惯2、保持室内卫生3、加强适宜的体育锻炼和户外活动4、严防异物进入呼吸道5、教育幼儿正确的姿势活动和

10、睡眠6、保护幼儿声带,预防儿童打鼾 要注意在营养方面要保持均衡，防止因营养过剩而出现肥胖，保证作息时间的规律性，减少夜间的剧烈活动。同时要注意增强儿童身体素质，减少患各种急慢性呼吸道传染病的几率，避免炎症引起的上呼吸道阻塞。,怎样擤鼻涕 鼻子不适时，随手抽一张纸，捂住两个鼻孔大力地擤鼻涕是不少人的生活习惯。这样可能会损伤耳朵。“耳朵和鼻子之间有个耳咽管相连，两个鼻孔一起擤鼻涕时，鼻子内的压力可能会让分泌物流入鼻窦或中耳，引起中耳炎。所以，两个鼻孔最好分别擤鼻涕。”,三、循环系统,包括心血管系统和淋巴系统。（一）心血管系统心血管系统由心脏（动力器官）和血管（运输血液的管道）组成。（二）淋巴系统运

11、输全身淋巴液进入静脉，是静脉回流的辅助装置,输送新鲜血液离开心脏的血管叫动脉，输送用过了的血液回到心脏的血管叫静脉。,（一）特点1、血量较成人多，年龄越小，比例越大 新生儿：15%（血量与体重的百分比） 1岁：11%； 14岁：9%2、较成人血管壁薄，弹性小，心率快,（二）保育要点,1、防治贫血2、服装要宽松舒适3、一日活动要做到动静交替、劳逸结合4、科学组织体育锻炼和户外活动5、多在阳光下活动,四、消化系统,（一）功能和构成 消化系统是通过消化管的运动和消化液的作用，将食物分解成结构简单能被吸收的营养成分，并进入机体血液和淋巴。1、消化管 包括口腔、咽、食道、胃、小肠、 大肠和肛门。,2、消

12、化腺,主要有唾液腺、胃腺、肠腺、肝脏和胰腺等。,（二）特点,1、牙齿 口腔黏膜柔嫩，血管丰富，容易破损和感染。 乳牙萌生时，喜欢咬硬物及手指等，个别有短暂的睡眠不安、烦躁、流口水等现象。 牙釉质较薄，牙本质较脆， 容易患龋齿。,2、唾液腺,分泌功能较差，吞咽能力较差，口腔较浅，易流口水，称为“生理性流涎”。 3、胃 消化能力较弱，吃奶时吸入空气易溢奶。 4、肠（1）吸收能力较强（2）消化能力较差 肠功能紊乱（3）肠的位置固定较差 诱发肠套叠,5、胰腺,虽不很发达，但所分泌的消化液已经具备成人所有的消化酶，由于炎热或各种疾病的影响，易导致幼儿消化不良。6、肝脏 相对比成人大，5-6岁的儿童，肝脏

13、占体重的3.3%，但肝细胞发育不健全，功能不完善，胆囊小，分泌胆汁较少，对脂肪的消化能力较差，解毒功能较差。饥饿时易发生低血糖。,（三）保育,1、爱护牙齿，注意用牙卫生（1）养成进食后漱口的好习惯（2）正确刷牙（3）不吃过冷、过热的食物，不用牙咬硬物（4）预防牙齿排列不齐（5）合理营养和户外运动（6）定期检查,2、养成良好的饮食习惯,定时定量、少吃零食、不偏食，细嚼、 慢咽，避免进食时说笑，以防异物呛入。3、注意饮食卫生，防止并从口入4、保持愉快情绪安静进餐5、饭前饭后不做剧烈运动6、养成良好的排便习惯,婴儿为什么容易溢奶?,胃的上口与食道连结处有一组环形的肌肉叫胃 噴门，胃的下口也有一组环形

14、肌肉叫幽门。门收缩就好比是口袋扎进了口，胃内的东西就不会倒流入口腔了。 婴儿的们比较松弛，且胃呈水平位，好像倒放的水壶，因此当婴儿吞咽下空气，奶就容易随空气流出来，就漾奶了。 为了减少漾奶，喂过奶后，让孩子伏在大人肩膀上，轻轻拍孩子的背，让他打个嗝排出空气，然后再躺下，就可减少漾奶了。,乳牙的功能,1咀嚼食物，帮助消化. 2促进颌面部的正常发育.3有助于恒牙的健康.4有助于口齿伶俐：乳牙正常萌出，有助于发音正常。 5促进幼儿心理健康成长。,五、感觉器官（一）皮肤,1、定义 组成： 功能:保护机体免受外界直接刺激，参与体温调节、分泌排泄、感觉、呼吸等。 儿童皮肤的特点：保护和体温调节功能都较差，

