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1、,儿童重症监护病房镇痛和镇静管理,儿科重症监护病房镇痛和镇静管理Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2004-2017Aspose Pty L,主要内容镇痛镇静的目的和意义镇痛镇静的指征镇痛镇静的评估镇痛镇静药物选择(原则、方法、撤离)镇痛镇静常见的并发症与预防Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation on
2、ly.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2004-2017Aspose Pty L,在ICU往往强调治疗的安全性和有效性,而对患儿的舒适性重视不够疼痛的处理被认为要在处理好其它生命体征后再考虑的问题1.疾病本身引发应激反应2.离开父母,环境陌生,大量陌生面孔噪音和长明灯-扰乱饮食睡联,打断生物钟4.机械通气,仪器设备5.频繁检查和操作6.心理和生理双重打击使ICU患儿较普通病房更焦虑、恐惧和疼痛Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluat
3、ion only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2004-2017Aspose Pty L,应激反应给临床带来的麻烦:血压、心率升高等生命体征不稳定焦虑、躁动,容易发生意外脱管或自行拔管( self/unplanned extubation堕床危险伤口裂开输液外渗Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Co
4、pyright 2004-2017Aspose Pty L,研究显示,由于患者无法进行交流,缺乏控制,疾病因素导致的情感困惑,噪音和陌生环境,大量刺激,不充分镇痛,频繁医护干预,睡眠剥夺等原因,50-75%的机械通气患者经历了躁动和焦虑躁动是ICU病人非计划脱管的显著危险因素Treggiari-Venzi M, Borgeat A, Fuchs-Buder T, et al. Overnight sedaFraser G. Monitoring sedation, agitation, analgesia, and delirium in critically ill adult patien
5、ts. Crit CareCln2001;17(4):1-16.Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2004-2017Aspose Pty L,E338研究显示:大部分非计划拔管与 agitation有关Ramsay Scale能够显著降低非计划拔管发生anoints ats Athos 5:4Nurs 1999.A set sclf-cxtubationPediatr Crit
6、 Care Med 2010, Unplanned extubation in pediatric critically ill patients: A systematic review and best practice recommendationsValadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2004-2017Aspose Pty L,美国国会批准2000年至2010年为“疼痛控制
7、与研究的十年欧盟确定2000年为疼痛年2006年国际疼痛研究会(IASP)将10月17日定为国际儿童镇痛日,主题为控制儿童的疼痛全美保健机构评审联合委员会( JCAHO)正式将疼痛确定为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五生命体征Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2004-2017Aspose Pty L,北美、欧州:疼痛的诊疗目前被规定为医院的一项基本医疗服务内容每日临床查房:
8、镇静镇痛药的使用情况是医护人员必需汇报的内容之Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2004-2017Aspose Pty L,镇静应作为PICU的常规治疗ICU病人镇痛镇静治疗指南:重症医学工作者应该时刻牢记,我们在抢救生命、治疗疾病的过程中,必须同时注意尽可能减轻病人的痛苦与恐惧感,使病人不感知或者遗忘其在危重阶段的多种痛苦,并不使这些痛苦加重病人的病情或影响其接受治疗。故此,
9、镇痛与镇静应作为ICU内病人的常规治疗Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2004-2017Aspose Pty L,镇静是ICU治疗最基本的环节美国危重病患者镇静镇痛药物持续应用的临床实践指南使危重病患者维持在一个理想的舒适和安全水平是所有危重病临床医生的普遍追求和目标.使用镇静药保持患者安全和舒适是ICU治疗最基本的环节Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2004-2017Aspose Pty L,谢谢你的阅读,知识就是财富丰富你的人生,71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。康德72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。西塞罗73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。伏尔泰74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。屈原75、内外相应，言行相称。韩非,
