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1、,第二十六章 支原体,1,第二十六章 支原体Mycoplasma,第二篇 致病性细菌,医学微生物学教研室哈尔滨医科大学,2,教学大纲,掌握支原体的概念、形态结构与培养特性肺炎支原体致病性与免疫性肺炎支原体的微生物学检查法了解其他支原体的致病性,3,支原体（mycoplasma）概念,无细胞壁呈多形态性可通过除菌滤器能在无生命的培 养基中生长繁殖最小的原核细胞型微生物,4,形态与结构,最小，0.20.3m加压可通过除菌滤器Giemsa染色呈淡紫色无细胞壁、高度多形性球形、双球形、丝状等细胞膜：富含胆固醇三层中间层胆固醇含量较多双股环状DNA：基因组小,5,培养与抵抗力,营养要求较高pH值要求严格
2、：pH7.88.0生长缓慢：油煎蛋样菌落抵抗力低对干扰蛋白合成的抗生素敏感红霉素螺旋霉素阿奇霉素,6,支原体与细菌L型的区别,7,支原体科(Mycoplasmaceae)与人类疾病相关支原体属 (Mycoplasma)肺炎支原体 (M.Pneumoniae)人型支原体 (M.hominis)脲原体属(Ureaplasma)解脲脲原体（U.urealyticum）无胆甾原体科（Acholeplasmataceae）螺原体科（Spiroplasmataceae）,分类,8,第一节 支原体属,种类：64种对人致病的主要有肺炎支原体(M. pneumoniae)人型支原体(M. hominis)生殖支
3、原体(M. genitalium)穿透支原体(M. penetrances)发酵支原体(M.fermentans),9,生物学性状,形态和培养 无细胞壁、多形性 油煎蛋样菌落细胞膜富含胆固醇二分裂方式繁殖抵抗力较弱干扰蛋白质和胆固醇合成的抗生素敏感,10,致病性与免疫性,流行情况季节：秋冬季多发人群：儿童及青少年发病年龄：515岁传染源病人或带菌者传染途径飞沫传播,11,支原体肺炎原发性非典型肺炎（primary atypical pneumonia）,上呼吸道感染，气管炎、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎临床表现发热（约39）头痛持续性顽固咳嗽（干咳）以间质性肺炎病理改变为主肺外感染心血管症状：
4、心包炎、心肌炎消化道神经症状：脑炎、脑膜炎,12,致病机制,代谢产物和酶类迟发型超敏反应脂质、多糖抗原,13,免疫性呼吸道sIgA对再感染有防御作用非特异冷凝集素支原体作用于RBC的I型血型抗原，使其变性后产生的自身抗体病人感染支原体引起的自身免疫现象4下凝集人O型血红细胞,14,微生物学检查,分离培养费时，阳性率差血清学检查冷凝集试验补体结合试验间接血凝快速诊断查抗原或抗体：ELISA试验检测核酸 PCR技术,15,防治原则,对红霉素、四环素和螺旋霉素敏感没有商品化的疫苗,16,第二节 脲原体属,解脲脲原体(U.urealyticum)，也称溶尿脲原体性传播疾病的病原体寄生在男性尿道、阴茎包
5、皮和阴道性传播疾病病原体T株(tiny strain)：菌落小，15-30um传播途径垂直传播、性传播引起疾病非淋菌性尿道炎(NGU)流产、早产及低体重胎儿不孕,17,支原体种类 致病性 感染性质肺炎支原体 原发性非典型肺炎、支气管炎 表面感染人型支原体 泌尿生殖道感染 表面感染生殖器支原体 泌尿生殖道感染 表面感染透支原体 多见于艾滋病 入血溶脲脲原体 泌尿生殖道感染 表面感染,18,小结,支原体生物学性状特点与细菌L型区别支原体属肺炎支原体致病物质支原体肺炎解脲脲原体非淋菌性尿道炎,该章图片均来自网络,19,复习题,何谓支原体？支原体与L型细菌的区别？举出几种主要支原体及引起疾病肺炎支原体
