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1、镇江市第一人民医院新区分院 施跃国,儿童意外伤预防和急救处理,定义： 儿童意外伤害又称为儿童意外事故，可以定义为由意想不到的原因所造成的损伤或死亡，如溺水、窒息、跌落伤、烧烫伤、动物咬伤等。 人类发展研究所（NLCHD）对意外伤害的定义进行了标准化，即是一种突然发生的事件，是人类生活中对生命安全和健康有严重威胁的一种危险因素。,儿童意外伤害问题已引起全社会的广泛关注，被国际学术界确认为21世纪威胁儿童健康和生命的主要问题，也是21世纪儿科和儿童保健工作中的一个重要组成部分。 让儿童“远离意外伤害”已刻不容缓！老师和家长们都有必要了解预防儿童意外伤害方面的知识。,一、意外伤害的危险因素1.年龄因
2、素 幼儿期儿童能独立行走，活动范围增大。而且有较强的好奇心，容易发生烧伤、溺水等意外。 学龄期儿童对事件的危险性估计不足，易在行走时发生创伤，如与自行车或机动车相遇，不知如何躲避，从而造成伤害。,2.社会经济因素 贫困是儿童创伤中最重要的危险因素。贫困家庭的儿童因为烧伤、溺水和车祸而死亡的人数是其他家庭的2-4倍，伤害死亡率与家庭收入成反比例关系。3、自然原因旱灾、水灾、冰雪、地震等。,疾病中 毒 创伤 触电 溺 水,可以导致,意外发生,4、社会因素:战争、疾病等。5、其他因素:煤气、酒精中毒等。,二、意外伤害的常见种类 跌落伤 玩具伤 交通事故 电击伤 烫 伤 游戏碰撞伤 动物咬伤 爆竹伤
3、中 毒 切割伤 打架伤 气管异物 烧 伤 溺 水,三、常见意外伤害的预防及急救 处理 （一）.气管异物吸入(气道梗阻) 异物吸入是指各种异物不慎被孩子吸入呼吸道,异物可能停留呼吸道任何部位,重者可造成窒息，甚至立即死亡。,气道梗阻常见于婴幼儿，尤其以刚学会走路至3岁最为多见。小儿会厌软骨发育不成熟、喉保护机制及吞咽功能不健全，口中含物说话、哭笑、打闹和剧烈活动时，容易将口含物吸入气管内引起气管阻塞，导致窒息。,预防：幼儿不可躺在床上吃饭或边跑边吃。避免给35岁以下的小孩吃颗粒小的花生、瓜子、豆类等食物，可将上述食物碾碎后送入小儿口中。婴幼儿进食时严禁让孩子嬉笑、哭闹。,婴儿所到之处，不放小、细
4、碎能放入口中的物品，防误吞。不给孩子强行灌药。改正口中含物的不良习惯，如发现小儿口内含物时，应耐心劝说使其吐出，不要用手指强行挖取，更不要恐吓。,急救处理：1.拍背法-让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部，使小儿咯出异物。2.催吐法-用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。,3.迫挤胃部法-救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。4.鼓励孩子咳嗽。上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院进行专业救治。,（二）.烧烫伤什么是烧伤？ 火焰的高温跟身体接触后使组织受到的损伤。什么是
5、烫伤？ 无火焰的高温物体(如开水，热油)接触身体而引起的组织损伤。烧烫伤的伤疤可能一生难修复。,预防：1、家中暖瓶,饮水器、点火用具放在孩子不易碰到之处。2、在厨房做饭菜时,应关上门,以防止孩子的突然闯入，碰到开水等。3、电饭煲等热容器盛有热食物时不宜放在地上和低处。4、煤气不用时关掉开关,以防孩子模仿点火。5、微波炉中取食物时,孩子不要在周围，防止溅伤。,急救处理：一般的小面积轻度烧伤：1、没起水疱时，立即用冷水冲或浸泡，一般时间在1530分钟，可用干纱布轻轻外敷，切勿揉搓，以免破皮。2、已起水泡，尤其是皮肤已破，切不可用水冲，有衣服粘连不可撕拉，可剪去伤口周围的衣服，及时以冰袋降温。,大面
