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1、产科疑难病例讨论-产后大出血的救治,1例介入联合子宫全切救治产后大出血病人的病情讨论常州二院阳湖产科,Q病史介绍疾病相关知识拓展开经验分享始小结,病史介绍患者信息入院诊断姓名:姜某G4P0孕39周待停经39周,发现年龄:36岁产LoA胎盘位置异常婚姻:未婚前置胎盘(边繚月余职业:工人性)014-11-07入院高龄产妇,T36.3P76次分R18次份分BP11777mmHg,发育正常,营养查体中等,面容自然,神志清晰,双侧瞳孔等大等圆,乳房丰满,乳头凸,妊娠腹,十分钟内未及宫縮,双下肢水肿(-),生理反射存在,病理反射未引出。宫高:35cm,腹围:101cm,估计胎儿大小3600g,胎方产科检查
2、露头,位置3,入盆,胎膜末,密颈质地软,中位,宫颈长度2cm,宫口未扩张。产科B超:BDP:91cm,FL71cm,AF:1lcm,胎盘位于子宫辅助检查前壁,示单胎头位晚孕,胎耋边达宫颈内口,心电图:窦性心律,进展2013-110813:3015:0016:45-19:00产妇于09:30剖宫产妇术后子 U BP SPO216:45患者口产一女婴,米中缩差,用药后无出,145腔出血,全见胎盘部分致密好转,予宫腔纱消身多处青紫粘连,于人工剩布填塞,无明显失,全身苍白考虑DC,血发现34cm好转,持续阴道出血,量偏多于输血,补液盘植入,切除多已去甲液科会诊予植入部分并缝扎13:30行子宫动上素廾同
3、成分输血,卡贝,欣母沛脉栓塞术,术后时呼吸机辅助呼/补钙收缩子宫,术中生命体征不稳定吸。急查B超出血1500mi有病情悉化的风腹腔大量积液,19:00急诊行予补胶体,置子宫全切术水分,病情进展16/11-23/11患者神志清,体温正常,少量痰液,无咳嗽,睡眠尚可,1311-1617种志清:拔出经口气管插管改面罩吸氧,转普通病房继续观察101-13/11者间断须躁,穿刺点有渗血,两腔积液较多,双下肢水肿2013-11-09者子宫全切术后,神志模糊,烦躁吸机辅助呼吸Page D6,置胎盘定义妊娠28周后,胎盘附着于子宫脐带下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先胎儿露部。称前置胎盘( placenta前置胎盘previa)。宫颈,据胎盘下缘与宫颈内口的关系,分为3种类型部分性边缘性marginal,【临床表现】1.无痛性阴道流血2.贫血、休克阴道流血特点突发性胎位异常无诱因无痛性,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。黑格尔32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。普列姆昌德33、希望是人生的乳母。科策布34、形成天才的决定因素应该是勤奋。郭沫若35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。洛克,
