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1、母婴护理师（月嫂）,1,新生儿护理,2,第一节 新生儿生长发育的特点,3,一、足月儿和早产儿二、新生儿的外观特点三、新生儿的生理特点四、新生儿常见生理改变,本节学习内容,4,胎儿期,新生儿期,婴儿期,幼儿期,学龄前期,学龄期,青春期,小儿年龄分期,5,足月新生儿即胎龄超过37周而不满42者周,早生儿即胎龄超过28周而不足37周者,过期产儿即胎龄达到或超过42周者,新生儿根据胎龄分类,6,7,巨大儿,指出生体重大于或等于4000克的婴幼儿,极低体重儿,指出生体重低于1500克者,低体重儿,指出生时体重不到2500克者,正常体重儿,指出生体重在2500克3999克的婴儿,新生儿根据体重分类,8,妊
2、娠满37周以上，不足42周，出生时体重大于2500克（25003999克），头围3335厘米，身长4655厘米的新生儿。,早产儿：妊娠28周至37足周体重低于2500克的活产婴儿。,新生儿期：自胎儿娩出到生后满28天,新生儿早期：出生后一周,足月新生儿,9,10,11,12,正常足月外观特点： 哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮肤红润，皮下脂肪丰满，胎毛少，耳壳软骨发育好，指甲达到或超过指尖，乳晕清楚，乳房可扪到结节，整个足底有较深足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。,13,多,少,14,15,16,乳晕清楚,乳晕不清,17,18,19,20,1.足月儿新生儿概念2.新生儿期概念3.
3、早产儿概念,21,宝宝降生的瞬间,生存方式和生活环境的巨大变化 湿润的羊水被干燥的空气所代替； 温度不再是恒定而温暖的； 黑暗与安静也被打破； 各种声、光、形、色刺激纷纷袭来 新生儿面临着生死存亡的斗争！ 。,22,二、新生儿的外观特点,头：新生儿头部占身长的四分之一，刚出生时头部可因分娩时受产道挤压，出现局部水肿形成产瘤。,23,骨骼、肌肉、关节 骨骼：出生后，新生儿不少的骨头还是软骨。 囟门：新生儿颅骨之间的缝隙较宽，两顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙叫前囟门。 脊柱：由于脊柱的生理性弯曲尚未形成，脊柱的负重、支撑能力很差。 肌肉：四肢屈肌的力量大于伸肌，四肢呈蜷曲状态。 关节：关节不够牢固，
4、在受到强力作用下，容易发生脱臼。,24,25,新生儿刚出生时皮肤覆盖一层胎脂新生儿的皮肤红润、薄嫩，皮下脂肪较少，体热容易散失，环境温度低时，新生儿很容易受凉。皮脂腺分泌旺盛，新生儿鼻子上可有一些黄白色的小点，称粟粒疹，两周内消失。,皮肤,26,27,皮肤：胎脂是指初生婴幼儿皮肤上有一层白色油脂性物质，有保护皮肤的作用，生后数小时开始逐渐吸收，不必洗去，但头皮、耳后、腋下及其他皱褶处的血液及胎脂宜用温开水轻轻擦干。由于新生儿皮肤薄，易擦伤导致细菌感染，臀部出现尿皮疹，严重者可发展为败血症。出生后擦除胎脂，接触空气等可发生红疹。,28,颈部： 新生儿颈部短小，要注意颈部是否有胸锁乳突肌血肿(多在
5、出生后23周方才发现)。,29,30,胸部：新生儿胸部狭小，乳晕清楚，可有乳腺结节。出生时胸围较头围小12厘米。 （一岁时胸围与头围大致相等约46厘米。）,31,腹部： 脐带 一般7天内脱落结痂，在末脱落前应注意检查包扎，注意脐带的纱布有无渗血、渗液，发 出臭味有渗出物时易发生感染，须重新结扎 或包扎，无渗出者不宜任意解开包扎，以免 污染，婴幼儿的尿布常被排泄物浸湿后也易 污染到脐部。,32,33,四肢：注意观察宝宝肌张力新生儿四肢成屈曲状，指甲达边缘，足纹多。,34,新生儿外观特点：头颈皮肤胸部腹部四肢,35,新生儿的生理特点,呼吸系统血液循环系统消化系统泌尿系统体温调节免疫系统神经系统,3