6、常用血清学诊断法T 株 (Tiny strain),问题,20,第二十七章 立克次体,21,第二篇 致病性细菌,第二十七章立克次体Rickettsia,医学微生物学教研室哈尔滨医科大学,22,教学大纲,掌握立克次体概念及共同特点，主要的生物学特性致病物质及致病机制；微生物学检查法；普氏立克次体，斑疹伤寒立克次体，恙虫病立克次体的传播媒介及引起疾病。了解立克次体病的防治原则。,23,立克次体（Rickettsia）概念,一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，是引起斑疹伤寒、恙虫病等传染病的病原体,24,立克次体的共同特点,有多种形态，主要为球杆状，革兰染色阴性，大小介于细菌和病毒之间 专性细胞内
7、寄生，二分裂繁殖有RNA和DNA两类核酸在吸血节肢动物体内寄生，或为储存宿主，同时为传播媒介多是人畜共患病的病原体对多种抗生素敏感,25,对人类致病的立克次体目,立克次体属 (Rickettsia)斑疹伤寒群斑点热群东方体属 (Orientia)恙虫病立克次体埃立克次体属 (Ehrlichia),26,立克次体属,分类普氏立克次体 (P. powazekii).流行性斑疹伤寒斑疹伤寒立克次体(R. typhi)地方性斑疹伤寒立氏立克次体(R. rickettsii).斑点热,27,生物学性状,形态染色多形性革兰染色阴性，常用Gimenza染色，被染成红色或Giemsa法染色，染成紫色或蓝色,普
8、氏立克次体,立氏立克次体,28,结构和组成革兰染色阴性细菌相似细胞壁：肽聚糖、脂多糖细胞膜细胞质核质：双链DNA无核膜和核仁,29,培养特性在活细胞内生长代期 610小时二分裂方式繁殖培养方法动物接种：繁殖鸡胚接种：传代细胞培养：Vero cell,30,抗原结构群特异性抗原:细胞壁的脂多糖外斐试验（Weil-Felix test）种特异性抗原 外膜蛋白,31,外斐试验（Weil - Felix reaction ）,立克次体的菌体抗原与变形杆菌某些菌株（如OX19、OX2、OXk等）的菌体抗原有共同的抗原成分变形杆菌的抗原易于制备常用变形杆菌代替立克次体的抗原进行非特异性凝集反应，这种交叉凝
9、集试验称为外斐试验共立克次体病的辅助诊断,32,外-斐反应 (Weil-Felix test),OX19,OX2,OXK,IgG,OX19,OX2,OXK,OX19,OX2,OXK,人或动物 血清,IgG,OX19,OX2,OXK,33,外斐反应（Weil-Felix reaction）,34,致病性与免疫性,细胞内寄生菌,35,致病性,致病物质内毒素：与细菌内毒素毒性作用相似磷脂酶A：溶解宿主细胞膜和溶酶体膜致病机制：侵犯小血管内皮细胞,节肢动物叮咬,侵犯小血管内皮细胞,侵犯全身小血管内皮细胞,高热 头痛 皮疹,第一次菌血症,第二次菌血症,36,普氏立克次体,所致疾病：流行性斑疹伤寒传染源：
