眼外伤 护理查房课件.ppt

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1、.,1,眼外伤 护理查房,淮南市第一人民医院眼科胡艳艳,.,2,病情介绍,患者吴丽萍,女,62岁以“双眼拳击伤一周”为主诉入院。患者一周前被人拳击伤,来时T:36.2,P:70次/分,R:19次/分,BP:130/80mmHg。PE:VOD:0.04,VDS:0.03。双眼睑青紫红肿,结膜轻度充血,角膜透明,前房(-),瞳孔直径约3*3mm,光反射(+),晶体混浊,检眼底示:双眼高度近视改变。初步诊断:双眼挫伤。,.,3,一、相关知识介绍,1.) 概念:机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部,引起眼结构和功能的损伤,通称为眼外伤。病人多半为男性、青壮年。眼外伤往往造成视力障碍甚至眼球丧失,

2、是单眼失明的最主要原因。,.,4,2.)分类:根据眼外伤的致伤因素,可分为机械性和非机械性眼外伤两大类。前者包括钝挫伤、穿通伤和异物伤等;后者有热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。,.,5,3.)眼损伤检查: 1.一般检查:软组织、外观、眼球运动 2.视力:校正远视力为标准,参考近视力 3.眼前段检查:裂隙灯、房角镜、验光仪 4.眼后段检查:眼B超、眼底镜、眼底荧光素血管造影、眼底照相 5.视野:中心视野和周边视野 6.影像学检查:X线片、CT、MRI 7.眼电生理检查:视网膜电流图 8.视觉诱发电位,.,6,二、护理问题,1.感知改变:视力下降 与眼内积血和眼内组织损伤等因素有关 2.疼痛:眼

3、痛 与眼内积血、眼压升高及眼组织损伤等因素有关 3.自理能力缺陷 与视力下降,眼部包扎等因素有关 4.焦虑 与担心视力不能恢复有关,.,7,三、护理目标,1.视力不在继续下降或下降延缓 2.疼痛减轻或消失 3.生活能完全自理或自理能力提高 4.悲伤、焦虑心情减轻或消除,.,8,四、护理措施,1).卧床休息,减少刺激1.保持给病人创作一个舒适、安静的环境,避免强光直射患眼,指导病人采取合适的体位,以利诊断治疗和护理。2.嘱患者减少头部震动及眼球转动,尽量避免咳嗽,打喷嚏,揉眼等动作防止眼球受挤压或碰撞。3.嘱患者穿着宽松舒适的衣物。,.,9,2)饮食护理1.宜进食易消化、清淡及营养丰富含粗纤维多

4、的食物,如蔬菜、水果等,以保证营养物质供给,提高组织修复能力。促进伤口愈合,保持大便通畅,必要时给予缓泻剂2.不用力咀嚼硬食物及刺激性食物,避免引起呛咳和牵拉伤口,致伤口出血。,.,10,3)预防感染1.眼部护理:(1)保持眼部及周围皮肤清洁(2)检查、治疗及护理操作动作要轻柔,不能按压眼球,不能翻转眼睑(3)滴完眼药水后嘱患者不要用力闭眼或用手揉眼(4)滴眼药水时,若泪液过多或有分泌物,应先用消毒棉签吸干泪液或抹去分泌物再滴眼药水。,.,11,3)预防感染1.眼部护理:(1)保持眼部及周围皮肤清洁(2)检查、治疗及护理操作动作要轻柔,不能按压眼球,不能翻转眼睑(3)滴完眼药水后嘱患者不要用力

5、闭眼或用手揉眼(4)滴眼药水时,若泪液过多或有分泌物,应先用消毒棉签吸干泪液或抹去分泌物再滴眼药水。,.,12,2.其他措施(1)操作技术应注意无菌,动作要轻柔。(2)遵医嘱应用抗生素抗感染,注意观察用药后反应。(3观察伤口部位有没有渗液、渗血,如有异常及时报告医生。,.,13,4)心理护理 (1)介绍医院的环境,告知其卫生间。开水房等位置。 (2)告知其床位医生及床位护士。 (3)让有相似经历的病人与其交谈,鼓励其积极向上。,.,14,病情观察1.外伤性前房积血的观察(1)积血(2)眼压:可能升高也可能下降(3)角膜血染,.,15,2.观察眼部及全身情况(1)眼睛分泌物的颜色、量(2)结膜充

6、血、水肿的程度(3)眼痛(4)头痛:痛的性质、程度、时间、频率、用药有无缓解等(5)伤口缝合情况:有无疼痛、红肿、皮损、活动性出血等(6)四肢的活动情况(7)实验室检查,.,16,五、并发症的观察及处理,1.外伤性眼内炎:玻璃体内无血管组织且富含水分和蛋白质,是细菌等微生物极好的生长基,致病菌一旦侵入,容易繁殖引起炎症,因眼球穿透伤或眼内异容物引起的玻璃体炎症称为外伤性眼内炎。,.,17,2.交感性眼炎:是一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼,未受伤眼称为交感眼。上后尽早缝合伤口,切除葡萄膜组织,预防感染。,.,18,六、出院指导,1.用药指导:教会患者正确使用滴眼剂

7、和眼膏,如有两种及以上应交替使用,每次间隔5-10分钟以上,以促进眼炎症消退。2.饮食指导:合理增加营养,促进伤口愈合,进食营养丰富,易消化的食物,多吃水果,蔬菜,保持大便通畅。,.,19,3.嘱患者减少头部震动及眼球转动,尽量避免咳嗽、打喷嚏、揉眼等动作。避免提拉重物,低头弯腰。4.休息与活动“出院一个月内少阅读,多休息,避免强光刺激及视觉疲劳;卧室光线柔和,通风良好,空气清新;洗头时避免洗发水入眼造成不良刺激,外出时戴防护眼镜,防止角膜受伤,近期避免到风沙大的地方,防止异物吸入眼部引起不适。,.,20,5.保护伤眼,不要用力揉眼和压迫眼球,以免伤口裂开,引起眼内出血。如有伤眼胀痛及同侧偏头疼,或伤眼长期发炎且健眼有视朦、视力下降、畏光、流泪、充血、闪光幻觉及眼前有墨点飘动等,应立即到医院就诊,以便及时处理。6.复诊指导:根据病情定期复查,如有眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状时应立即到医院复诊。,.,21,七、护理评价,1.视力基本稳定或者提高2.无并发症发生或者并发症及时发现并控制3.正确认识疾病,情绪基本稳定4.掌握有关眼外伤的相关知识,.,22,谢谢,

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