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1、精品,1,体格生长指标的测量,合肥市第三人民医院儿科王艳玲,精品,2,一、目的,通过对小儿体格生长各项指标的测量，判断小儿体格生长的水平。,二、适应症,需进行生长发育测量的小儿,精品,3,三、操作前准备,1.向患儿家长交代测量目的，解释测量方法，取得家长的同意及配合。2.检查物品准备：体重秤、婴儿身长测量器、身高计、软尺、垫布、皮褶厚度计等。,精品,4,四、操作步骤,1.体重测量2.身长测量3.顶臀长测量4.坐高测量5.上、下部量6.头围测量7.胸围测量8.腹围测量9.腹部皮下脂肪测量10.上臂围测量,精品,5,1.体重测量：（1）3岁以下小儿测量: :10kg以下的小婴儿先进行环境准备，使室
2、温保持在22- 24。测体重之前注意体重计先除零，脱去小儿衣帽及纸尿裤，一手托住小儿头部，一手托住臀部，放于体重秤上进行称量。 :小婴儿最好采用载重10-15kg的盘式杠杆秤或盘式电子秤测量，准确到10g。1-3岁幼儿亦可采用载重50kg的体重计蹲位测量，准确读数至50g，需注意让小儿蹲于秤台中央。,操作步骤,精品,6,1.体重测量：（2）3岁以上小儿测量: 体重测量应在晨起空腹时将小便排出、脱去衣裤鞋袜后进行，平时以进食后2小时称量最佳。 : 3-7岁儿童用载重50kg的体重计测量，准确读数至50g； : 7岁以上儿童用载重100kg的体重计测量，准确读数至100g。 测量时让儿童站立于踏板
3、中央，两手自然下垂。 如有条件可使小儿离开体重计后再次站于体重计上，重新测量读数， 取两次测量的平均值作为最终测量值，以减少误差。,操作步骤,精品,7,1.体重测量：,（3）体温低或病重的患儿：可先将衣服纸尿裤和小毛毯称重，再给患儿穿上后再测量。,精品,8,2.身长（高）测量,（1）卧位测量（3岁以下）： 一手托住小儿头部，一手托住臀部，将小儿仰卧位放在量床底板中线上，两人配合，助手将头扶正。使头顶接触头板，同时小儿双眼直视前方。最佳头部位置是使法兰克福平面（耳眼平面）处于垂直位，即使左右两侧外耳门上缘点于左侧眶下缘点三点处于同一垂直面。检查者位于小儿右侧，左手按住双膝，使双腿伸直并拢，右手移
4、动足板使其接触两侧足跟，然后读刻度。 注意使量床两侧的读数一致，误差不超过0.1cm。 如有条件可再次测量读数，取两次读数的平均值作为最终测量值，以减少误差。,操作步骤,精品,9,操作步骤,2.身长（高）测量,（2）立位测量（3岁以上）：先检查身高计是否放平稳，水平板与立柱之间是否成直角。小儿脱去鞋袜后，站于身高计底板，要求小儿呈立正姿势，背靠身高计的立柱，两眼平视前方，法兰克福平面（耳眼平面）处于水平位，胸稍挺，腹微软，两臂自然下垂，手指并拢，足跟靠拢，足尖分开约60，使两足后跟、臀部及两肩胛角几点同时都接触立柱，头部保持正直位。测量者轻轻滑动水平板直至与小儿头部接触。读数前再次观察被测量者
5、姿势是否正确，待符合要求后再读取水平板呈水平位时其底面立柱上的数字，记录至小数点后一位，误差不超过0.1cm。,精品,10,3.顶臀长测量,头顶至坐骨结节的长度称为顶臀长，多用于3岁以下小儿。测量时小儿取仰卧位，由助手固定小儿头部及身体，使其头部贴于测量板顶端。测量者位于小儿右侧，左手提起小儿小腿使其膝关节屈曲，大腿与底板垂直，骶骨紧贴底板，右手移动足板，使其紧贴小儿臀部，精确至0.1cm。,操作步骤,精品,11,4.坐高测量,操作步骤,多用于3岁以上小儿。测量时小儿取坐位，两大腿伸直并拢，与躯干成直角。令小儿挺身坐直，双眼平视前方，臀部紧靠立柱，双肩自然下垂，双足平放地面上，足尖向前。移动头
