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1、伤口床的准备,张莹,慢性伤口的探索,第一个里程碑(20世纪60-70年代)“湿性创面愈合”理论,即湿性创面环境能够加快上皮细胞增生移行的速度,促进创面愈合。水胶体敷料,水凝胶敷料,藻酸盐敷料。,慢性伤口的探索,第二个里程碑(20世纪80年代)机体存在的多种生长因子包括血小板源性生长因子,表皮生长因子,角质生长因子,对创面具有极强的促修复作用。,慢性伤口的探索,第三个里程碑(近年来)“伤口床准备”理论,即对导致斜面发生的全身性情况,创面局部情况,创面分期的系统评估,着重去除创面的细菌性,坏死性和细胞性负荷,应用敷料,生长因子和酶等创造一个相对适宜的创面微环境,加速创面愈合或为进一步的手术治疗做好
2、准备的一系列过程。,分期评估,绿期:有可能造成皮肤溃疡的因素存在,预防,黑期:指缺乏血液供应而坏死并有干硬痂的伤口。,黄期:指伤口外观有坏死残留物,伤口基底多附有黄色分泌物和脱落坏死组织。,红期:(肉芽组织增生期)是伤口达到愈合的准备阶段。,粉期(上皮化期)肉芽组织基本填满创基,上皮增殖爬行。,影响愈合的四个方面:,TIMET(tissue non-viable)坏死组织I(infecition or inflammation)感染或炎症M(moisture imbalance)湿性平衡E(Edge of wornd)创面边缘,如何清创:,黑期和黄期外科清创自溶性清创酶性清创,处理感染,黑期和黄期消毒抗菌型敷料,湿性平衡,根据不同时期,选择不同敷料。,创面愈合,上皮爬行植皮,谢谢!,