6、积烧伤和重度烧伤： 切不可擅自涂抹任何东西，保持创面清洁完整，用清洁的床单或衬衫盖住伤口，立即送往医院作首次处理。对于化学用品引起的灼伤： 不可用凉水冲，要先用干布擦干，伤口表面不可涂抹酱油、牙膏、外用药膏、红药水、紫药水等，应到医院进行专业处理。,（三）.食物中毒 食物中毒分为：细菌性、化学性、动植物性。其特点是：1、中毒者在相近时间内均食用过某种相同的可疑中毒食物，未食用者不发生中毒，停止食用该食物后，发病很快停止。 2、潜伏期短，发病较急，病程亦较短。 3、所有中毒者的临床表现基本相似，一般表现为急性胃肠炎症状，如腹痛、腹泻、呕吐等。,容易被细菌污染的食物：肉、鱼、蛋等；烧、卤肉类；凉
7、菜；剩余饭菜等。 被有毒有害化学物质污染的食物：被农药污染的蔬菜、水果；受有毒藻类污染的海产贝类等。 本身含有天然有毒成份的食品：河豚鱼；毒蘑菇；腐烂变质的鱼类等。在某一特定环境下能产生有毒物质的食品：发芽的马铃薯；霉变的甘蔗；未加热煮透的豆浆、四季豆、杏仁、鲜黄花菜等。,容易被细菌污染的食物：肉、鱼、蛋等；烧、卤肉类；凉 菜；剩余饭菜等。 被有毒有害化学物质污染的食物：被农药污染的蔬菜、水果；受有毒藻类污染的海产贝类等。 本身含有天然有毒成份的食品：河豚鱼；毒蘑菇；腐烂变质的鱼类等。在某一特定环境下能产生有毒物质的食品：发芽的马铃薯；霉变的甘蔗；未加热煮透的豆浆、四季豆、杏仁、鲜黄花菜等。,
8、预防:1、保持厨房环境和餐具清洁卫生。 2、选择新鲜、安全的食品和食品原料。3、彻底加热食品，特别是肉、奶、蛋，四季豆、豆浆等应烧熟煮透。 4、烹调后的食品应在2小时内食用。 5、妥善贮存食品。生、熟食品分开存放，新鲜食物和剩余食物不要混放。6、少吃或不吃流动摊档的食品。 7、养成良好个人卫生习惯。勤洗手、不吃生食、不喝生水。,急救处理 :跪卧，便于呕吐，防窒息。补充水份和盐份。采用指压咽部等紧急催吐法尽快排出毒物。早期吐泻,可不服止泻药；频繁吐、泻可致休克和电解质紊乱，应迅速送医院救治或拨打急救电话求救。如发现为群体中毒，立即报告疾控中心。,（四）.电击伤常见原因：(1)儿童出于无知或好奇玩
9、弄电灯插头、插座、电线或其他电器等。(2)室内电器插座安装过低，易被小儿触摸到，或用手指、钥匙、硬币、金属别针等掏挖。(3)电线断落时，不知躲避，甚至用手触摸。,(4)攀登屋顶或树上捉鸟、玩耍时误触高空电线、变压器等。(5)无防护设备去牵拉触电的亲人或伙伴。(6)雷电时衣服淋湿，在大树下避雨或玩耍。,预防：1宣传安全用电常识，提高对电的性能及其危险性的认识，掌握日常用电的知识和安全的使用方法。2. 经常检修各种电器安装是否符合国家安全标准，电线、电器是否漏电，及时发现和排除隐患。3雷电时不要在电线杆旁或屋檐下避雨，以防雷击。,4风雨之际更易发生漏电，若发现电线断落，切不可走近，更不能用手去触摸
10、，应在四周作好标记以提醒他人注意，并立即上报有关部门。5教育儿童不要玩弄和拆、装灯头、插座、电线和电器等，室内插座应安装在儿童接触不到的地方；在没有断开电源之前，不要用湿手或湿抹布擦试电器。,急救处理：脱离电源 立即切断总电源是最有效的急救措施之一。如总开关离现场较远，则应利用现场一切可以利用的绝缘物，如干燥的木头、竹竿及塑料和橡胶制品、瓷器等，挑开或分离电线或电器。决不能直接用手去推拉或接触触电者，以防自身触电。,现场急救 使触电者脱离电源后，应立即检查其神志、呼吸、心跳及瞳孔等生命体征，边检查边进行急救。1轻度电击伤 神志清醒，仅感心慌、四肢麻木、头晕乏力等。无须特殊处理，密切观察。2重度
11、电击伤 发生呼吸心跳骤停时，应立即行心肺复苏术（CPR）。,（五）.跌落伤 婴幼儿平衡能力差，易从床上、楼梯上跌落; 儿童在幼儿园内喜欢追逐打闹、爬高，但自我控制和应急反应能力差，易发生跌落伤； 儿童跌落伤主要发生在幼儿园，大多与体育活动有关。由于男孩生性好动，活动范围广，跌落伤发生率高于女孩。,预防：1.针对儿童跌落伤制定相应的预防规范。 2.通过多种途径，进行促进儿童安全设施落实的宣传，提高人们对儿童跌落伤危害的认识。 3.在公共场所应多铺设防滑地砖或地毯。 4.建筑物应符合安全标准，家庭窗户安装窗栏，楼梯的高度和坡度应适合儿童生长发育的特点。,5.儿童应在老师或家长的指导下进行体育运动，