15、但是皮肤的渗透作用强。,2、保育,（1）培养儿童良好的卫生习惯（2）注意衣着卫生 不同年龄、不同季节，衣着应不同。尽量不穿化纤品衣服。（3）不用刺激性护肤品 不涂口红、指甲，不烫发，不佩戴耳环等饰物。（4）保证儿童户外活动时间 多接受阳光的照射和气温、气流的刺激，可增强抵抗力，提高耐寒和抗病能力。,（二）眼的保育,1、教育儿童养成良好的用眼习惯 看电视要有节制 2、为儿童提供良好的采光环境、适宜的读物和教具 看书、画画及写字时，光线应来自左上方避免造成暗影。 3、注意用眼安全和卫生 不玩有可能伤害眼睛的危险物品，不用手揉眼，手绢等专用并保持清洁，定期将物品消毒等。 4、定期检查视力（斜视、弱视

16、） 5、供给足够的营养,（三）耳的保育,1、尽量避免私自给儿童挖耳2、预防中耳炎3、避免噪音的影响4、避免药物的不良影响5、发展儿童的听觉,外耳道的皮肤非常娇嫩，和软骨膜连接很紧密，皮下组织少，血液循环差，耳内的鼓膜非常薄。用发卡、火柴棍、挖耳勺等用力地掏耳朵,这样很容易伤及鼓膜或听小骨，造成鼓膜穿孔，影响听力，甚至导致中耳炎。 耳屎在医学上称为耵聍，是耳道皮肤正常分泌物结合皮屑等形成的，应该请耳科医生用专门工具取出，千万不要自己掏。耳痒时，可以用手在耳外侧轻揉，或用棉签轻轻擦，但不要太往里伸。,听MP3，煲电话粥、待在KTV包厢等嘈杂环境下，这些长时间的刺激会引发耳朵疲劳，产生耳鸣，最严重的

17、可能造成不可逆的听力下降。医生建议，听MP3每一小时、打电话每半小时让耳朵休息一下。,六、神经系统,（一）大脑皮质活动的特点1、睡眠2、动力定型3、优势原则4、镶嵌活动原则,动力定型（习惯成自然）,大脑皮质的活动有它的规律的，若一系列的刺激总是按照一定的时间、顺序，先后出现，重复多次后，这种顺序和时间就在大脑皮质上“固定”下来，每到一定时间大脑就“知道”下面该做什么了，提前做好准备。这种大脑皮质活动的特性就叫动力定型。,优势原则（培养兴趣）,人们在学习或工作时，大脑皮层中经常有一个占优势的“兴奋灶”，它能把与之有关的刺激都吸收到这一方面来，大脑皮质区域处于兴奋状态，人们的注意力会比较集中，理解

18、力、创造力也会大大增强，思维非常活跃，从而提高学习或工作的效率。反之，则效果不理想。兴趣能促使“优势兴奋”状态形成。,镶嵌式活动（劳逸结合） 当人们从事一项活动时，只有相应区域的大脑皮质在工作，与这项活动无关的区域则在休息状态。随着工作性质的转换，工作区域与休息区不断轮换。好比镶嵌在一块板上的许多小灯泡，忽闪、忽灭，闪闪发光。这种活动方式，使大脑皮质的神经细胞能有劳有逸，以逸待劳，维持高效率。,（二）儿童神经系统的特点,1、神经系统发育迅速（1）脑细胞数目的增长 妊娠三个月后，胎儿的神经系统已基本形成。一岁前是脑细胞数目不再增加，而后是由短变长，细胞像一棵小树苗，逐渐长成枝繁叶茂的大树。,(2

19、)脑重量的变化,出生350克 1岁950克 6岁1200克 成人1500克2、容易兴奋、容易疲劳3、需要较长的睡眠时间 年龄越小，所需睡眠时间越多。,婴幼儿睡眠时间新 生 儿： 除了吃奶几乎全处于睡眠之中1-6个月： 16-18小时7-12个月：14-15小时 1-2岁： 13-14小时 2-3岁： 12小时 5-6岁： 11小时 关注睡眠质量,4、脑细胞的耗氧量大 为全身耗氧量的50%5、营养与脑健康 （多吃鱼、坚果、大豆制品）6、精神神经发育监测 动作、语言及对外界的反应能力等五个领域,大运动能力-脑对肌肉的控制能力、脑成熟 的重要指标精细动作能力-手眼协调能力认知能力-对环境刺激的感知、