6、6,37,新生儿呼吸为4050次/分早产儿呼吸为5060次/分腹式呼吸 ，呼吸浅而快，不规则，有暂停。,1.呼吸系统,38,39,40,心率快。新生儿心率为120140次/分钟 全身血液总量少，多集中于躯干和内脏，四肢容易发凉或青紫。,2、血液循环特点,41,42,43,44,45,1.食道短、直，呈漏斗状2.新生儿胃成水平状，容量小，约57毫升3.胃的入口（贲门）和胃的出口（幽门）几乎在一个水平上，贲门又比较松，吃饱以后容易漾奶。4.新生儿肠道为身长的八倍。,3、消化 系统,46,47,57ml 2227ml 4560ml 6080ml,48,大便 新生儿一般在生后24小时开始排便。胎便呈黑
7、绿色糊状，无臭味，34天胎便可排尽。吃奶后，大便逐渐转成黄色 一般情况下，喂配方奶的婴儿大便呈淡黄色，且多为成型便，常常有便秘现象，而母乳喂养儿多是金黄色的糊状便，每天排便16次甚至更多些。有的婴儿经常23天或45天才排便1次，但大便并不干燥，仍呈软便或糊状便。如果24小时后仍未排便，要去医院检查，看是否是肛门闭锁、先天性直肠肛门畸形等。,49,排尿：最初几天尿量少，每天仅排尿45次，生后一周可增至20次左右。一般新生儿在生后12小时内排尿,4、泌尿系统,50,5、体温调节：易受外界环境影响保持体温在3637，因新生儿体温调节中枢功能尚未完善，体温不易稳定。因皮下脂肪较薄，皮下血管丰富，加之体
8、表面积相对较大，容易造成保温差、散热快，若不注意保暖可发生硬肿症；因需水量大，过度保暖使水份丧失明显增加，或当水份摄入不足时，易引起脱水、高钠血症和发热，出现脱水热。,51,6、免疫系统 新生儿免疫力主要是在出生前通过胎盘获得的，从初乳中也可获得一些抗体。因此，用母乳喂养的新生儿，对麻疹、风疹、猩红热、流脑、流感等没有易感性，一般不会患这些传染病。,52,新生儿的脑重约350克，相当于成人脑重的13左右。新生儿神经细胞数量少。新生儿每天睡眠时间长达1820 小时。,7、神经系统：新生儿神经系统未发育成熟,53,新生儿的本能新生儿出生时已经具备原始反射 如：吸吮反射、觅食反应、握持反射、踏步反射
9、等。,54,55,今日作业：新生儿消化系统的特点,56,新生儿常见的生理改变,57,生理性体重下降,新生儿由于排泄，皮肤水分蒸发，吃奶较少，在出生后35天内，会出现体重下降约下降出生时体重的3%9%，最多不超过10 %.随后体重逐渐回升，大约在第710天又恢复到出生时的体重，称生理性体重下降，但如果喂养不当，或奶量不足，都可影响体重的增长。如若10天后未恢复或继续下降，应寻找原因，给予处理。,58,生理性黄疸 大部分新生儿在出生第23天会出现皮肤黏膜、白眼球发黄，第45天最重，可能涉及到躯干和四肢近端，足月儿出生后1014天自然消退，早产儿可持续34周。在此时期婴幼儿情况良好，无其他症状，如精
10、神好、吃奶香、大便无异常，一般是生理性黄疸。可适当提早喂奶促使胎粪排出能在一定程度上减轻黄疸的深度。,59,新生儿生理性黄疸让新生儿勤吸吮母乳，保持大便通畅、黄疸会消退较快。出生后4周仍不消退，需到医院检查。 四观：情绪、饮食、大便、皮肤三勤：勤吃勤排、勤晒太阳、勤洗澡,60,61,62,63,64,阴道出血（假月经）女性新生儿生后35天内可有阴道少量出血，持续34天，这是由于在胎内受母亲的雌激素影响所致，一般不用处理。,65,受母亲激素影响,乳腺肿大： 部分新生儿于生后35天出现乳腺肿大如蚕豆到鸽蛋大小，是由于出生前受母体雌激素影响所致。810天达最高峰，23周后逐渐消，退切勿挤压，以免引起
