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1、.,1,欢迎各位护理专家莅临指导,.,2,欢迎各位护理专家莅临指导,.,3,溺水的急救及护理,.,4,什么是溺水？,溺水是人淹没于水中，由于水、泥沙、杂草等物体堵塞呼吸道，或喉头、气管发生反射性痉挛而引起窒息和缺氧，称为溺水。,.,5,人淹没水中，大量的水进入呼吸道和肺泡，阻止气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留，呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血循环引起体循环的改变。溺水可全身缺氧导致脑水肿，可因反射性喉、气管、支气管痉挛和水中污泥、杂草堵塞呼吸道而发生窒息。,.,6,.,7,文字,.,8,汇报病史,患儿，涂华英 ，女，10岁，溺水后1小时于2011年06月01日18：20由120送入我院儿科门
2、诊急救室，入科时患儿意识模糊，烦躁，呼吸困难，呻吟，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射迟钝，两肺可闻及水泡音，口鼻中可见血性泡沫痰，腹部稍隆起.护理体检 T 36.1 P 158次/分 R 38次/分,BP 110/80mmHg spo2 84%,.,9,患儿与两个弟弟在自家鱼塘边玩耍时不慎发生溺水，邻居发现后将患儿救上岸未进行现场急救立即拨打120送至我院。,汇报病史,.,10,护理问题,缺氧,体温过低,清理呼吸道无效,有感染的可能,患儿家长紧张焦虑,与溺水时间过长导致组织缺氧,与溺水时间长出水后未及时换下湿冷衣物有关,与呼吸道异物及分泌物清理不彻底有关有关,与吸入的污物导致
3、细菌入侵有关,与患儿病情重，患儿家长缺乏相关知识有关,.,11,护理目标,.,12,护理措施,18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物和分泌物18：23给予鼻导管氧气吸入2L/分（蒸馏水湿化)。18：24建立静脉通路，给予0.9%氯化钠100ml静脉输入。,.,13,护理措施,18：25给予心电监护，密切观察患儿神志、瞳孔、生命体征 。18：30保持皮肤干燥，盖好盖被给予良好的保暖，用毛巾包裹热水袋保温，使患儿体温尽快恢复正常值。18：31翻身拍背。18：34向患儿家长介绍患儿病情及疾病相关知识并取得配合,.,14,18：40 患儿意识模糊，烦躁，呼吸困难较
4、前稍缓解，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射迟钝，两肺可闻及水泡音。 护理体检T36.8 P142次/分 R35次/分,BP108/82mmHg spo2 90%,.,15,护理目标,.,16,遵医嘱转至ICU进一步治疗,18：43电话通知ICU准备接收病人18：44带氧气枕、心电监护由吉征喜主任、护士长艾莉和值班护士甘乐共同护送患儿到ICU18：46患儿到达ICU，与ICU医护人员交接患儿情况。 患儿意识模糊，呻吟，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径3.5mm，对光反射迟钝，留置针在位通畅。护理体检 T37.2 P159次/分 R20次/分,BP115/82mmHg spo2 85%,.,
5、17,2011-06-02 10：56患儿，神志清楚，稍烦躁，呼吸平稳，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。护理体检T36.7 P86次/分 R23次/分,BP105/75mmHg spo2 97%,.,18,血气分析,2011-6-1 19:15PH 7.25 PaO2 56mmHg PaCO2 44mmHgBE -8,2011-6-2 07:12PH 7.34 PaO2 93mmHg PaCO2 42mmHgBE -4,.,19,转入儿内科病房进一步治疗,.,20,2011-6-02,.,21,2011-6-01,.,22,2011-6-02,头颅CT平扫未见明显异常,.,23,2
6、011-06-03 10：00 患儿神志清楚，呼吸平稳，口唇无紫绀，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm ，对光反射灵敏护理体检T36.8 P90次/分 R23次/分 医生要求患儿继续留院观察1-2天，患儿家长因经济原因坚持要求出院，签字自动出院,Bp105/70mmHg spo2 99%,.,24,.,25,2011-06-10 14：30电话回访患儿家长代诉患儿一切正常,.,26,讨 论,.,27,护理措施,18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物和分泌物18：23给予鼻导管氧气吸入2L/分（蒸馏水湿化)。18：24建立静脉通路，给予0.9%氯化钠100ml静
7、脉输入。,.,28,端坐卧位双下肢下垂,问题1,去枕平卧头偏向一侧,.,29,护理措施,18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物和分泌物18：23给予鼻导管氧气吸入2L/分（蒸馏水湿化)。18：24建立静脉通路，给予0.9%氯化钠100ml静脉输入。,.,30,问题2,肺水肿,吸氧,30%-50%酒精湿化,.,31,护理措施,18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物和分泌物18：23给予鼻导管氧气吸入2L/分（蒸馏水湿化)。18：24建立静脉通路，给予0.9%氯化钠100ml静脉输入。,.,32,问题3,淡水,0.9%氯化钠100ml静脉输入,海水,淡水,.,33,问题4,20%甘露醇,速尿,哪个先用,脑水肿,肺水肿,.,34,体位引流的方法,方法一伏膝倒水法抢救者单腿跪地，另一腿屈起，将溺水儿童俯卧置于屈起的大腿上，使其头足下垂。然后抖动大腿或压迫其背部，使其呼吸道内积水倾出。,.,35,方法二 将溺水儿童俯卧置于抢救者肩部，使其头足下垂，抢救者作跑动姿态就可倾出其呼吸道内积水。,.,36,谢谢,