20、分析综合能 力，解决问题的能力言语能力-言语的感知、理解、表达能力情绪和社会行为能力-社交（微笑）、社会 认知（认生）、独立生活能力,（三）保育要点,1、注意用脑卫生科学用脑的具体做法：（1）利用优势原则，让儿童兴趣怏然地投入从事的各项活动中（2）利用镶嵌式活动原则，恰当安排儿童各项活动的时间、内容和方式，使儿童轻松愉快活动（3）根据动力定型，妥善安排儿童一日生活环节，使幼儿建立良好的生活习惯，保持良好情绪。,2、保证充足睡眠 各系统得到充分的休息，脑垂体分泌生长素，促进机体生长。3、保持室内空气新鲜 定时通风，保证儿童用脑活动对氧的需要。4、提供合理营养 营养是脑进行生理活动和生长发育的基础

21、，需要丰富的蛋白质、磷脂、维生素和无机盐等。5、积极开展适当的体育锻炼 促进神经系统的完善，加强对机体调节的控制能力,七、泌尿、内分泌、生殖系统,（一）泌尿系统 1、幼儿泌尿系统的特点 (1) 年龄越小，每天排尿次数越多 从“无约束”到“有约束” 半岁开始训练，一岁语言、动作示意，三四岁左右排尿机制形成。,（2）儿童尿道短，容易发生上行性感染（3）注意3岁后急性肾炎 猩红热、扁桃体炎、脓疱疮等感染后。 症状:A 面部浮肿，尤其是眼睑 B 血尿 C 高血压 80110/120150,2、卫生保健,（1）养成定时排尿的习惯 睡前后、乳前后， 2-3岁后夜间不小便，4-5岁后不尿床。（2）及时排尿（

22、3）饮水充分（4）注意卫生，预防感染,（二）内分泌系统,内分泌系统与神经系统相互配合，共同调节机体的各种生理功能。1、主要内分泌腺 脑垂体、甲状腺、胸腺、胰岛、性腺等。 这些腺体所分泌的物质称为激素。,（1）脑垂体,A、分泌生长素，加速组织生长的速度。生长素的分泌特点：夜间入睡后大量分泌。B、分泌异常引起疾病 “侏儒症” “巨人症”,（2）甲状腺,主要构成原料碘A、分泌不足 新陈代谢缓慢，兴奋性减低。 缺碘的危害：智力低下，听力下降，言语障碍，生长受阻。（克汀病或呆小症）B、分泌过多 “甲亢”-食量多，身体消瘦，易激动，紧张或烦躁。,2、特点,（1）脑垂体 分泌生长素（2）缺碘影响甲状腺功能

23、3、保育（1）供给儿童合理的营养（2）制定和执行合理的生活制度,解释儿童为什么夜晚涨高,生长激素是脑垂体分泌的影响儿童生长发育的一种重要激素。在夜间分泌并不均匀。儿童入睡后，生长激素才大量分泌。如果儿童睡眠不安，睡眠不足就可能会影响儿童长个。,有些家长说- 孩子晚上睡不够没关系啊，白天补睡回来就行了。这种说法正确么？,生长激素的分泌在夜间的深睡眠时才进入高峰，所以夜间有足够的深睡眠才能保证良好生长。生长激素分泌有三个高峰：晚上11时凌晨2时；晚上入睡后5小时左右；晚上入睡后78小时。在这三个高峰，必须保证孩子处于睡眠状态。为此，应该在孩子满月后就训练其形成睡眠规律，最好晚上9时后就睡觉，保持足

24、够的持续睡眠。,讨论：该不该给宝宝穿开档裤？,1岁以后最好别穿开裆裤 因为：这时宝宝的活动范围很大，而且经常在户外活动，冬天穿开裆裤不仅会冻着小屁股，还会使冷风直接灌入腰腹部和大腿根部，容易使宝宝冻感冒。,2、穿开裆裤易引发外阴疾病,天气炎热，孩子经常坐在地板上玩耍，穿开裆裤时，宝宝的臀部、阴部直接暴露在外面，容易诱发感染，尤其是女婴尿道短，更容易引起尿路感染；穿开裆裤容易导致婴幼儿常见的肠道寄生虫病蛲虫病的交叉感染。,3、穿开裆裤易得感染性肾病,为了方便把尿，许多儿童到两三岁时家长还给他们穿“开裆裤”，很不安全，玩耍时的意外损伤等，都可能导致儿童外阴感染，使细菌直接入侵儿童的泌尿系统，非常容

