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1、人工气道湿化与其护理方法研究进展,51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿,人工气道湿化与其护理方法研究进展人工气道湿化与其护理方法研究进展51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。英格索尔53、人们通常
2、会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿人工气道湿化及其护理方法研究进展摘要人工气道的湿化处理关系到通气质量与治疗效果,其中对湿化过程中细节的处理是关系到湿化效果的重要方面。本文就湿化方法湿化液种类、温度、量及速度方面的最新护理进展进行分析,以为其临床应用和护理提供依据关键词人工气道;湿化处理;护理;进2,02008501 一、问题提出 性教育是健康教育的一个重要组成部分，幼儿性教育对幼儿
3、身心健康发展具有非常重要的作用，是他们长大步入社会后产生良好的两性关系的前提。那么，在农村地区，幼儿性教育目前开展情况如何？开展过程中存在哪些问题？笔者以甘肃省陇南市农村为例，对此进行了调查。 二、研究方法 本研究采用目的式抽样法，样本选择陇南市3县共15 所农村幼儿园，每个县5所，其中乡（镇）幼儿园3所，村幼儿园2所。 三、研究结果与分析 （一）农村幼儿家庭性教育的现状 1. 农村幼儿家庭性教育相当薄弱。调查显示，有92.7%的家长认为对幼儿进行性教育根本就没有必要，只有7.3%的幼儿家长认为有必要对幼儿进行性教育，但是都表示自己掌握的知识有限，性教育的尺度往往把握不好，找不到进行家庭性教育
4、的好方法。在一些常见的回答幼儿关于性教育问题时，95%以上的家长表示不知道如何应对，有些家长则表示会制止孩子提出类似的问题；而对于生活中孩子出现不良性行为时，几乎所有的家长都表示会严厉制止。 2. 留守幼儿是性教育的盲区。留守幼儿的祖辈通常文化素质不高，在教养方式上通常喜欢用物质来满足孩子，很少在精神上给予孩子正确的引导。在中国上千年的“谈性色变”的历史中，祖辈们连性教育的观念都没有，更不要说对孙辈们进行这方面的教育了。近段时期，不断有媒体曝光留守幼儿遭遇猥亵性侵的案件，暴露出了家长在对孩子进行性教育方面的消极被动和家庭中性安全知识教育普及的落后。 （二）农村幼儿园性教育开展现状 1. 农村幼
5、儿园性教育长期“缺课”。幼儿性教育是幼儿园健康领域的非常重要的组成部分，对幼儿身心健康发展具有非常重要的作用。但是这个部分要么被人为的刻意忽略，要么则轻描淡写的一带而过。在对幼儿教师的调查中发现，第一，72.8%的教师表示他们从来没有听过要对幼儿进行性教育，更不知道这也是幼儿园健康教育的内容；第二，90%以上的幼儿园从来没有组织过和性教育有关的教学和游戏活动；第三，在回答 “是否有必要把有关性器官的知识告诉幼儿” 的问题时， 约54.7%的教师认为“没必要”； 14.3%认为“无所谓”，只有31%的教师认为“有必要”。从以上调查可以看出，目前农村地区依然是幼儿性教育的“沙漠地带”。 2. 农村
