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1、维生素的合理使用,南充市中心医院 龙 凤,1,提 纲,简 介维生素的作用、用途及滥用的危害维生素的合理使用怎样合理补充维生素,2,简 介,维生素是人体健康所必需的有机化合物。多数在人体内不能合成，必须从动、植物食品中获得，所以，维生素是营养物质，同时，现已明确有些维生素与细胞增殖、分化、器官的构建有关。,3,维生素一般分为两大类： 水溶性维生素：B（主要包括B1、B2、B6、B12）、C（又称抗坏血酸）、维生素PP（又烟酸）、维生素H（又称生物素）和维生素M（又称叶酸）、泛酸、胆碱等 脂溶性维生素：A（又称视黄醇或抗干眼病因子）、D（又称钙化醇）、E（又称生育酚）、K（又称凝血维生素）,4,临
2、床用途： 1、主要用于防治维生素缺乏症。 2、还用于某些疾病的辅助治疗。 注意：大剂量滥用维生素也可引起毒性反应，所以，必须合理使用。,5,维生素的作用、用途及滥用的危害,维生素A 作用：VitA是构成视紫红质的成分之一，参与形成暗视觉，故VitA缺乏时可致夜盲症。VitA维持上皮细胞的健全，缺乏时上皮组织角化、增生及干燥，易致感染。VitA促进生长发育，缺乏时骨骼生长发育受阻、生殖功能衰退，它还促进胸腺增生，增强免疫功能。用途：常用于夜盲症、干眼病、角膜软化症等。,6,其他医学应用：治疗溃疡 主要为消化性溃疡、应激性溃疡。 维生素A参与胃内上皮组织的正常代谢，并参与上皮组织间质中粘多糖合成，
3、对胃黏膜有保护作用。 用法：在胃溃疡常规治疗过程中加服维生素A，每次5万单位，每日3次。对于伴有维生素A血浓度降低的应激性溃疡患者，口服或静脉给予大剂量维生素A，每日1040万单位，能减少患者的胃出血。,7,治疗良性乳腺肿瘤 维生素A类化合物与调节细胞的生长代谢有关，对细胞膜和溶酶体膜有促溶作用，可抑制癌细胞增殖，促进癌细胞向正常组织分化。用法：每日1.5万单位，口服，连续用药3个月。辅助治疗麻疹患儿由于体内维生素A的利用率增加，导致急性维生素A缺乏。大量维生素A可降低麻疹患儿的死亡率。 用法：在常规疗法的基础上加用大量维生素A，20万单位，口服，次日重复一次，以后酌减。,8,治疗扁平疣 扁平
4、疣是由乳头状瘤病毒感染所致的皮肤赘生物，该病毒的成熟与细胞的角化程度有关。维生素A可通过改变表皮成熟过程，对感染的细胞核内的病毒颗粒起有害作用，或抑制病毒颗粒的复制，致使疣消退。 用法：维生素A每次5万单位，每日3次，口服，一般治疗14周。,9,治疗月经过多症防治早产儿发育不良婴儿呛奶鳞状毛囊角化病、痤疮修饰蛋白激酶作用小儿反复呼吸道感染,其他医学应用：,10,推荐摄入量,11,滥用的危害：长期大量服用会出现疲劳、全身不适、发热、颅压增高、夜尿增多、毛发干枯或脱发、皮肤干燥瘙痒、食欲不振、四肢痛、贫血、眼球突出、剧烈头痛、恶心、呕吐等中毒现象。,12,维生素B1 作用：VitB1参与糖代谢，缺
5、乏时影响机体能量的供应，患者初期出现健忘、不安、易怒等症状，继则发生多发性周围神经炎，表现感觉异常、肌力下降、肌肉酸痛等，严重缺乏时可引起心功能不全，临床上称之为脚气病。VitB1抑制胆碱酯酶，缺乏时胃肠蠕动缓慢，消化液分泌减少、食欲不振、消化不良等。,维生素的作用、用途及滥用的危害,13,用途：VitB1用于VitB1缺乏症，还用于各种疾病的辅助治疗，如神经炎、心肌炎、消化不良、高热、甲亢等。滥用的危害：用量过大会引起头痛、眼花、烦躁、心律失常、水肿和神经衰弱。,14,维生素B6作用：VitB6参与机体多种生化代谢过程，缺乏时有动脉粥样硬化病变发生。用途：VitB6用于防治异烟肼引起的周围神
6、经炎、失眠、不安等，也可用于妊娠呕吐等。滥用的危害：用量过大可致新生儿产生VitB6依赖综合征。,维生素的作用、用途及滥用的危害,15,B族维生素防癌潜力,B族维生素参与DNA合成，保持基因组稳定性，辅助DNA修复，调节细胞的增殖和死亡等，从而起到抗癌防癌的作用。一项波兰的研究也显示：随着维生素B1的摄入量由低于O.81毫克/日增加到1.17毫克/日以上( 注：但要求不超过加拿大的推荐安全摄入量)直肠癌、结肠癌的患病风险下降了86%。,16,加拿大女性癌症大型筛查研究分析显示，随着维生素B2摄入量升高，卵巢癌的患病风险降低。与每天摄入核黄素低于1.41毫克的受访者相比,每天摄入217毫克以上的