11、继发感染。,66,67,新生儿打喷嚏 新生儿常有打喷嚏的现象，尤其是睁开眼睛面对强光时，这是由于光线同时刺激了眼睛和鼻部的神经，并不是感冒所致，打喷嚏有助于新生儿将鼻内的异物排出，阻止灰尘进入肺内。,68,打嗝 新生儿容易打嗝，特别是在吃奶以后，常见原因可能是吸入冷空气，喝了冷的奶或吃奶过急。新生儿神经系统发育不完善，对膈肌控制不好易引起打嗝，待新生儿的神经系统功能完善后，便不会无故打嗝了新生儿打嗝时，喂些温开水，或母乳及温度适宜配方奶，多数打嗝可以终止。,69,70,溢奶 溢奶是乳汁从口角流出，量不多，有时一打嗝就吐奶，但宝宝精神良好，吐奶时无痛苦表现，这种情况一般都属于生理性。新生儿胃呈水
12、平状上口(贲门)松驰，下口(幽门)较紧，容量小上松下紧的构造使奶水容易溢出，6个月左右可停止。,71,“马牙”：牙龈部位淡黄色米粒大小隆起的颗粒。“上皮珠”：新生儿硬腭中线的黄白色小点。,72,“螳螂嘴”：口腔两侧有肥厚的颊脂垫 。,73,新生儿脱发 新生儿的胎发是由母体带出的，大部分新生儿在出生后的23周内发生明显的脱发。这是由于婴儿出生后，大部分头发毛囊在数天内由成长期迅速转为休止期所致，一般经过91 2周后，婴儿的毛囊会重新形成毛球，重新长出新发。,74,色素斑(胎记) 在新生儿骶尾部、腰背部和臀部往往可以看到灰蓝色的色素斑，医学上叫胎痣或胎生青记。多为圆形或不规则形，边缘清楚，压之不退
13、色（因皮肤深层色素细胞堆积所致）。色素斑会自行消失，不需治疗。,75,76,二、新生儿护理的基本要求,新生儿的生活环境,新生儿用品,新生儿心里发育,（1）,（2）,（3）,77,新生儿的生活环境 居室要清洁，阳光充足，空气流通，一般的室温为2224湿度为5565，低体重儿室温为2426。夏季室温高，有空调的家庭可将室温调至262 8，没有空调的家庭可采取降低室温的办法，如开窗通风或放些冰块在脸盆里。冬季也应该保持每天有一定的通风时间，以保持空气新鲜，清洁，但不要直接对着新生儿吹风。,78,新生儿用品(一)衣物 新生儿的衣物要宽松、柔软，最好选用白色或浅色棉布材质的衣物，衣物要宽大便于穿脱，衣服
14、不系纽扣，仅用带子系上即可。不宜用带子捆绑，以便四肢伸展。(二)尿布 应选用柔软、吸水性强、耐洗的棉织品做尿布新生儿的皮肤非常娇嫩，受尿便刺激易发生红臀和尿布疹，因此，尿布必须及时更换和清洗，可用开水烫一下，以达到杀菌的目的，洗后在阳光下晒干备用。,79,(三)喂奶器具 母乳喂养有困难，需用牛奶或代乳品等人工喂养时，奶瓶和奶嘴一定要做到用一次清洗一次，煮沸消毒一次，乳孔大小要合适，喂奶前可用手腕内侧或手背测试一下奶的温度是否合适。吃剩的奶不可留着下一次吃，以防奶液变质。,80,(三)新生儿心理发育,多项研究证明，早教激发能促进婴儿发育环境对婴儿发育的作用十分重要。在新生儿期，早期激发可以在日常
15、护理中进行，如哺乳、洗澡、换尿布及穿衣时，可与新生儿进行眼神交流，对他说话，逗他笑，抚摸它皮肤，还可给新生儿听柔和、舒缓轻松的音乐。随着交流的增多，同时也促进母婴相依感情的建立 。,81,视觉：新生儿刚出生即有光感，适宜的刺激可促进视觉的发育。新生儿在眼球运动时，可能出现两只眼睛不同步， “左顾右盼”的现象。,新生儿的感觉器官,婴儿一出生视力不如成年人，而且视野很有限，视力只有20cm那么远。但是他有探索事物的本能，常常转动脸和眼，而且更容易被人的脸所吸引。可经常给宝宝做张口、撅嘴、吐舌等鬼脸动作。,82,听觉： 新生儿的听力很好，很敏锐，他对外界的刺激也很敏感，反应强烈，容易被人的声音所吸引