25、易因尿路感染而引起肾脏疾病。,4、穿开裆裤不尊重宝宝的隐私,在发达国家，宝宝没有穿开裆裤的习惯，这是在保护一个人的尊严 。 给宝宝穿开裆裤是为了宝宝的排泄方便，这并不是中国的父母为了偷懒，这是种长期的习惯，和不同的文化背景、经济水平、妇女的职业化有关。,第二节 儿童身体生长发育的基本规律一、儿童生长发育的连续性和阶段性二、儿童生长发育的程序性三、儿童生长发育的不均衡性四、儿童生长发育的相互关联性五、生长发育的个体差异性,影响儿童生长发育的主要因素,1、内在因素（1）遗传 染色体上的基因是决定遗传的物质基础。在正常情况下，民族特点、父母身高及体型等均制约着儿童的生长。 在异常情况下，严重影响生长

26、的代谢缺陷病和一些先天畸形，更与遗传直接有关。,（2）性别 A、女孩的身高体重一般比男孩稍轻稍矮。 B、在发育过程中，除青春期女孩超过男 孩外，男孩的平均身高体重总是超过女孩,2、外界因素（1）营养 营养对小儿的生长发育十分重要。供给质量充分的食品是保证小儿正常生长发育必备的条件。因此，必须供给足够的热能和各种营养素，并注意各种营养素的合理搭配。,（2）体育锻炼和劳动 促进新陈代谢，增强机体对对外界的适应能力和对疾病的抵抗能力。（3）良好的生活制度（4）季节 季节对小儿生长发育也有影响，身高的增长在春夏季比秋季多，体重的增加冬季较快。,（5）疾病 任何疾病都或多或少地影响生长发育，长期消耗性疾

27、病(如结核病)的影响最多。（6）其他 各种环境污染，药物。,第三节身体生长发育的测量,一、形态指标1、体重 2、身高 3、坐高4、头围 5、胸围二、生理指标1、肺活量 2、脉搏 3、血压,3.0岁 13.0-16.4 91.1-98.7 12.6-16.1 90.2-98.13.5岁 13.9-17.6 95.0-103.1 13.5-17.2 94.0-101.84.0岁 14.8-18.7 98.7-107.2 14.3-18.3 97.6-105.74.5岁 15.7-19.9 102.1-111.0 15.0-19.4 100.9-109.35.0岁 16.6-21.1 105.3-1

28、14.5 15.7-20.4 104.0-112.85.5岁 17.4-22.3 108.4-117.8 16.5-21.6 106.9-116.26.0岁 18.4-23.6 111.2-121.0 17.3-22.9 109.7-119.6,年龄组 男 女 体重（千克）身高（厘米） 体重（千克）身高（厘米）,肥胖儿判定标准： 体重超过同性别、同身高儿童标准体重的20%者，即可认为是肥胖儿。据超重不同程度可分为： 轻度：超过标准体重的20%-29% 中度：超过标准体重的30%-49% 重度：超过标准体重的50以上,在体力活动方面:1.尽量减少静坐时间。2.尽量使用公共交通工具或骑车(如果路上

29、安全)上下学， 而不是用小汽车， 这样可以增加走路时间。3.上楼时尽量使用楼梯，而不用电梯，如果楼层高，可以部 分使用电梯。下楼时要走楼梯。4.鼓励孩子做助人为乐的事情，如帮助别人提东西，这样可 以增加他们的活动，也增加上下楼的机会5.鼓励孩子多做家务， 如洗涤， 擦地板等。6.在适当年龄， 可以鼓励干些农活。7.鼓励有体力活动并且消耗能量的爱好。这些爱好可以把孩 子的注意力从看电视上引开，有些活动的成功可以增加孩子的自信心，自我欣赏，这是其他活动做不到的。8.在察觉不到的范围内，调低房间的供暖温度，这不但增加 身体能量散发，而且节约开支，保护环境9.限制看电视或玩电子游戏的时间， 或只允许在