7、受访者患上卵巢癌的风险降低了43%。,17,维生素B族必须每天补充。因为维生素B族属水溶性维生素，多余的的维生素B族不会贮藏于体内，而会完全排出体外。 维生素B族之间有协同作用，也就是说，一次摄取全部B族的维生素，要比分别摄取效果更好。,18,维生素C 作用：VitC参与体内氧化还原反应，促进铁的吸收，参与细胞间质形成，缺乏时伤口溃疡不易愈合，骨骼及牙齿易折或脱落，皮下或黏膜等处出血。用途：VitC有解毒功能，可用于防治坏血病，也用于急慢性传染病，补充其过量消耗，增强机体抗病能力。,维生素的作用、用途及滥用的危害,19,防病作用,英国剑桥大学临床医学院Khaw等，通过4年的前瞻性调查，结果显示
8、：血浆维生素C浓度，与男女两性所有原因（包括心血管病和缺血性心脏病等）的死亡率呈负相关。在男性中，维生素C水平与癌症死亡率呈负相关；但在女性则不然。,20,推荐摄入量1、成人及孕早期妇女维生素C的推荐摄入量为100mg/d2中、晚期孕妇及乳母维生素C的推荐摄入量为130mg/d。注意：每个人对于VC的需求量个体化差异是很大的。 有的人补充少量既可满足，有的人可以达到每天10克甚至更高。,21,滥用的危害：大量口服或注射VitC（日剂量1g），可引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频、恶心、呕吐、胃痉挛等。,22,维生素D 作用：VitD对钙、磷代谢和小儿骨骼生长具有重要作用，能促进钙、磷的吸收，增加
9、钙、磷对骨的供应，促进骨骼正常钙化。用途：主要用于佝偻病、骨软化症及手足抽搐症的防治。,维生素的作用、用途及滥用的危害,23,世界各国报道：,医学分析表明，将维生素D摄取量增至1000IU /d 可能降低结肠癌和乳腺癌的患病几率50%。男性摄入维生素D 400IU/d 可大幅降低患多种癌症的几率，包括胰腺癌、食道癌和非霍奇金淋巴瘤。 孩子在生命的第一年期间每天摄入2000IU的维生素D，在30年随访期间1型糖尿病的风险降低80%。,24,推荐摄入量：1、成人的建议每日摄取量是5g。 2、妊娠期和哺乳期女性应当增加1倍左右的摄入量。滥用的危害：长期大量使用就会引起低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重
10、下降、肝脏肿大、肾脏损害、骨骼硬化等病症，比佝偻病危害更大。,25,维生素E 作用：VitE能使垂体前叶促性腺分泌细胞分泌增加，促进精子生成和活动，并增加卵巢机能。用途：临床上用于治疗先兆流产及不育症，VitE有抗氧化作用，用于防治动脉硬化、抗衰老。 直接服用维生素E：人体正常需要量：成人的建议每日摄取量是810IU。,维生素的作用、用途及滥用的危害,26,27,滥用的危害：长期服用大量VitE（日剂量400800mg），可引起视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、流感样综合征、头痛、恶心、胃痉挛、乏力。长期服用超剂量（日剂量800mg）对VitE缺乏病人可引起出血倾向，改变内分泌代谢，改变免疫机制
11、，影响性功能，并有出现血栓性静脉炎或栓塞的危险。,28,维生素的合理使用,1、区分治疗性用药和补充摄入量不足的预防性用药 在治疗性用药时，使用维生素的指征应明确。预防维生素D缺乏，成年人口服日剂量0.010.02mg（400800u);维生素D缺乏的治疗性用药，成人口服日NYP高粘度泵剂量0.02350.05mg（10002000u）；维生素D依赖性佝偻病，成人口服日剂量0.251.5mg（1万6万u），最大量日剂量12.5mg,29,（50万u）。用以治疗低钙血症时，需要定期复查血钙等有关指标，避免同时应用钙、磷和维生素D制剂。治疗稠油泵维生素D过量，除停用外，应给予低钙饮食，大量饮水，保持
12、尿液酸性，同时进行对症和支持治疗。,30,明确维生素缺乏症的致病因素：（1）摄入不足：如食谱不合理、偏食、长期食欲缺乏、牙病、老人吞咽困难等；（2）吸收障碍：肝胆疾病、胃液分泌不足、胃酸缺乏、肠瘘、胃大部切除术后、胃肠功能减退、慢性腹泻等；（3）需要量增加：儿童、妊娠及哺乳妇女、特殊工种工人、长期患有消耗性疾病的患者；,31,（4）长期服用广谱抗生素：可使肠道细菌受抑制而不能合成维生素；（5）烹调方法不当：如淘米过度、煮粥加碱、油炸食物（6）药物相互作用：如久服液状石蜡可以引起脂溶性维生素的缺乏；长期服用异烟肼的患者，易发生维生素B6缺乏；（7）某些疾病所致的缺乏：孕妇、哺乳期妇女、疟疾患者出
