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1、儿童近视防治常识,中山大学中山眼科中心,1,杨晓,医学博士 副教授 副主任医师眼科医院 屈光专科副主任接触镜专业负责人擅长儿童视力屈光矫正,2,近视眼与眼球正视化,在某种意义上讲，近视眼是生物进化的结果,3,近视发病率逐年增加,广州15岁青少年近视患病率已达到78%，并呈逐年上升（2002年，WHO）,据此估计中国大陆仅城市地区近视青少年数量便达1亿，这还不包括地域范围更大的农村地区以及成年人近视人群。,近视患者的年龄也呈越来越小的趋势。一旦发生近视后将不断加深。另外，城市儿童比乡下儿童更多和更早地患上近视。,4,玻璃体混浊,视网膜剥离,视网膜出血,黄斑部变性,青光眼,失明,正常眼底,黄斑部变
2、性、裂孔,视网膜剥离,视网膜出血,高度近视眼底,近视的危害,5,世界卫生组织于2000年将屈光不正（主要是近视）列为重要的公共卫生疾病，并在“视觉2020” 全球眼疾病防治战略（在2020年前消灭可避免盲）中作为仅次于白内障的重要眼疾来防治,6,眼睛的构造,7,人眼看清远近物体的原理：,8,近视眼的形成及其矫正,9,近视的发生,1 遗传2 体质3 营养4 光照5 视近,1 遗传2 环境,多因素,归结为,近视是如何发生的?,10,近视是如何发生的?,繁重的功课缺少户外活动,近视,长时间,“ 近 视 是长期看近 锻炼 出来的。” 徐广第,11,怎样早发现近视？,及早发现、及早治疗，以便得到好的治疗
3、效果家长应该定期带孩子检查视力，及早发现视力异常，及早就医；注意观察孩子日常表现,12,近视的表现？,看远处的物体时经常眯眼看电视总喜欢靠近电视机有歪头视物性格和情绪发生变化，情绪急躁，与小朋友之间关系变得不融洽行动和思维能力减退、学习缺乏耐心，成绩下降,13,高度近视视物情况,14,控制近视加深,药物,渐进多焦镜,科学用眼定期检查,角膜塑形镜,如何有效控制近视加深,15,科学用眼，定期检查,16,自然疗法 增加户外暴露时间,17,2015年自然杂志THE MYOPIA BOOM近视为何越来越多？户外活动的重要性！,18,2015年JAMA广州6岁小孩每天增加课外40分钟户外活动可降低近视发病
4、户外活动的重要性！,中山眼科中心 何明光教授,19,户外活动（白天）,自然光线：复合光赤橙黄绿青蓝紫（对眼睛非常有帮助）室内灯光：三色光RGB（对近视不利）课件十分钟到户外活动，放学后到户外阅读,20,21,增加户外暴露时间,流行病学数据表明：在户外活动时间较多的儿童发生近视的风险较小； Jones LA, 2007; Rosa KA, 2008a and 2008b 室内运动无助于近视的控制；户外暴露、未进行体育运动仍能有效抑制近视的发生 Rosa KA, 2008, Dirani, 2009 and Guggenheim et al. 2012 近视的进展速度在夏天明显慢于冬天 Donov
5、an et al. 2012; Cui et al. 2012,22,Rose et al. 2008,户外活动的作用也许关键不是运动近视和户内运动无关 因此, 不能说是运动,而是户外活动!,Rose, et al. Ophthalmology 2008;115:127985.,23,正确的读书写字姿势,24,看电视保持一定距离,25,26,27,眼保健操（正确的手法）,28,合理营养 充足睡眠,29,定期专业检查,从幼儿期开始每半年至正规专科医院作眼部的专业检查,30,角膜塑形镜,31,角膜塑形镜,角膜塑形镜 简称OK镜特殊设计的高透氧接触镜改变角膜前表面形状减轻近视和散光,Ortho,Ke