30、完成某些体力活动后做这类游戏。10.研究表明，携带计步器可以帮助孩子增加运动时间。建 议孩子自己监督体力活动水平，国际上推荐:小学生男孩儿每日为一万三千步，女孩儿为一万一千步。,在饮食方面:1.多给孩子讲平衡营养的知识，并把这些知识融汇在日常生活中。如少吃油炸食品，少喝果汁，多吃蔬菜和水果。2.有计划地进食，按顿吃饭，有计划的进食零食。3.最好与家人一起吃饭， 这样可以增加家庭成员交流的机会， 在吃饱饭的同时可以产生心理社会及精神方面的充实感。4.不要在看电视时吃饭或吃东西， 不要在使用计算机或录像机学习或玩游戏时吃东西。5.尽量选用“完全食品” （苹果是完全食品，苹果汁不是）或生的未经加工的

31、食品，在家中自己加工。因为市场贩卖的方便食品一般含油脂和淀粉较多。如用全麦面包代替其他面包。虽然含 能量一样多，它可以增加饱腹感并且耐嚼。6.口渴时尽量喝白水而不是果汁。7.尽可能选用低脂乳品（不是完全无脂）本项仅限于两岁以上的超重或肥胖儿童。8.避免在课间休息时吃饼干，巧克力派，炸薯条等高能量食品。9.为了使孩子能坚持上述各项， 父母及家人也尽量避免在孩子面前吃上述不提倡的食品。,第三章 儿童生活保健制度,第一节 儿童生活制度一、安排合理生活制度的意义1、有利于儿童的生长发育2、有利于儿童养成良好的生活习惯3、有利于保教人员更好地安排教育教学活动,二、制定一日生活日程的原则,1、根据儿童的年

32、龄特点安排各项活动 年龄越小，学习活动时间越短，休息、户外活动和睡眠时间则越长。2、动静交替，劳逸结合3、结合季节变化做适当调整,三、执行生活制度注意的事项,四、一日生活各环节的卫生要求 1、进餐 2、睡眠 3、盥洗 4、如厕 5、教育活动 6、游戏和户外活动 注意事项：,第二节 托幼机构的卫生保健制度,一、体格检查制度（一）儿童的体检1、入园前体检2、定期体检3、晨、午、晚间的检查4、全日观察（二）工作人员体检,二、预防接种制度,三、隔离制度四、消毒制度五、环境卫生,第四章 儿童身体的疾病及其预防,第一节 常见疾病及其预防一、早发现疾病 1、精神 2、表情 3、脸色 4、吃喝 5、大小便 6

33、、睡眠 7、囟门 8、体温,第二节常见传染病及其预防,一 、什么是传染病 传染病就是由病原体引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。,二 、传染病的特征（一）有病原体 包括微生物（病毒、细菌、真菌）和寄生虫两大类，如水痘病毒。（二）有传染性 可由人或动物经一定途径直接或间接传播。（三）有免疫性 机体感染病原体后，体内可产生不同程度的免疫力。麻疹、水痘可终身免疫。（四）有一定的规律性,1、潜伏期 从病原体侵入人体到最初出现症状的这段时间称为潜伏期。不同传染病其潜伏期长短不一。2、前驱期 起病缓慢的传染病所共有的一般症状，如头痛、发烧、乏力能。这时已具有传染性。3、症状明显期

34、表现出传染病的所有症状4、恢复期 主要症状逐渐消失，生理功能和组织损伤逐渐恢复。但病情有时会恶化，甚至发生并发症。,三、传染病发生和流行的基本环节,1、传染源 分为三种（1）传染病患者（2）病原携带者（3）受病原体感染的动物,2、传染途径,（1）空气（2）饮食（3）接触（4）虫媒（5）医源性传播 3、易感人群,四、传染病的预防,（一）管理传染源早发现 早隔离 早确诊 早治愈（二）切断传染源（三）保护易感人群 预防接种疫苗,五、儿童免疫程序,1、接种卡介苗 接种卡介苗可以使人体产生对结核病的抵抗力，以预防结核病(俗称肺痨)。（1）接种时间 正常出生，体重在2500克以上的婴儿，出生24小时以后，