16、，尤其是女性的声音，因为在子宫中他习惯了母亲的声音。 突发的声音可引起新生儿惊战或闭眼。生后两周左右，新生儿就会把头转向声源。,83,触觉 触觉灵敏，特别是嘴唇、手心、脚心、前额等部位。 抚摸，和母亲的身体接触对于刚出生的孩子是极为重要的。如果用手放在正在哭的宝宝腹部或握住他的双手，可使他平静孩子会觉得这些动作可以使他躲在妈妈的保护下，有安全感。包裹会减少新生儿惊跳。,84,味觉：对甜味浓的液体，吸吮次数多，喜欢吃；尝到苦味、酸味就皱眉闭眼、紧闭小嘴。,85,嗅觉： 新生儿生后一周左右，就能区分出母亲的乳汁与其他人乳汁的气味。 气味对婴儿的意义要比成年人的作用大。当婴儿适应了家，他会更安静。当
17、他盖上一件母亲的衣服，他会很容易睡着。,86,87,新生儿的睡姿：仰卧俯卧侧卧,88,生理性黄疸发生的规律以及怎样护理？,89,90,91,92,93,湿疹症状：湿疹是一种皮疹，两个月至两岁之间的宝宝最容易发病。湿疹通常出现在宝宝的前额、脸颊或头皮上，但也可能延伸到手臂、腿、胸部或身体的其他部位。表现为干燥、增厚、鳞片样皮肤，也可能是一些轻微的红肿，有水泡，或渗出液体，搔抓后可能会感染。,94,湿疹是一种与遗传因素有明显关系、与过敏体质有关的自发性疾病。诱因：1、对某些动物蛋白类食物过敏的：如奶粉、鱼、虾、蛋、鱼肝油2、喂养过度：奶粉喂养过量、易过敏食物初次添加过多3、消化不良：消化下降对蛋白
18、分解能力下降4、出牙：精神紧张、消化及抵抗力下降5、接种疫苗可诱发,95,护理1、避免摄入过多的蛋白质：控制奶粉用量及蛋类摄入量，建议选择营养素较低的奶粉 2、避免易过敏食物的摄入：鱼、蛋、虾、蟹等，延迟至七个月后试着添加，或以猪肉、鸡肉、鸭肉等代替鱼、虾、海鲜。母乳喂养的哺乳者也应注意控制。湿疹严重的宝宝以植物蛋白代替动物蛋白，以豆制品代替奶制品，以减敏奶粉代替普通奶粉 3、衣物：棉制品，注意宝宝的别忘家长的,96,鹅口疮：鹅口疮是由于白色念球菌感染引起的疾病，这种病菌大量繁殖，就会侵蚀口腔黏膜，造成疼痛，婴幼儿由于疼痛而哭闹，不愿进食。它的典型症状是口腔两颊部位出现大小不等的白斑。与新生儿
19、吃奶留下的奶很难区别。如果用棉签能擦掉则为奶斑，擦不掉则为鹅口疮了。,97,停用抗生素：如宝宝长期服用抗生素的历史，应尽快停用抗生素。多吃流食：让宝宝多饮水，给予流质或半流质饮食，避免摄入过酸、过咸及刺激性食物，以免引起疼痛注意饮食营养和卫生：注意饮食卫生保持餐具和食品的清洁，母亲要保证乳头清洁，奶瓶、奶头、碗勺要专用，每次用完后需用煮沸消毒平时注意清洁宝宝的口腔卫生,98,宝宝出生后1-2天内排出墨绿色膏样大便，为正常大便喂奶后大便逐渐由墨绿色转为黄色喂母乳大便为金黄色，略稀，粪质均匀，每天3-7次不等喂牛奶大便呈淡黄色，较母乳者大便干，由于新生儿消化功能不完善，奶汁不能完全消化，有时也会有奶瓣，并不是消化不良引起如大便呈蛋花样或赤豆汤样为不正常大便，应到医院就诊,99,厌奶,宝宝厌奶的现象普遍发生在六个月之后，甚至有的宝宝在四个月左右便有厌奶的现象，其发生的原因很多随着时间的流逝，婴儿的生理发育及感官功能愈来愈成熟，开始对周遭的环境产生好奇并喜欢探索，自然就容易对“吃”分心，这该是厌奶的主要原因。四个月之后可开始替宝宝添加辅食品，宝宝在吃了与牛奶不同的多样化食物之后，很可能会“喜新厌旧”，变得不再只钟情于“牛奶”这种单一口味的东西,100,返回,101,