6、幼儿园性教育材料匮乏、方法过于简单。在现有的幼儿园教材中，关于性教育的图书教材是少之又少，而且良莠不齐。近15年来，我国已经出版了大约 700种性学和性知识书籍，有将近100种报刊在刊登性知识文章。但是， 专门针对农村幼儿的， 依然少而又少。幼儿园由于性教育图书的匮乏，导致幼儿教师无从下手去教，不知道如何正确地面对孩子对性的求知欲望。同时，面对幼儿提出的关于性教育的问题教师感到难以启齿，回答草草了事；面对幼儿出现的诸如手淫、夹腿和玩弄生殖器等不良性行为习惯时，大多数教师表示除了制止和训斥外，不知道该怎样处理。 四、对策 1. 更新教师和家长的性教育观念，提高性教育水平。要有效地实施幼儿性教育，
7、首先要转变教师和家长的观念，让他们要能充分认识到幼儿性教育的重要性和必要性。转变“谈性色变”、“谈性为耻”的观念，采取自然、坦诚的态度教导孩子，视“性”为生活的一部分，树立起正确的性教育观。同时，要培养幼儿自我保护意识，预防性侵害。儿童性教育工作必须发挥家庭、学校、社会各自的优势，相互补充，才能使孩子成为身心健康的社会人。 2. 在幼儿教师培养和培训的课程体系中纳入幼儿性教育内容。幼儿园作为专门的教育机构，是幼儿性教育的主要承担者。幼儿园既承担着开展性教育的任务，同时也担负着引领家庭性教育的双重任务。要切实有效地完成任务，离不开教育经验丰富的高水平的师资队伍。目前，幼儿教师的培养主要是通过职前
8、教育和职后培训来实现的。现阶段我国师范院校的学前专业并没有开设相应的性教育课程，与性教育有关的知识散见于学前卫生学学前心理学等课程中，且内容缺乏全面性和系统性。同时，在开展得如火如荼的各种幼儿教师培训中，也鲜有幼儿性教育的内容。所以，应将性教育纳入幼儿教师培养和培训的课程体系中，揭开性教育的神秘面纱，让教师能从科学的角度正确看待幼儿性教育，真正促进幼儿全面发展。 现代教育理念要求以学生发展为本，面向全体学生而不是少数学生，使他们都能有适合自身特点的发展方式，在此原则下就是要承认学生的差异和发展的不平衡性。课堂上，老师们明白学生有差异，但有些还是按照统一的标准要求每一位学生，使好学生的优势素质得
9、不到发展，而学习上有困难的学生又得不到及时的补救，造成差异越来越大。计算机课堂教学是培养学生在信息时代所必备能力的主阵地，在差异存在且不可能消除的前提下，如何实施分层次教学，促进学生差异的发展是一个值得研究课题。 一、学生差异的情况 1. 个体内的差异 个体内的差异是指一个人素质结构上的差异，如一个人所具有的各种能力、兴趣等的不平衡。反映在课堂上，有的学生指法进步很快，但学习程序设计时颇感吃力；有的学生兴趣在计算机的操作上，但对计算机的硬件结构和原理不感兴趣。 2. 个体间的差异 个体间的差异是指人与人之间的差异，如甲学生比乙学生上课时思想易集中，但乙学生比甲学生思维要敏捷；丙学生长于形象的直
10、观记忆，丁学生则长于抽象的语言记忆；学生家里有电脑，故学习起来较从未摸过电脑的学生轻松。 3. 影响学习结果的三个方面 认知前提行为：指学生对所学内容的必备知识和技能掌握的情况。有的同学从小学就开始上电脑课，有的同学已多次参加过计算机竞赛，进入技校后好像一个计算机小专家，第一学期的部分教材对这些同学来讲完全可以不用上课；而有的同学进入技校后才开始接触电脑，键盘对他来说还是个不小的障碍。 情感前提等性：指学生参与学习的动机程度，也就是求知需要的强弱。学习动机是唤起和推动各种智力活动的原动力，它引起学生的求知行为。对于计算机教学来说，它受学生对计算机课的兴趣、自己在学习计算机知识过程中成功与失败的