35、就可以接种卡介苗，最迟应该在1周岁前完成接种。 如果家中没有传染来源，早产儿最好在出生六个月后再接种卡介苗，但如在半年内体重已经超过2500克，经医生检查发育正常的也可以接种。,（2）局部反应： 一至二周，局部会呈现红色小节结，以后逐渐长大，微有痛痒，但不会发烧; 六至八周会形成脓泡或溃烂; 十至十二周开始结痂，痂皮脱落后留下一个微红色的小疤痕，以后红色逐渐变成肤色。,（3）如何判断卡介苗已接种成功？ 接种3个月后应到接种卡介苗的医疗机构复查，做结核菌素试验。如果试验阳性，说明接种成功，体内已产生了免疫力；如果试验阴性，则说明接种未成功，还需要重新接种。,2、脊髓灰质炎疫苗 脊髓灰质炎俗，称小

36、儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的传染病。 脊髓灰质炎病人的家庭中，15岁以下的易感者100%会发病；而与脊髓灰质炎病人有日常接触的易感者中有87%会发病。居住环境拥挤和卫生条件差可加速病毒的传播。,脊髓灰质炎疫苗不良反应 可出现发热、头痛、腹泻等，偶有皮疹，23天后自行痊愈。 极少数发生的严重不良反应为疫苗相关性麻痹病。,3、百白破疫苗 是百(百日咳)、白(白喉)、破(破伤风)三联混合制剂的简称，白百破三联疫苗是由白喉类毒素、百日咳菌苗和破伤风类毒素按适当比例配置成的，用来预防白喉、百日咳、破伤风三种疾病。儿童注射后能同时起到预防百日咳、白喉、破伤,接种后反应： 注射部位可能有红肿、疼痛、发

37、痒，或者低热、疲倦、头痛等反应，一般无需特殊处理。 如有严重反应应及时就诊。,4、麻疹疫苗 是由麻疹病毒引起的急性全身发疹性呼吸道传染病，。麻疹发病年龄为1-5岁，约占总发病数的80%左右。 婴幼儿患病后死亡原因多由于并发症，如喉炎、脑炎、支气管肺炎、心肌炎等。 在未应用麻疹疫苗之前，麻疹发病率及病死率占儿童传染病首位，每隔几年流行一次，流行的关键是易感儿的积累。,接种反应： 常见的接种反应是在注射部位出现短时间的烧灼感及刺痛,个别受种者可在接种疫苗512日出现发热(38.3或以上)或皮疹。 罕见的接种反应包括一些轻度的局部反应,如红斑、硬结和触痛、喉痛及不适、恶心、呕吐、腹泻等,常见传染病,

38、（一）水痘： 是由水豆-带状疱疹病毒引起的呼吸道传染疾病。以6个月至3岁儿童发病率最高。1、病原体及传染源： 病原体是水痘病毒，传染源是病人。2、传播途径： 主要是空气飞沫传播，流行多在冬季。,3、临床症状：（1）潜伏期：一般是1317天，有的可达21天。（2）前驱期：一般不超过一天，病症较轻微，微热，伴有周身不适，食欲不振，或呕吐、腹泻等症状。（3）出疹期：水痘皮疹于发病的第二天开始出现。4、护理 保持皮肤清洁，内衣、床单要勤换洗。5、预防,（二）麻疹 由麻疹病毒引起的呼吸道传染病，病毒存在于口鼻的分泌物种，飞沫传染。多发生在冬春季。1、症状（见书P74页）2、护理3、预防（三）流行性感冒,

39、（四）流行性腮腺炎（痄腮）： 因其病毒主要侵犯腮腺，故而有“痄腮”之称。流行性腮腺炎在儿童中是传播较快的一种急性传染病。1 、病原体及传染源： 病原体为腮腺炎病毒，病人是主要传染源。2 传播途径：飞沫为主要传播途径。3 感染者：不分年龄。14岁以下的人发病率最高。,4、临床表现：潜伏期为2-3周。（1） 伴有发热、头痛、畏寒、食欲不振、腮部胀痛等特点。（2）病人张口困难，饮食尤其喜爱酸辣食物。（3）发病1-2天后，体温迅速升高，达39-400c。（4）腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下肿大。持续4-5天后，逐渐消退。（5）体温在起病后1-6天内恢复。,5、护理及预防（1）以流质、半流质食物为宜

40、，避免吃酸辣食物，食后用淡盐水漱口，保持口腔清洁。（2）接触者可服用板蓝根预防。（3）及早发现并隔离病人，消毒（煮沸或爆晒）病人用具是主要的预防方法。,（五）手足口病 手足口病（HFMD）是婴儿和儿童的一种常见疾病。以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热12天后出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后常变为溃疡。常见于手掌和足底，也可见于臀部。,手足口病的症状 1、急性起病，发热； 2、口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显； 3、手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累； 4、疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少； 5、部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不