6、顶板与头顶接触，精确至0.1cm。,精品,12,5.上、下部量,取仰卧位或者立位，用软尺或者硬尺测量自耻骨联合上缘至足底的垂直距离，为下部量，精确至0.1cm。身长减去下部量即为上部量。0-3岁婴幼儿取仰卧位测量，3岁以上儿童取立位测量，要求同身长的测量。,操作步骤,精品,13,6.头围测量,小儿取立位或者坐位，测量者位于小儿前方或者一侧，用拇指将软尺零点固定于一侧眉弓上缘处，软尺经过耳上方，经枕骨结节最高点，两侧对称，从另一侧眉弓上缘回至零点后读数。误差不超过0.1cm。,操作步骤,精品,14,7.胸围测量,3岁以下小儿，测量时小儿取卧位或立位，3岁以上小儿，取立位。测量者位于小儿前方或一侧
7、，用手指将软尺零点固定于一侧乳头下缘，手拉软尺，绕经小儿后背，以两侧肩胛骨下角下缘为准，注意前后左右对称，经另一侧回到起点，然后读数。取平静呼、吸气时的中间数，误差不超过0.1cm。测量时软尺应紧贴皮肤，注意软尺不要打折。,操作步骤,精品,15,8.腹围测量,取卧位，测量婴儿时将软尺零点固定在剑突与脐连线的中点，经同水平位绕背一周回到零点，儿童可平脐经同水平位绕背一周后回到零点进行读数，精确至0.1cm。,操作步骤,精品,16,9.腹部皮下脂肪测量,取锁骨中线平脐处，皮褶方向与躯干长轴平行，测量者在测量部位用左手拇指和食指将该处皮肤及皮下脂肪捏起，捏时两手指应相距3cm。右手 拿量具（皮褶厚度
8、计）将钳板插入捏起的皮褶两边至底部钳住，测量其厚度，精确至0.5mm。,操作步骤,精品,17,10.上臂围测量,操作步骤,取立位、坐位或者仰卧位，两手自然下垂或者平放。一般测量左上臂，将软尺零点固定于上臂外侧肩峰至鹰嘴连线中点，沿该点水平位将软尺紧贴皮肤绕上臂一周，回至零点读数，精确至0.1cm。,精品,18,五、相关知识,1.体重：是器官、系统、体液的综合重量，其中骨骼、肌肉、内脏、体脂和水分占主要成分。是最容易准确测量，反映儿童生长与营养状况的灵敏指标。2.身长（高）：为头、脊柱及下肢长度的总和。 3岁以内的婴幼儿或不能站立者应卧位测量头顶点至足底距离，称之为身长；立位测量称之为身高。主要
9、反映的是长期营养状况，短期内影响生长发育的因素对身长影响不明显。它受遗传、种族和环境的影响较明显。,精品,19,3.上、下部量：用软尺测量自耻骨联合上缘至足底的垂直距离，为下部量；身长或身高减去下部量即为上部量。出生时上部量大于下部量，中点在脐上，随着下肢长骨的生长，中点下移，2岁时在脐下，6岁时在脐与耻骨联合上缘之间，12岁时恰位于耻骨联合上缘，此时上下部量相等。,相关知识,精品,20,相关知识,4.头围：指头的最大围径，反映脑和颅骨的发育。头围过大或突然增长过快提示：脑积水、脑肿瘤；头围过小或者不能正常增长提示：脑发育不良，小头畸形 。胎儿期脑发育较快出生时头围约34cm，生后3个月达40
10、cm，生后6个月达44cm ，一岁时为46cm，2岁达48cm，5岁时约50cm，1516岁达5458cm。头围在2岁内测量最有价值。,精品,21,5.胸围：胸围是胸廓的围长，反映胸廓与肺的发育。其大小与肺、胸廓、肌肉和皮下脂肪的发育有关。出生时胸围小于头围12cm，1周岁时与头围大致相等，形成交叉，以后胸围超过头围。如果营养不良、佝偻病、缺乏体育锻炼小儿胸围超过头围的时间可推迟至1.5岁以后。在1岁至青春期前（约10岁左右），胸围超过头围的厘米数年龄（周龄）1。,相关知识,精品,22,6.腹围:2岁前腹围与胸围约相等，2岁后腹围较小。腹围受多种因素影响，故实际临床意义不大。当患儿有腹部疾病时需动态监测腹围，以观察腹水变化情况。7.皮褶厚度:通过测量皮褶厚度可反映皮下脂肪发育及小儿的营养状况。8.上臂围：代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。1岁以内上臂围生长迅速，1-5岁生长缓慢，共约增长1-2cm，因此在无条件测量体重身高的场合，可测量左上臂围来筛查1-5岁小儿营养状况，13.5cm为营养良好；12.5-13.5cm为营养中等，12.5cm为营养不良。,相关知识,精品,23,谢谢聆听！,