11、体验、自身对未来的期望以及家庭和社会中有关人士的影响等多方面因素的制约。 教学质量：指教学适宜学习者的程度，受提示、参与、强化、反馈与矫正等变量制约。学生虽处于一间教室上课，但授课机会并不均等。教学目标、教学内容、教学节奏往往适合于中等学生；课堂上，提问、上台演示往往局限于少数学生；教师对那些积极参与交流、配合老师教学的少数学生多报以表扬与鼓励。因此，课堂上部分学生的学习行为教师给予的是正强化，而缺乏正强化的大多数学生往往学习的动机、学习的效果会减弱。在学生前提行为和教学质量有利时，所有的学习结果将达到较高的水平，结果间的差异微不足道。如果学生前提行为存在很大的差异，教学质量不能适应每个学生，
12、那么学习结果之间存在很大的差异。 二、分层次教学的概念 分层次教学是立足于学生个性的差异，满足学生个别学习的需要，最终目的是促进每个学生在原有基础上得到充分的发展。 为了有效地实施分层次教学，必须要完成各层次的测量和调查。学生存在哪些差异？智力上的、技能上的、态度上的、方法上的还是心理上的？他们各需要什么样的特殊教育？测查应是动态的，因为学生的差异具有阶段性。测查的方法是多样的，可采用观察、问卷、测验、交谈等多种方式。如学生刚入校时，可通过调查表或问卷的形式了解学生计算机知识的储备情况、学习效果与能力的情况。如A类学生学习兴趣浓厚，爱好广泛，求知欲强，有扎实的基础知识，学习成绩稳定；B类学生智
13、力因素好，缺乏刻苦精神，学习兴趣有偏听偏差，成绩不理想，但有潜力；C类学生智力或非智力因素相对差些，学习吃力，成绩不理想。只有了解学生存在的差异，并分析形成差异的原因，对学生做到心中有数，才能实施分层次教学。 三、计算机课堂教学中实施分层次教学的策略 1. 课堂教学目标的确定 教学目标是教与学双方合作实现的共同目标，对教师来说是教授的目标，更重的是要让它内化为学生的学习目标。教学目标要体现差异，考虑不同层次学生的要求，让每一位学生都有提高的可能。 2. 课堂教学的组织 笔者所说的分层次教学是基于同教材、同进度的前提下采用不同要求来实现。在依据大纲和学生实际情况的前提下，针对多层次的教学目标制定
14、教学内容。教学内容的调整可围绕内容的量、范围、深度、难度， 内容出现的顺序，作业的设计等多方面进行，当然，教学内容的调整要适度，既要通过调整适应不同学生的要求，又要考虑到差异适度，确保能在同一课堂中教学。 教学内容的设计形式有两种，一种是主干上有一些分支，一种是不同层次的学生在主干的不同位置停留。对于A类学生可补充一些探索性强、思维量大的内容，促使其在知识的横向上加宽、纵向上加深；对于B类学生重在调动非智力因素，引导他们在独立思考、刻苦钻研上下工夫，向A类学生转化；对于C类学生重点在学习方法、学习习惯上的指导，以强化基础、巩固技能为主。 3. 及时大面积地反馈和评价 完整的教学过程必须包括评价
15、。照顾差异的教学更需要加强评价，只有通过不断地反馈、强化、矫正和评价，才能了解学生最新的差异情况。反馈、矫正和评价应贯穿课堂教学的全过程。 课前的反馈和评价是了解学生在学习新知识前的知识技能的状况、心理上对接受新知识的准备状况。课中，教学重点的及时反馈和评价是指在学习了教学重点和难点后，及时通过反馈来评价学生掌握的情况，进而考虑教学内容是否需要微调。一节课要结束时，通过反馈了解学习效果，并进行必要的补救。此时尤其要注重学习上处于中下等的学生的反馈情况，不能以少数好学生的反馈来代替整个班级这节课学习效果的反馈。 总之，教育不能选择适合教育的学生，只能选择适合学生的教育。只有将照顾差异的教学落到实