10、病人 传播媒介：人虱传播方式：,人虱,人虱,人,人,流行性斑疹伤寒传播方式,37,所致疾病地方性斑疹伤寒传染源鼠等传播媒介鼠蚤传播方式,斑疹伤寒立克次体,鼠,鼠,鼠蚤,鼠蚤,人,地方性斑疹伤寒传播方式,38,恙虫病立克次体,所致疾病：恙虫病传染源：鼠等传播媒介：恙螨传播方式：,恙虫病传播方式,鼠类,恙螨幼虫,卵,成虫,稚虫,卵,成虫,稚虫,第二代幼虫,人,39,免疫性,细胞免疫病后获得较强的免疫力,40,流行性斑疹伤寒临床症状,高热、头痛、皮疹,41,恙虫病,丘疹、成水泡破裂、溃疡、黑色焦痂,42,所致疾病,43,主要病原性立克次体,种类 传染源 媒介昆虫 主要临床表现 免疫力 普氏立克次体
11、人 人虱 发热、头痛、皮疹 持久（流行性斑疹伤寒） 神经系统、心血管系统损伤 发病急，较重斑疹伤寒立克次体 鼠 鼠蚤 发热、头痛、皮疹 持久（地方性斑疹伤寒） 鼠虱 发病缓慢，较轻 恙虫病东方体 鼠 恙螨 局部黑色焦痂 持久（恙虫病） 发热、头痛、皮疹 内脏损害,44,微生物学检查法,标本采集急性期和恢复期双份血清分离培养首先接种动物，鸡胚或细胞培养血清学试验外斐反应抗体和核酸的检测方法,45,防治原则,预防控制和消灭中间宿主及储存宿主特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗）治疗氯霉素、四环素禁用磺胺类药,46,小结,立克次体概念及共同特点普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体的传播媒介及引
12、起疾病立克次体病的防治原则,本章图片均来自网络,47,问题,立克次体引起的疾病有哪些？普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体的传播媒介分别是什么？,48,第二十八章 衣原体,49,第二篇 致病性细菌,第二十八章 衣原体Chlamydia,医学微生物学教研室哈尔滨医科大学,50,教学大纲,掌握内容衣原体的主要概念及发育周期沙眼衣原体、肺炎衣原体引起疾病熟悉内容衣原体微生物学检查法,51,概念,能通过细菌滤器、真核细胞内寄生、有独特发育周期的原核细胞微生物,52,共同特点,革兰阴性，圆形或椭圆形，严格细胞内寄生具有细胞壁，其组成与革兰阴性菌相似有独特发育周期，二分裂方式繁殖含有DNA和RN
13、A两种核酸有核糖体和较复杂的酶类，能进行多种代谢。但缺乏代谢的能量，需宿主细胞提供对多种抗生素敏感,53,生物学性状,发育周期和形态染色原体 (elementary body, EB)始体 (initial body), 也叫网状体 (reticulate body, RB),54,独特的发育周期,55,衣原体包涵体,易感细胞内含有繁殖衣原体的始体和子代原体的空泡,56,培养特性,专性细胞内寄生鸡胚培养 汤飞凡的贡献卵黄囊中生长繁殖小鼠感染细胞传代,57,抗原结构属特异性抗原：脂多糖种特异性抗原外膜蛋白(major outer membrane protein,MOMP)鉴别不同种衣原体型特异
14、性抗原外膜蛋白抗原：血清型或生物型氨基酸可变区序列变化,58,抵抗力对热敏感对消毒剂敏感抗生素敏感红霉素、强力霉素、四环素）耐低温：-70保存数年,59,衣原体种类,衣原体科衣原体属沙眼衣原体 (Chlamydia trachomatis )嗜衣原体属肺炎嗜衣原体 ( Chlamydia pneumonia )鹦鹉热嗜衣原体( Chlamydia psittaci )兽类嗜衣原体 ( Chlamydia pecorum),60,第一节 沙眼衣原体,引起沙眼、泌尿生殖系统感染3个亚种、19个血清型沙眼生物亚种（Biovar trachoma )：性病淋巴肉芽肿（Biovar lymphogran
