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1、简易呼吸气囊,门急诊,1,简易人工呼吸器又称加压给氧气囊，它是进行人工通气的重要工具。,2,脑组织对缺氧的抵抗力很低，缺氧后脑血管先发生痉挛而后扩张，渗透压增高，出现血管内皮细胞肿胀，形成出血，小血管内血栓形成及脑水肿，数日后脑组织坏死。,人工通气重要性,3,口对口呼吸口对通气防护装置呼吸口对鼻呼吸球囊面罩通气口对气管套管呼吸,基础生命支持的通气方式,4,当病情危急，来不及气管插管或在呼吸机使用前或停用呼吸机时，可利用简易人工呼吸器直接给氧，使患者得到充分氧气供应以改善组织缺氧状态,使用目的,5,与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，
2、使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。,球囊面罩通气的优点,6,组 成（1）面罩 （2）单向阀（3）球体 （4）氧气储气阀（5）氧气储气袋 （6）氧气导管,7,8,9,氧气进入球形气囊和贮气袋，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。,基本原理,10,检查球囊，有外接氧气时，检查氧气袋是否漏气。检查单向阀。接反了不会开合，老化了或坏了气体送不进病人体内。用手掌堵住气流开放端，挤压气囊掌心会感到气体压力或听到限压阀被冲开而出现的响声。面罩应大小合适，以先放于颌下，再盖没鼻子为好，过小易使鼻前庭过度受压，鼻腔塌陷，导致复苏无效。,连接及检查
3、,11,1各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者。2. 运送病员 适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。3. 临时替代呼吸机 遇到呼吸机因故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。,适应症,12,无绝对禁忌。相对禁忌：1.中等以上活动性咯血2.严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭3.肺大泡4.张力性气胸5.大量胸腔积液6.活动性肺结核,禁忌症,13,呼吸情况,意识状态,缺氧情况,（一）评 估,操 作,spo2,14,2022/11/27,
4、15,（二）准 备,术者准备,物品准备,环境准备,病人准备,16,操 作,17,单人法：仰头举颏法,双人法：仰头托颌法,2、清理呼吸道3、开放气道,18,EC手法扣紧面罩,固定面罩,19,用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地按压球体提供足够的吸气/呼气时间，送气时间大于1秒，潮气量67ml/kg（通常成人500600ml的潮气量就足以使胸壁抬起），潮气量按压气囊与放松气囊时间为1:1.52。,送 气,20,6、人工呼吸频率：成人10 12次/分，婴儿和儿童1220次/分。,21,注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。经由透明盖观
5、察单向阀是否适当运用。在呼气当中观察面罩内是否呈雾气状。,确认患者是否处于正常换气,22,观 察 记 录,胸部情况,面色和嘴唇情况,评价效果,记录人工呼吸时间,23,呼吸器包括单向阀、储气阀等为不可拆分器件。各部件均采用工程塑料制造，因此操作人员务请小心清洗放置，避免不必要的损坏，若呼吸器中任何一零件破损则应更换。每次呼吸(器)囊使用完毕后，必须对面罩、活瓣进行500mg/L含氯制剂浸泡消毒，球囊及储氧袋应用500mg/L含氯制剂擦拭消毒。注意: 呼吸(器)囊使用完毕后，需存放在温度适宜，无腐蚀性气体和通风良好的室内。,维护和保养,24,保持面罩的密闭性，选择合适的面罩，正确的手势将面罩紧扣鼻
6、部，防止发生漏气保持气道通畅,及时清理分泌物。使用期间注意观察病人胸廓起伏、双肺呼 吸音、脉搏、血氧及病人的呼吸是否有改善观察胃区是否胀气,避免过多气体挤压到 胃部而影响呼吸的改善。密切观察生命体征、神志、面色等变化。,注意事项,25,每次使用前，须对呼吸复苏(器)囊进行检查，确保其有效性。如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起（氧流量10-12L/min）按压呼吸器的频率及幅度均匀,不可忽大忽小，时快时慢，以免损伤肺组织。若病人有自主呼吸，应与之同步。即病人吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让病人自行完成呼气动作。挤压呼吸囊时，压力适中，挤压1.5L呼吸囊的1/2-1/3，若气道压力高，可以下旋减压阀，以增加送气压力,注意事项,26,谢谢聆听,27,2022/11/27,28,
