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1、第四节,封 闭 疗 法,1,在损伤或有病变的部位，注射局部麻醉药物或加适当的其他药物进行治疗的一种方法。,封 闭 疗 法,2,封 闭 疗 法,一、适应证 全身各部位的肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性损伤或退行性变，都适合应用封闭疗法，骨关节病亦适用。有时也用于鉴别诊断。,二、禁忌证 骨与关节结核、化脓性关节炎及骨髓炎、骨肿瘤禁忌使用 。全身情况不佳，特别是心血管系统有严重病变者慎用。,3,常 用 药 物,（1）12%普鲁卡因35ml。,（2）0.51利多卡因35ml。 （3）类固醇类药物如醋酸泼尼12.5mg、曲安奈德5l0mg、地塞米松5l0mg。 （4）其他药物 复方丹参注射液、复方当
2、归注射液、威灵仙注射液、夏天无注射液等。,4,作 用 原 理,损伤的病理变化？,5,作 用 原 理,伤筋的早期病理变化主要是局部的创伤性或炎性反应，并产生疼痛。普鲁卡因（或利多卡因）可麻醉止痛，阻断疼痛刺激的传导，改善局部血液循环及营养状态；类固醇药物具有促进无菌性炎症吸收、软化瘢痕等作用。,6,2022/11/26,7,注 射 部 位,1、痛点封闭,2、鞘内封闭,3、硬膜外封闭,4、神经根封闭,8,操 作 方 法,关键：明确诊断，寻找压痛点,一般小的较表浅部位的封闭，常规消毒，在压痛点中心进针，注入药物，用消毒敷料覆盖1天即可。,9,较深部位的封闭，找准压痛点，应行较大面积皮肤消毒，铺无菌巾单，带消毒手套，长针头刺入皮肤、皮下组织直达病变部位，经抽吸无回血后将药物注入。拔出针头后处理同前。,操 作 方 法,10,注 意 事 项,1、诊断必须明确。2、封闭部位应准确。3、注意严格的无菌操作。4、合理用药。5、观察反应。,11,了解封闭疗法的作用原理。,熟悉临床常用药物。 掌握封闭疗法的适应证、禁忌证、常用注射部位、操作方法及注意事项。,小 结,12,2022/11/26,13,