41、振、恶心、呕吐、头疼,幼儿出现持续高热不退；精神差、呕吐、肢体肌阵挛，肢体无力、抽搐；呼吸、心率增快；出冷汗、末梢循环不良；高血压或低血压；外周血白细胞计数明显增高；高血糖等7种特征，有可能在短期内发展为危重病例，尤其3岁以下的患者，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查,手足口病的传播 手足口病有中度传染性。 人与人之间的传染是通过直接接触感染者的鼻和咽分泌物或粪便。在发病的第一周传染性最强。手足口病不会在人和动物或宠物间传播。,药物治疗 1、一要到医院诊治，并按医生的嘱咐服药，并卧床休息。 2、注意口腔皮肤清洁，每天用生理盐水清洁口腔，同时注意看护病人，防止其对皮肤疱疹进抓挠，以防破溃感染

42、。,家庭护理 ： 1、对于患病宝贝，一定要从发病开始隔离710天，以免传染其他孩子。 2、饮食宜清淡无刺激性，忌食辛辣、鱼、虾、肉类等易使病情加重的食物。3、饮食温度不宜过高，食用过热的食物可以刺激破溃处引起疼痛，不利于病变愈合。 4、注意让患儿注意卫生，对于粪便应马上进行处理，便盆、衣裤要及时注意消毒，保护手、脚部的皮肤及衣着、被单的清洁，避免污染破溃的疹子，勤给患儿洗手，并且将指甲剪短，以防抓疹子而造成皮肤 感染 。,第五章 儿童的问题行为及其预防,第一节 心理卫生与保健,一、什么是心理卫生 狭义：目的在于预防精神疾病的发生。 广义：以促进人们的精神健康，发挥更 大的精神效能为目标。,二、

43、不同年龄的心理保健重点,（一）0-1岁1、母乳喂养 母爱，是帮助婴幼儿完成人格发展的最为关键的情感。 母乳喂养提供精神食粮母爱。让婴儿获得感情上的温暖，建立起母子相依的情感。 因为儿童是通过感官去领会世界的，如果他得到了母亲的关怀和爱抚，生理需要就得到了满足，就会感到安全，从而对周围的人产生信任感；否则会对世界产生恐惧，对人不信任，而敏感多疑。,2、趴、爬好处多 锻炼腹部、腰部和下肢肌肉，为站和走打下基础。3、抱抱视野更开阔 幼年时期的心理发育情况对孩子一生都有着重要影响，拥抱、抚摸、亲吻、目光交流等对孩子健康的心理发育都非常重要。如果儿童在这一时期得不到父母的关爱，很可能会导致自闭症、情绪障

44、碍等。4、让孩子多活动手 “儿童的智慧在手指尖上”，“心灵手巧”。5、让孩子早开口,（二）1-3岁,1、不要突然断奶 适时、适量添加辅食，冲淡孩子对母乳的依恋，为断奶在心灵上铺平道路，避免因为突然断奶对幼小的心灵造成创伤。2、重视语言发展关键期3、重视良好的饮食习惯的培养 不仅有利于身体健康发育，也有益于心理健康发展,4、对大小便的训练 态度要和蔼，不要斥责，更不能打骂。 幼儿在训练中得到母爱，她们就会取悦母 亲，不随地便溺。反之，心灵会受到创伤。 5、不要吓唬孩子 幼儿受到惊吓，莫名的恐怖会持久地笼罩幼小的心灵，心理问题也会接踵而来。,6、保护要适度 过度的保护会养成幼儿的依赖性，失去对环境

45、的适应能力，人际交往和社会交往中也会碰壁。同时，过于照顾和溺爱也会使孩子出现自闭倾向。,（三）3-6岁,1、培养角色意识 娇生惯养的孩子，一旦失去家庭的保护生活中会势必遭受更多的冲突和创伤。2、扩大幼儿的交往范围 幼儿在一起玩耍就是学习，就是交际，就有乐趣，让他们在游戏中懂得与同伴一起分享快乐，在游戏中锻炼成长。,建议：父母要围绕孩子的兴趣爱好与孩子共同玩耍、一起游戏，与孩子进行朋友式的交流。 父母不要剥夺孩子玩的权利。 受不愉快生活经历影响的儿童，易出现偏执狂症状。,3、正确对待幼儿的过失和错误 对幼儿缺乏同情和谅解，会促成他们的“反抗心理”。不合理管教会使儿童性格内向，自卑。 4、入学准备