15、uloma venereum， LGV)鼠亚种（Biovar mouse）：不引起人类疾病,61,致病机理,内毒素性物质，抑制宿主细胞代谢，直接破坏宿主细胞膜蛋白组织吞噬体和溶酶体的融合，在吞噬体内增殖和繁殖，破坏宿主细胞IV型超敏反应导致免疫病理损伤,62,沙眼衣原体病所致疾病,沙眼包涵体结膜炎泌尿生殖道感染性病淋巴肉芽肿,63,沙眼,慢性的角膜结膜炎眼-眼，眼-手-眼世界上致盲的第一病因,64,包涵体结膜炎,包括婴儿及成人两类引起滤泡性结膜炎,65,泌尿生殖道感染,经性接触传播引起尿道炎、子宫颈炎等,性病淋巴肉芽肿,66,免疫性,细胞免疫和体液免疫T细胞抑制衣原体包含体的发展抑制衣原体的粘
16、附到宿主细胞免疫力不强易造成持续感染和反复感染,67,微生物学检查法,直接涂片镜检 可疑诊断的指标分离培养 衣原体及抗原检测核酸检测：简便、快速等优点,68,防治原则,避免间接和值接触传染性病预防知识宣传，提倡健康的性行为抗生素治疗：诺氟沙星等无有效疫苗,69,第二节 肺炎嗜衣原体,寄生于人类，无动物宿主。随飞末经呼吸道于人间传播潜伏期: 30天左右引起疾病急性呼吸系统疾病咽炎、鼻窦炎肺炎、支气管炎心包炎、心肌炎、心内膜炎。,70,第三节 鹦鹉热嗜衣原体,从鹦鹉体内分离，陆续在家禽中发现呼吸道途径感染鹦鹉热：流感样疾病或非细菌性肺炎,71,小结,衣原体的主要概念衣原体的发育周期沙眼衣原体、肺炎
17、衣原体引起疾病,本章图片均来自网络,72,复习题,何谓衣原体？其共同特点是什么？简述衣原体的生活周期沙眼衣原体引起人类疾病的种类衣原体包函体的概念我国微生物学学者汤飞凡的主要贡献是什么？,73,第二十九章 螺旋体,74,第二篇 致病性细菌,第二十九章 螺旋体Spirochaete,医学微生物学教研室哈尔滨医科大学,75,教学大纲,掌握内容钩端螺旋体致病性及微生物学检查法梅毒螺旋体致病因素及所致疾病疏螺旋体的传播媒介及所致疾病 熟悉内容螺旋体的特点及分类,76,案例（梅毒螺旋体）,女，29岁，入院后检查淋巴结肿大,发热,血尿,血红蛋白尿,脓尿,乳糜尿,蛋白尿,脓疱,结节,溃疡病史：无特殊病史，多
18、年前有从事不良服务行业经历实验室检查：梅毒血清试验，非螺旋抗原血清试验约66%阳性；螺旋体抗原血清试验阳性。脑脊液检查，白细胞和蛋白量增加，性病研究实验室试验(VDRL)阳性。,77,螺旋体（Spirochaete）,细长、螺旋状弯曲、运动活泼的原核细胞型微生物二分裂方式繁殖对多种抗生素敏感对人和动物致病钩端螺旋体属密螺旋体属疏螺旋体属,78,79,第一节 钩端螺旋体属Leptospira,生物学性状形态结构与染色螺旋细密而规则镀银染色法染成棕褐色,80,生物学性状,培养特性：Korthof培养基抵抗力抗原构造与分类表面抗原（P抗原）：具有型特异性内部抗原（S抗原）：属的特异性,81,致病性,
19、致病物质溶血素细胞毒因子（CTF）内毒素样物质（ELS）脂酶、脱氢酶等,82,所致疾病钩端螺旋体病,储存宿主鼠类与猪传播途径接触传播垂直传播,83,所致疾病钩端螺旋体病,临床表现高热、全身酸痛眼结膜充血、腓肠肌压痛表浅淋巴结肿大,84,免疫性,可获得对同型钩体较持久的免疫力以体液免疫为主,85,微生物学检查法,病原体的检测 取血液、尿标本直接镜检分离培养与鉴定,86,微生物学检查法,血清学诊断 补体结合试验间接凝集试验酶联免疫吸附试验,87,防治原则,加强带菌家畜的管理注意保护水源接种多价全细胞死疫苗治疗首选青霉素,88,第二节 密螺旋体属Treponema,生物学性状形态结构与染色细长且两端
