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1、光疗法 紫外线疗法,05:55:22,学习目标,01.了解紫外线疗灯的种类,02.掌握紫外线生物计量测定的方法 并能熟练使用,03.掌握紫外线生物计量分级 及治疗方法并能熟练操作,04.熟悉紫外线疗法的适应症、 禁忌症及注意事项,案例,患者朱某，女，15岁，学生。自述一周前因开水烫伤右手，右手II度烫伤，右手红肿，右手背及手掌多出渗出，表皮坏死，表面有脓痂附着。“X”线片显示：骨质无异常。诊断为右手烫伤。,上述案例的患者存在哪些康复问题？在这些康复问题中有哪些可以通过紫外线疗法进行治疗？为该患者制定合适的治疗方案。,紫外线疗法 治疗技术,一.治疗技术,05:55:22,（一）紫外线灯,紫外线灯
2、管由石英玻璃制成的真空灯管，内有少量氩气、水银及埋入两端的金属电极构成的氩气水银石英灯，即汞灯。,低压汞灯,“黑光”灯,荧光灯,太阳灯,05:55:22,（一）紫外线灯,高 压 汞 灯,05:55:22,（一）紫外线灯,低 压 汞 灯,05:55:22,（二）紫外线剂量的测定法,05:55:22,（二）紫外线剂量的测定法,紫外线的生物剂量以最弱红斑量（minimal erythema dose，MED）表示。最弱红斑量反映机体对紫外线的敏感性。最弱红斑量是使用一定的紫外线灯管，在一定的灯距下，照射后引起最弱红斑所需的最短时间。单位：秒。,05:55:22,（二）紫外线剂量的测定法,体表对紫外线
3、最敏感的区域如：下腹部，腹部两侧，上臂内侧，大腿内侧等,05:55:22,（二）紫外线剂量的测定法,测定器分长方形和圆形两种。由金属（白铁皮）制成，每孔大小1.5cm0.5cm，孔间距离0.5cm，一般为6孔。治疗巾、孔巾、墨镜、软钢尺或皮卷尺、黑布遮光挡架。,长方形测定器示意图,05:55:22,（二）紫外线剂量的测定法,05:55:22,（二）紫外线剂量的测定法,生物剂量的判定计算方法：(6-n)*5+5例如：(6-5)*5+5=10s，该紫外线灯的生物剂量1MED=10s。,05:55:22,（二）紫外线剂量的测定法,测定生物剂量的当天照射局部应避免刺激（过冷、过热或洗澡），以免影响生物
4、剂量的准确性。,以同等条件测20名以上不同年龄、性别的正常成年人的生物剂量，求出平均值，即为该灯的生物剂量平均值。,05:55:22,（三）剂量分级及照射面积,05:55:22,（三）剂量分级及照射面积,05:55:22,（四）照射方法,05:55:22,（四）照射方法,多采用落地式紫外线灯、高压汞灯。根据患者的年龄、病情与体质，全身照射的剂量不同。成人逐次照射的剂量进度：缓慢剂量增加法（1/8MED）基本剂量增加法（1/4MED）加速剂量增加法（1/2MED）,全身照设法,05:55:22,（四）照射方法,全身照设法,05:55:22,（四）照射方法,男子32岁，运动员，身体健康，因摔倒导致
5、全身多处挫伤选择紫外线疗法，入院后经医生诊治后选择1/2MED计量开始治疗，以后每次增加1/2MED，请问需要几天的治疗可以达到5MED？计算：5=1/2*n，n=10天。,05:55:22,（四）照射方法,局部照设法,多采用落地式、水冷式、小螺旋式紫外线灯。患者取合适体位，暴露治疗部位，将光源垂直于照射中心，非照射区用治疗巾遮盖。,05:55:22,（四）照射方法,05:55:22,（四）照射方法,体腔照设法,采用低压汞灯，根据治疗需要选用相应的体腔石英导子。黏膜对紫外线的敏感性较皮肤低，照射剂量应加大，其生物剂量是皮肤的1.5倍计算。,05:55:22,Thank you,邮箱：xxxxx
6、x,com电话：xxxxxxxxxxx,05:55:22,二.临床应用,（一）适应症 （二）禁忌症 （三）注意事项,（一）适应症,全身照射：佝偻病、骨软化症、老年骨质疏松症、骨折、免疫力低下、肝硬化或尿毒症全身皮肤瘙痒等局部照射：外科疾患：甲沟炎、烧伤、冻伤、静脉炎等内科疾患：气管炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等。神经科疾患：周围神经炎、神经痛、神经衰弱、偏头痛等。体腔照射：外耳道、鼻、咽、口腔、阴道、直肠、窦道等腔道感染。光敏疗法：银屑病、白癜风等。,（二）禁忌症,高热、恶性肿瘤局部、出血倾向、活动性肺结核、心肺肝肾衰竭。急性湿疹、全身性皮肤炎症、单纯疱疹、日光性皮炎、皮肤癌变、色素沉着性干
7、皮症等。光敏性疾患：红斑狼疮、日光性皮炎；内服、外用光敏药者（光敏治疗除外）、食用光敏性蔬菜、植物者。血小板减少性紫癜、血友病。中毒伴发热、发疹的传染病者。紫外线光敏疗法禁用于白内障、妊娠等。,（三）注意事项,治疗室要保持空气流通，室温保持在22摄氏度左右。工作人员穿长衣裤、戴手套、戴护目镜，患者需戴护目镜或用罩单遮盖眼睛。只裸露照射野，其他部位必须用治疗巾遮盖好。对光敏者应先测紫外线生物剂量。不能用手触摸灯管，清洁时，以95%的无水酒精棉球擦拭，应在灯管冷却的状态下进行。灯管启燃后，依其灯管的类型不同，给予相应的预热时间。光源必须对正治疗部位的中心，并测量灯管与照射野间的距离。紫外线导子于每次用后必须用75%的酒精浸泡消毒。登记各灯管的启用日期，一般每隔3个月测一次MED。,课后思考题,Thank you,邮箱：xxxxxx,com电话：xxxxxxxxxxx,
