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1、,儿利发热的诊断及鉴别诊断fever,儿科发热的诊断及鉴别诊断讲课教案儿利发热的诊断及鉴别诊断fever部分搦论定义发热是临床最常见的症状、主诉、客观体征肛温37.8C,舌下温3759C腋下温37.49c分度:低热375-38C中度381-39c高热39.140.49C超高热40.59c,部分搦论,定义发热是临床最常见的症状、主诉、客观体征肛温37.8C,舌下温3759C腋下温37.49c分度:低热375-38C中度381-39c高热39.140.49C超高热40.59c,小儿体温调节的特点体温调节中枢下丘脑,散热中枢和产热中枢,二者相互协调,维持体温相对稳定。小儿体温调节中枢发育不完善,体温
2、容易波动汗腺发育相对不足,使蒸发散热受到限制。,小儿发热的特点发热与病情轻重不一定平行体弱儿,新生儿,即使感染重,可不发热或体温不升婴幼儿对高热耐受性强年长儿体温较稳定,发热对机体的影响发热是机体本身抵抗病原微生物侵袭,适应内处环境变化,保护机体的生理性防御反应,发热仅是一种症状。有利方面 advantageous aspect吞噬细胞活动性增强;抗体生成增多白细胞内酶的活力增强;肝脏解毒功能增强等,发热对机体的影响不利方面 disadvantageous spect代谢加快耗氧量增加;脂肪分解产生酮血症;蛋白质分解破坏导致消瘦大脑兴奋性增加,导致惊厥;消化液分泌减少,消化酶的活力降低,胃肠道
3、功能紊乱。发热是人体对致病因子的全身反应病因复杂诊断困难,发生机制1、致热源性(多数患者的发热是由于致热源引外源性致热源微生物病原体炎症渗出物通过激活白细胞无菌坏死物、抗原抗体复合物不能直接作用于体温调节中枢内源性致热源白细胞致热源:白介素、肿瘤坏死因子、干扰素通过血脑屏障产热散热体温调节中枢发热,、非致热源性发热体温调节中枢直接受损:颅脑外伤、出血炎症产热过多的疾病:如癫痫持续状态、甲亢等散热减少的疾病:广泛性皮肤病、心力衰竭,三、常见引起发热的疾病总体分类发热性质病因疾病各种病原体(细菌、病毒、急性、慢性全身或局灶感染感染性支原体、衣原体、螺旋体发热立克次体和寄生虫等)血液病淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、白血病等非变态反应及结缔组织病风湿热、药物热、SLE、皮肌炎、Sti病、川崎病等、染实体肿瘤肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等性理化损伤创伤及烧伤等发热神经源性发热脑出血、脑干伤、植物神经功能紊乱等其他甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死感染、肿瘤、结缔组织病最常见,
