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1、急性牙髓炎,1,.,教学目的与要求,1、掌握急性牙髓炎的临床表现；,2、熟悉急性牙髓炎的诊断；,3、熟悉急性牙髓炎的鉴别诊断,2,教学重点,急性牙髓炎的临床表现；,通过临床表现及诊断要点确定患牙,教学难点,3,病例分析,患者，男性，48岁，自述左下后牙自发疼痛3天余，昨晚起阵发性疼痛加剧，现因疼痛难忍就诊。 检查：36邻面深龋近髓，洞底有大量软化牙本质，探痛明显，叩诊（-），冷热诊疼痛加剧，且持续时间较长。,请回答,1.诊断2.鉴别诊断,4,诊断三部曲,1.了解主诉症状，获取初印象 自述左下后牙自发疼痛3天余，昨晚起阵发性疼痛加剧，现因疼痛难忍就诊2.排除病因，寻找可疑患牙 36邻面深龋近髓，
2、洞底有大量软化牙本质3.确定患牙并验证诊断 36探痛明显，叩诊（-），冷热诊疼痛加剧，且持续时间较长,5,急性牙髓炎的临床表现,剧烈疼痛,6,急性牙髓炎临床表现（疼痛特点） （1）自发性阵发性痛： a. 未受任何刺激的情况下突然发生剧 烈的阵发性锐痛。 b. 发炎的牙髓出现化脓时，患者可主诉有搏动性跳痛。 （2）夜间痛： 疼痛常在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。,7,(3) 温度刺激加剧疼痛： a. 冷、热刺激可激发患牙的剧烈疼痛。 b. 若患牙正处于疼痛发作期内，温度刺激使疼痛加剧。 c. 若牙髓已化脓或部分坏死，则表现为“热痛冷缓解”。,8,疼痛不能定位： a. 患者大多不能明确指出患牙所在; b. 疼痛呈放散性; 常常是沿三叉神经分布区域放射至患牙同侧的上下颌牙及头面部。,9,视 探 叩 测,10,深龋冷热酸甜入洞痛，无自发性剧烈疼痛三叉神经痛“扳机点”、一般在夜间不发作，温度改变亦不引起疼痛龈乳头炎自发性剧烈疼痛，但局部牙龈红肿、压痛，甚至溢脓，而且多有食物嵌塞史，对温度的刺激则无明显反应急性上颌窦炎伤风史、鼻塞流涕,鉴别诊断,11,作业,1、复习急性牙髓炎的临床表现。 2、预习“慢性牙髓炎”主要内容。,同学们，记得去看牙医哦！,12,感谢各位专家的指导,感谢同学们的倾心相伴！,再见！,13,