12、并佩带适当的防护用品。 6.教育儿童不要独自站在桌椅等高处，对具有事故倾向的儿童应给予特殊的医学和社会教育。 7.检查住房周围有无水沟、下水道等危险因素，采取有效防护措施。8.清除地上电线、绳索等障碍物。,急救处理：1.软组织挫伤或擦伤：首先检查伤口的大小、深度、有无严重污染及异物存留。应及时用冷开水或肥皂水将伤口洗净，并将异物清除，重者需前往医院进行处理。2.小儿跌落伤后如出现意识不清、休克或颅脑损伤等情况应立即送往医院进一步救治。3.肢体如出血和骨折，应采取：止血、包扎、骨折固定、搬运。,一、止血 1、指压止血法： 头颈部动脉：颞浅动脉等。四肢动脉：桡、肱、股动脉等。 2、加压包扎法： 适
13、用于小A、V、毛细 血管，也可用于无法 止血的大动脉。,方法是用急救包、消毒纱布或干净的毛巾、衣服垫于出血伤口处，用绷带、宽布条加压包扎。,二、包扎 伤口是细菌侵入人体的门户，如果被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症、破伤风等并发症，严重影响健康，危及生命。,三、骨折固定 原则是尽量原位固定，不要擅自复位，特别是开放性骨折，不要将外露的骨折断端放回，会加重污染或损伤重要血管、神经，原位包扎固定。夹板固定最简单有效。固定材料就地取材，小木板条，木棒、竹片、硬纸板等。,四、搬运依据伤情运用不同搬运方法和工具，尽量找担架。,（六）.毒虫、毒蛇咬伤预防 1.切勿招惹：毒蛇多半不会主动袭击人，除非我
14、们误触到牠，才会被其自卫反应咬一口。2.加强防护：穿长衣裤、戴手套、头戴帽。3.打草惊蛇：行经蛇易躲藏之处时，可拿棍子打草惊蛇一番，待牠自然离去。4.露营远避：需清除附近杂草，并挖营沟；溪边取水或捉虾时，亦可丢石块惊蛇。,急救处理,保持安静，减少活动，放低患肢。切忌惊慌、呼叫、奔跑。在被蛇咬伤后25分钟内于伤口近心端45cm处或距离伤口上一个关节的相应部位用布条、绳、各种系带扎住，以阻断静脉和淋巴回流（不影响动脉血的供应），此后每30分钟放松止血带12分钟（控制在2小时内）。冰或冷水浸泡伤肢；可用自来水、冷开水、盐水、肥皂水等溶液冲洗伤口。可用口、拔火罐或吸引器于毒蛇咬伤的局部吸吮毒液。迅速入
15、院处理，注射抗蛇毒血清。,狂犬病,狂犬病毒通过唾液侵入人体，表现为急性、进行性、不可逆转的脑脊髓炎。恐水、怕风、兴奋、咽肌痉挛、流涎、进行性瘫痪。潜伏期一般是半个月到三个月，进展速度很快，多数在35天后死亡；病死率为100%。犬是人的主要传染源，猫、狼、狐狸等也能传播。,其他意外伤害事故：,犬咬伤救治原则,用肥皂水清洗伤口，再用清水洗净，继用2%3%碘酒局部消毒。局部伤口不缝合、不包扎、不涂软膏；如伤及头面部，或伤口大且深，伤及大血管需缝合包扎时，应不妨碍引流，保证冲洗和消毒，抗血清处理后可缝合。破伤风抗毒素和其他抗感染处理。疫苗接种：刺激机体产生抗狂犬病毒的免疫力。抗体自第7天可测，1014
16、天达到保护性水平。,中暑 首先将患者迅速搬离高温环境到通风良好而阴凉的地方，解开患者衣服，用冷水擦拭其面部和全身，尤其是分布有大血管的部位，如颈部，腋下及腹股沟，用电扇向患者吹风，或将患者放置在空调房间，同时用力按摩患者的四肢，防止血液循环停滞。当患者清醒后，给患者补充淡盐水或含盐的清凉饮料，同时服用十滴水或人丹类药品。在此同时，应迅速送往医院进行抢救。,溺水,抢救落水者时，切不可反被落水者缠住。上岸后首先应清除口鼻中的污泥、杂草等异物，松解领口和紧裹的内衣，并采用膝顶法或肩顶法，也可用抱腹法做倒水处理，若落水者已无呼吸、心跳，应立即行CPR术。,CPR术：1.打开气道-仰头举颏法,儿童头后仰60,婴儿头后仰30,2.人工呼吸,3.胸外按压,按压位置：婴儿胸部正中乳头连线下一指。按压深度：1/3胸腔厚度。（儿童5cm、婴儿4cm）,Thank You!,