46、 生活自理能力的培养，社会交往能力的发展，控制情绪的能力以及性格和道德行为习惯的培养等。 预防“学校恐怖症”,三、学前儿童紧张的减缓和消除,（一）减轻外界环境的压力 1、生理压力 2、心理压力（二）减轻内在压力（三）增强儿童自身心理强度,四、托幼机构对儿童心理健康的影响,1、师生关系对儿童心理健康的影响 2、伙伴关系对儿童心理健康的影响 3、保、教活动 在托幼机构中，如何减少儿童的心理压力？,创造促使儿童心理健康发展的生活环境,1、充分的爱，带给儿童满足与温暖 爱是促使儿童心理健康的动力，包括体贴、关心、爱护、依赖等。 母爱 师爱 正确的爱2、充实的生活，使儿童体会生活的幸福 恰当的学习、劳动

47、、充分的游戏、娱乐，过多的学习，至使孩子精神紧张，兴趣偏狭，生活能力差，影响孩子人格的健全发展。生活乏味，对学习产生抵抗情绪。,3、平稳的生活环境 必要的生活物质，顺利学习、生活的家庭环境。 虽然逆境能使部分儿童身心健康成长，甚至成为生活中的强者。但是，往往逆境中的儿童，由于缺乏教育引导，心理上经受不住生活的冲击，而出现反常心理。 例如：父母吵闹、离婚、教师责骂、体罚等，使儿童产生紧张、焦虑、悲伤、恐惧、消极、自卑等心理。 生活变动量大，会出现较高的心理发病率。,4、艺术的熏陶 音乐：或欢快、或安静、温和、或有力的音乐使儿童形成活泼、愉快、恬静、勇敢地性格。 美术：造型和色彩的艺术，具体形象，

48、是儿童喜爱的。色彩即会影响情绪，更可以陶冶情操。 儿童文学：促进心理健康发展的重要条件。,第二节 常见的心理卫生问题及预防,一、与神经性习惯有关的问题行为1、吮指和衣物2、咬指甲和其他衣物3、习惯性阴部摩擦二、与情绪有关的问题行为1、恐惧不安 2、摒气发作 3、暴怒发作4、夜惊梦魇,三、与行为有关的问题行为1、攻击性行为2、说谎和偷窃3、拒绝上幼儿园和出走四、与语言有关的问题行为1、语言障碍 2、语音不清 3、口吃,一、吮指和衣物,1、生理机制 婴儿吮吸乳头是原始本能反射，婴儿会自然地吮吸碰到嘴唇的任何物体。在饥饿时，婴儿会将手或其他物品放在口中吮吸。随着月、年龄的增加，2-3岁后，这种行为会

49、逐渐消退。但还有部分婴儿保留了这种行为，并成为阻碍他们身心发展的障碍。,2、引起后果 会受到同伴或成人的非议，婴儿也会为此感到害羞、焦虑等。这种习惯还会引起消化道感染或寄生虫病，造成营养不良，影响儿童生长发育；引起手指肿胀、脱皮、发炎和局部化脓感染。 3、诱因,二、咬指甲和其他物品1、行为表现 3-6岁的幼儿中发生率较高 有的儿童还伴有多动、睡眠不安等行为问题，情绪不安时这种行为表现更为突出。2、原因 是内在精神压力的一种表现方式。如不愿去幼儿园、父母或老师管教眼里等，在强烈的心理压力或高度焦虑的情况下，开始咬指甲或其他物品。,三、习惯性阴部摩擦（P129）,四、情绪障碍（P130） 不同年龄

50、的恐惧对象,五、攻击性行为,1、行为表现 当儿童遭受挫折时显得焦躁不安，采取口头伤人、打人、咬人、抓人、踢人、夺取别人的东西等方式，引起同伴或其他人与他的对立和斗争，他们的行为更多是针对父母。多见于男性儿童。,2、原因,（1）行为学派认为攻击性行为时一种社会学习型行为，是通过观察别人的攻击性行为模式而学习到的。（2）父母教育子女的态度（3）受到父母或他人的惩罚,3、矫正,（1）改善亲子间、师生间以及同伴间的关系。（2）分析发生攻击性行为的原因。（3）指导儿童正确处理和解决。（4）严重的儿童，配合社会训练和性格培养的心理治疗。,六、说谎,（一）无意说谎 3岁以下幼儿，由于认知发展水平较低，没有养