13、现叶酸缺乏；肝肾功能不全者易发生维生素C缺乏；严重肝脏疾患时易出现维生素K的合成障碍。 另外，维生素还用于某些疾病的辅助治疗：如过敏性疾病、心血管疾病和缺铁性贫血常辅用维生素C，维生素B1则辅助用于神经、精神疾病的治疗。,32,2、严格掌握剂量和疗程 有些人认为维生素类药物较安全，有增强人体抵抗力，故可任意使用，这是不可取的。 急性中毒可发生于大量摄取维生素A（成人超过150万u，小儿超过7.530万u）6h后。患者出现异常激动、头晕、嗜睡、复视、头痛、呕吐、腹泻、脱皮，婴儿头部可发现凸起肿块，并有躁动、惊厥、呕吐等颅内压升高、脑积水、假性脑瘤表现。每日服用25万50万u的维生素A长达数周甚至
14、数年者，也可引起慢性中毒，孕妇服用过量的维生素A，还可导致胎儿畸形。,33,3 、针对病因积极治疗 大多数维生素缺乏是由于某些疾病所引起的，所以应找出原因，从根本上进行治疗，而不应单纯依赖维生素的补充。,34,4、掌握用药时间 水溶性维生素B1、B2、C等宜餐后服用，因此维生素会较快地通过胃肠道，如果空腹服用，则很可能在人体组织未充分吸收利用之前就排出。脂溶性维生素A、D、E等也应在餐后服用，因餐后胃肠道有较充足的油脂，有利于它们的溶解，促使这类维生素更容易吸收。,35,注意：服用维生素A时需忌酒。服用维生素AD时忌粥。服用维生素B1时应忌食鱼类和蛤蜊。服用维生素B2时应忌食高脂肪食物和高纤维
15、类食物。服用维生素B6时应忌食含硼食物。一般含硼丰富的食物有黄瓜、胡萝卜、茄子等。 服用维生素C时不宜吃猪肝。黄瓜、胡萝卜、南瓜等食物中含有维生素C分解酶，可使维生素C发生分解而失效。生吃这些蔬菜时，应放些食醋在里面，就可使维生素C免遭破坏。,36,5 、注意维生素与其他药物的相互作用 液状石蜡可减少脂溶性维生素A、D、E、K的吸收并促进它们的排泄。 维生素B6口服1025mg，可迅速消除左旋多巴的治疗作用。广谱抗生素会抑制肠道细菌而使维生素K的合成减少。有酶促作用的药物，如苯巴比妥、苯妥英钠以及阿司匹林等，可促进叶酸的排泄。 维生素C能破坏维生素B12。铁剂同服维生素C可以增加铁离子的吸收量
16、。维生素C和B1不宜与氨茶碱合用，也不宜与口服避孕药同服，以免降低药效。,37,维生素的保存 科学地保存维生素，各种维生素要分别存放，vit和vit2、复合vit要用棕色瓶存放，以免光照，药瓶要盖紧，免得维生素被空气中的氧气氧化而失效，尤其是vit和vit更要注意这一点。,38,怎样合理补充维生素,补充维生素最好、最安全的方法是膳食合理、营养平衡，从食物中得到补充。要改变不良饮食习惯，多吃杂粮、蔬果；少吃高蛋白、高脂肪、高糖、高盐饮食；多吃生拌、蒸、煮食物少吃炸、煎、烤、炒食物；重视尽量吃新鲜食品，贮藏越久，维生素破坏越多。,39,怎样合理补充维生素,中国人缺乏的营养素，除微量元素钙、铁、锌、
17、硒外，主要缺维生素A、B、C(分别占中国营养协会推荐50、50、30)，应予补充。对脂溶性维生素，如维生素D、E、K，除非身体急需，一般不要补充，因脂溶性维生素过量会在体内积蓄中毒，若需补充，应在医生指导下使用。,40,哪些食物中含有我们需要的维生素,VitA：红萝卜、绿叶蔬菜、蛋黄及动物肝。VitB1：糙米、豆类、牛奶、家禽。VitB2：动物肝脏、瘦肉、酵母、大豆、米糠及绿叶蔬菜。VitB6：瘦肉，果仁，糙米，绿叶蔬菜，香蕉。VitC：水果（特别是橙类），绿色蔬菜，蕃茄，马铃薯等。VitD：鱼肝油，奶制品，蛋。,41,哪些食物中含有我们需要的维生素,VitE：植物油、深绿色蔬菜、牛奶、蛋、肝、麦、及果仁。叶酸：蔬菜，肉、酵母等。,42,总 结,维生素是维持人体正常代谢所必需的一类有机化合物，它们能发挥重要的生理功能，但如果滥用也会造成极大的不良后果，将“维生素“变为“危身素”，所以不应该盲目地进行补充，应转变“维生素有益无害”、“维生素有病无病都可以吃”等错误观点，更加合理使用维生素。,43,谢谢！,44,