16、处，在知识的传授、技能的训练、心灵情感的交流等多方面兼顾不同学生的需要，促进有差异的发展，才是真正体现教育机会的均等。,人工气道湿化及其护理方法研究进展,摘要人工气道的湿化处理关系到通气质量与治疗效果,其中对湿化过程中细节的处理是关系到湿化效果的重要方面。本文就湿化方法湿化液种类、温度、量及速度方面的最新护理进展进行分析,以为其临床应用和护理提供依据关键词人工气道;湿化处理;护理;进2,上呼吸道的功能Tema20c温度,20,绝对度()1nDn加温加湿过滤清洁保水假度:,绝对湿度(出)4ngH0L3,真豆市AE医院呼气热量和水分回收呼出气中75%的热量和水分丢失在环境中33c最主要的回收(25
17、%)是在鼻咽0m9003%和口咽部完成docin4,人工气道真豆市AE医院是经口、鼻或直接经气管置入导管而形成的呼吸通道,以辅助患者通气及进行肺部疾病的治疗是危重病人抢救中的重要手段之一,直安市民医院呼吸道黏液-纤毛系统是呼吸道的第一道防线,对于维持呼吸道湿化及维持正常的防御功能起重要的作用。正常呼吸过程中,干燥、低温的空气流经上呼吸道后,逐步变得湿润温暖以利于在肺泡进行气体交换。在正常情况下,呼吸道必须保持一定湿度,才能保证纤毛的正常运动和黏液分泌。人工气道建立后,由于缺少上气道对吸入气体的加温和加湿作用,易引起下呼吸道气管黏膜干燥,分泌物黏稠,从而易于形成痰栓,阻塞气道。由于呼吸道纤毛摆动
18、受损,黏液移动受限甚至气道黏膜上皮发生炎性反应改变,导致肺部感染发生;分泌物黏稠也可阻塞气道,岀现肺不张。气道湿化可以起到稀释痰液、促进癡液及时排出、保持呼吸道通畅、保持气道湿润的作用。所以,合理的人工气道湿化处理是预防肺部感染的一项重要措施人工气道的建立粘液纤毛系统损伤呼吸道炎性反应6,选择最佳的气道湿化方法是临床护理学中一个值得探索的重要问题。般护理方法是保持室内温度在2022C,湿度在60%70%。定时翻身拍背,及时吸痰,保持呼吸道通畅。同时护士要注意观察痰液的颜色性状、量等,发现患者痰液呈度黏稠时,即采用适宜湿化方法稀释痰液,中心民1.人工气道湿化的方法人工气道湿化应该遵循的原则是尽可
19、能模拟或接近正常生理状态,并且能够保证充足的液体供应。目前应用的方法主要有1.1加热湿化器1.2热湿交换器(人工鼻)1.3雾化加湿4气道滴注湿化法5喷雾器加湿1.6气泡式湿化器湿化1.7湿纱布覆盖法1.8空气湿化8,加热型湿化器( heatedhumidifier,H)湿化应用HH将水加温后产生蒸汽,混进吸入气中,达到加温、加湿的作用。此方法可使气道内的气体温度达到37C,相对湿度100%,以维持气道黏膜完整,纤毛正常运动及气道分泌物的排出,以及降低AP的发生率带呼吸机病人与不带呼吸机病人都可使用,电热恒温湿化法已是现今最受推崇的一种湿化方法,提示问题由于呼吸机管道内外温差,在管路上形成冷凝水
20、,被视为高污染物。因此呼吸管路的位置应低于气管导管,冷水集水瓶应处于整个管路的最低位,以避免冷凝水误吸入呼吸道,导致人工气道相关性肺炎的发生。随着HH与含有单或双加热丝环路联合使用,使得HH的环路冷凝物的产生也减少。但研究发现,呼吸机管路有导线存在,在清洁消毒时增加了感染的风险在对呼吸机加温导线的细菌培养结果观察到有细菌在其上定植,所以加温导线的存在明显增加了呼吸道的感染率。缩短管道长度、增加管壁厚度、提乙高环境温度也可以减少冷凝水的产生,降低感染几率,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。拉罗什福科38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。亚伯拉罕林肯39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。美华纳40、学而不思则罔，思而不学则殆。孔子,xiexie!,谢谢！,