6、rato,logy,塑形,角膜,方法,32,角膜塑形镜效应,33,角膜塑形镜矫正原理,34,角膜塑形镜延缓近视的效果,中国实用眼科杂志 2008.,每年近视加深平均为68度,角膜塑形镜每年近视加深为平均16度,35,角膜塑形镜延缓眼轴增长的效果,研究显示：与框架眼镜比较，配戴角膜塑形镜者可延缓眼轴增长的速度,Curr Eye Res. 2005,36,与框架眼镜控制效果对比,度数,37,怎样知道自己是否适合此项治疗,与医生沟通配戴前检查试戴确定参数定制镜片,38,配戴前检查,39,Pentacam,ORA,IOLmaster,配戴前检查,40,Diagnosis lens,Fluorescei
7、n Pattern,试戴评估,Fitting Evaluation,41,知情同意书,42,配戴教育,这里添加说明,Video teaching,Practice teaching,Instruction Booklet,43,角膜塑形镜常见问题,角膜塑形镜安全吗？材料高透氧设计个性化镜片质控专业眼科医生合适配戴者护理恰当定期复诊,44,适合人群,非手术性治疗，可逆8岁角膜形状角膜厚度,45,经几年治疗，是否仍需配戴镜片,停戴后可逆视力减退的速度因人而异如果目的是控制加深可以在加深较快的几年配戴，之后停止回复如果目的提高裸眼视力需要继续戴OK镜维持疗效,46,角膜塑型镜污染控制的建议,手卫生洗
8、手前打开镜盒等洗手接触镜片手指不应接触任何东西避免揉搓眼睛,Cho Pauline 2004,47,护理注意事项,不要将镜片护理产品放在浴室不要在感冒发烧和过度疲劳时戴镜按要求进行镜片使用和护理禁用自来水镜盒和吸棒的护理和替换,48,吸取的教训,依从性非常重要有以下情况，与医生联系眼红眼痛、分泌物增多视力模糊遵守医生安排的复诊时间表，定期复查,49,并发症预防,所有配戴者都应该Feel good 戴镜舒适Look good 视力清See good 眼不红,50,医疗行为,需要指出，角膜塑形镜验配为医疗行为，需要到正规专科医院作专业检查和配戴，确保配戴的安全性,验配程序,51,其他方法,52,渐
9、进多焦点镜,研究显示某些内隐斜近视者使用渐进多焦点镜进行矫正可以预防近视的加深特别适合300度至400度以内的内隐斜者,53,总体分析：无效果分层分析: 对于年龄较小且父母有近视史儿童有一定效果单光镜 ： -0.97 0.48 D Type III: -0.68 0.47D(30%）,Sankaridurg P. Optom Vis Sci.2010;87:631-41.,周边离焦架眼镜,54,药物预防近视,有研究显示某些放松眼部睫状肌的药物，如阿托品眼膏、托品酰胺滴眼液等但药物存在一定副作用，未能广泛使用,55,穴位按摩或者眼保健操,穴位按摩同眼保健操的原理类似中医的角度眼保健操可缓解视疲劳
10、、放松眼部肌肉、通经活络、改善眼部血液循环，所以有一定的辅助作用注意手法，不要按压眼球注意手的卫生,56,第二环节：IQ大考验,57,平时应怎样才对眼睛有好处？,C：少吃东西，偏食挑食,A：多吃东西 ，多吃营养,B：粗细搭配，荤素搭配,58,预防近视的方法是？,B：户外活动,C：躺着看书,A：吃糖,59,至少要超过多少米属于远眺？,B：5米,C：7米,A：3米,60,下列什么对眼睛有好处？,A：胡萝卜,B：七星茶,C：糖果,61,True or False,62,石灰溅到眼睛怎么办？,B：赶紧找医生,C：马上用大量清水洗眼,A：大声尖叫呼救,63,爱眼日是什么时候？,B：2月2日,C：6月6日,A：3月3日,64,祝大家都有一双明亮的眼睛！,65,