20、尖直螺旋致密而规则镀银染色法染成棕黑色,培养特性无生命培养基中不生长繁殖微氧环境下培养只能维持数代,89,90,致病性,致病因素菌体表面的粘多糖透明质酸酶免疫病理损伤,传播途径性传播血液传播垂直传播,91,所致疾病,先天梅毒后天梅毒第一期梅毒第二期梅毒第三期梅毒,92,93,免疫性,以细胞免疫为主有菌免疫,94,微生物学检查法,检查螺旋体 血清学试验PCR检测梅毒螺旋体的DNA,95,防治原则,加强性卫生的宣传教育和严格社会管理早期确诊并彻底治疗青霉素治疗,96,第三节 疏螺旋体属Borrelia,伯氏疏螺旋体回归热疏螺旋体奋森螺旋体,97,伯氏螺旋体,螺旋稀疏而两端稍尖Giemsa染色法染色
21、呈淡紫色,98,致病性,莱姆病人畜共患病储存宿主：鼠类和鹿传播媒介：硬蜱,99,致病性,临床表现丘疹：慢性游走性红斑早期：乏力、发热、关节炎等晚期：慢性关节炎、神经系统异常,100,免疫性,人和动物感染伯氏螺旋体，可产生特异性抗体,101,微生物学检查,病原体的检查与分离组织学染色分离培养PCR检测,特异性抗体检测ELISA间接免疫荧光法,102,防治原则,避免硬蜱的叮咬疫苗的使用口服四环素、羟氨苄青霉素等,103,回归热螺旋体,传播媒介为节肢动物虱流行性回归热蜱地方性回归热临床表现高热、肝脾肿大回归热,回归热疏螺旋体形态银染色，2000,104,奋森螺旋体,培养为厌氧性条件感染注意口腔清洁卫
22、生青霉素、四环素治疗,105,小 结,螺旋体的定义介于细菌与原虫之间原核细胞型微生物常见的致病性螺旋体螺旋体的微生物学检查方法病原体检查血清学试验,106,问 题,钩端螺旋体与梅毒螺旋体的形态特征和致病性？伯氏螺旋体的致病特点？钩端螺旋体与梅毒螺旋体的传播方式和防治原则？,107,第三十章 放线菌,108,第二篇 致病性细菌,第三十章 放线菌Actinobacteria,医学微生物学教研室哈尔滨医科大学,109,教学大纲,掌握内容放线菌属的生物学性状及其致病性熟悉内容诺卡菌属的生物学性状及其致病性,110,放线菌 （Actinobacteria）,原核细胞型微生物分类放线菌属诺卡菌属,111,
23、放线菌属（Actinomyces）,分布以土壤、人和动物口腔中最多生物学性状G+,非抗酸性丝状菌，有菌丝，有分枝厌氧或微需氧分解葡萄糖，产酸不产气，不形成吲哚,112,放线菌属（Actinomyces）,致病性条件致病，内源性感染导致口腔等软组织慢性、亚急性肉芽肿性炎症，即放线菌病。最长发生在面颈部，与牙周炎、龋齿有关 免疫性细胞免疫,113,微生物学检查硫磺样颗粒观察2周以上防治注意口腔卫生、及时治疗牙病和牙周病外科清创TMP-SMZ、克林达霉素、红霉素和林可霉素,放线菌属（Actinomyces）,114,诺卡菌属（Nocardia）,致病种属星形诺卡菌（N. Asteriodes）豚鼠诺卡菌（N. cauiae） 巴西诺卡菌（N. brasiliensis）生物学性状G分枝菌酸严格需氧气生菌丝,115,致病性呼吸道、伤口化脓性感染血行播散致脑膜炎、肺脓肿。皮肤创伤可形成有瘘道的慢性肉芽肿好发部位是足、腿，称分枝菌病,诺卡菌属（Nocardia）,116,小 结,放线菌的分类放线菌属诺卡菌属放线菌属的致病性诺卡菌属的致病性,117,问 题,放线菌属的形态特征及致病性？何谓“硫磺样颗粒”？有何特征？,118,
