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1、Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,.,1,院感培训,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,.,2,什么是院感？,定义？世界卫生组织给医院感染下的定义是： 凡病人因住院、陪诊、或医院工作人员因医疗、护理工作而被感染引起的任何临床出现症状，均属医院感染。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,.,3,院感研究对象,包括：住院患者、医务人员、门诊急诊患者、陪同人员、探视人员及其他医院流动人员。但以上患者除住院患者外，其他人员在医院停留时间较短，常常难以为确定其感染是否缘自医院。所以院感的主要对象为住院患者。
2、,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,.,4,院感,医院感染,医源性感染,交叉感染（外源性感染）,自身感染（内源性感染）,院感的分类,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,.,5,内源性感染和外源性感染的定义,内源性又称自身感染：病原体源自患者自身菌群。即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，当人的免疫力功能受损，健康状态不佳或抵抗力下降时才会发生感染。外源性又称交叉感染：病原体来自患者体外即由院内其他人或环境传播给患者的感染。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,.,6,院感的危险因素,（一）个体抵
3、抗能力下降，免疫功能受损： 1）3岁以下的小儿自身免疫系统发育不完善，60岁以上的老人脏器功能衰退，防御功能低下抵御能力下降，女性特殊生理状况，如：月经、哺乳期，个体比较敏感，抵御能力低下。 2）病理因素：患者本身对病原体抵抗能力降低如：恶性肿瘤、放化疗患者、血液病。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,.,7,院感的危险因素,（二）侵入性诊疗操作：破坏皮肤黏膜屏障如：器官移植、血液透析、中心静脉插管和脑室引流等抗生素滥用：如无适应症的预防性用药、术前用药时间过早等，均易致耐药菌株增加，菌群失调。医院管理机制不完善：医院建设布局不合理、卫生设施不良，消毒灭菌存在
4、缺陷。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,.,8,院感的传播途径,1、接触性传播：是医院感染最常见的传播途径之一，分为：直接传播（病人或医务人员直接与感染源接触而获得）间接传播（病原体污染了医疗设备和用具通过接触这些物品所造成的传播）。2、空气传播：悬浮在空气中的病原微生物微粒以空气为媒介，而进行的传播（如患者咳嗽、打喷嚏等）。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,.,9,院感的传播途径,3、消化道传播：各种原因导致的医院水源或食物被病原微生物污染（如甲肝、感染性腹泻）。4、输血、输液、注射传播：通过污染的药液、血液制品、注射或
5、输血器械等途径传播感染（输液、输血中发热反应、输血导致的丙肝等）。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,.,10,概念,清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污然物过程。清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。消毒: 是清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的过程。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,.,11,概念,高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分支杆菌、病毒、真菌及其孢子和大多数细菌芽孢。中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外
6、的各种病原微生物包括分支杆菌。低水平消毒：杀灭细菌繁殖体（分支杆菌除外）和亲脂病毒。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,.,12,概念,物品分类：（斯波尔丁分类法）高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险。手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、植入物等。中度危险性物品：与完整黏膜接触，而不进入无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。胃肠镜、气管镜、喉镜、麻醉机管道、压舌板等。低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。听诊器、血压计、生活用
7、品。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,.,13,物理,热力消毒灭菌照射消毒灭菌,过滤消毒,1.压力蒸汽灭菌2.干热灭菌3.煮沸消毒法4.环氧乙烷气体灭菌5.过氧化氢低温等离子灭菌6.低温甲醛蒸汽灭菌1.日光暴晒法2.紫外线消毒3.臭氧灭菌灯消毒法4.电离辐射灭菌法,浸泡法,擦拭法,喷雾法,薰蒸法,消毒灭菌的方法,化学,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,.,14,化学消毒灭菌法,化学消毒剂的使用方法:浸泡法(immersion)擦拭法(rubbing)喷雾法(nebulization)熏蒸法(fumigation),Ch. M
8、A Bechellaoui - IFV - Banque,.,15,化学消毒灭菌法,化学消毒剂的分类:高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体（包括分支杆菌）、病毒、真菌及其孢子，对细菌芽胞也有一定的杀灭作用。中效消毒剂：可杀灭分支杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体，不能杀灭芽胞。低效消毒剂：可杀灭细菌繁殖体，和亲脂病毒。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,.,16,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,.,17,常用的化学消毒剂,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,.,18,常用的化学消毒剂,Ch. MA Be
9、chellaoui - IFV - Banque,.,19,常用的化学消毒剂,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,.,20,化学消毒灭菌法,化学消毒剂的使用原则:1.选择合适的消毒剂。2.严格掌握浓度、时间及方法。3.定期更换。4.消毒灭菌前的准备。5.消毒灭菌后的处理。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,.,21,无菌物品保存有效期,打开的无菌包有效期是4小时，无菌盘有效使用时间为4小时。打开消毒液连续使用时3天。打开的棉签的有效时间是24小时。抽出的药液，开启的静脉输入无菌液体须注明启用日期，时间，超过2小时不得使用，启风抽
10、吸的各种溶酶超过2小时不能使用。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,.,22,氧气湿化瓶等管道消毒方法,首先彻底清洗干净，擦干用1%的含氯消毒液浸泡30分钟后用无菌水冲洗干净，晾干备用。长期使用的湿化瓶应每日更换，呼吸机管道48小时更换，临时使用的一人一用一消毒。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,.,23,手消毒,医务人员的手经常直接或间接的与污染物品或患者接触，极易引起医院感染。洗手是预防院感传播的重要措施之一。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,.,24,Ch. MA Bechellao
11、ui - IFV - Banque,.,25,职业暴漏,定义：是指医务人员在从事诊疗、护理过程中意外被病人的血液、体液污染了皮肤或黏膜或者是被血液、体液污染了的针头及其他锐气刺破皮肤有可能被病毒感染的情况。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,.,26,局部处理措施,用肥皂或流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水清洗黏膜。如有伤口应轻轻挤压，尽可能基础损伤部位的血液，用肥皂水或流动水冲洗。伤口应用消毒液（75%酒精、5%碘伏等浸泡或涂抹等消毒，并包扎伤口）。报告科主任，根据伤口情况采取主动、被动免疫措施。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Ban
12、que,.,27,医疗废物,定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性及其他危害性废物。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,.,28,医疗废物分类,感染性废物：医疗活动中产生的各种废物、敷料、棉垫、一次性棉签、棉球及使用过的手套、引流袋等。病理性废物：切除的组织、器官、死胎、血液、体液。损伤性废物：注射针头、采血针、手术刀。化学性废物：指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃性一次性药,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,.,29,医疗废物分类,品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等。化学性废物：是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品如废弃的化学试剂，化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,.,30,医疗废物注意事项,应达到包装物或容器的3/4时，使用有效的封口方式，使包装物或容器封口坚实严密包装物或容器的外表面被感染性物品污染时应于污染处进行消毒处理或者增加一层包装。,.,31,Thank You !,谢 谢！,
