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1、.,1,强脉冲光基础知识 谭滢滢,.,2,目录,一：强脉冲光的概述二：强脉冲光治疗原理（利与弊）三：强脉冲光治疗的适应症（利与弊）四： 治疗参数选择的技巧五：联合治疗，彰显优势,.,3,一：强脉冲光概述,强脉冲光（Intensive Pulse Light IPL）：是一种强度很高的光源经过聚焦和滤过后形成的一种宽光谱，其本质是一种非相干的普通光而非激光。强脉冲光是一组波长相对集中，脉宽可调的，非相干的高能量激光。,.,4,一.强脉冲光概述,强光可发射的波长范围与使用的光源有关。通常所指的IPL的波长范围多为500-1200nm。,.,5,强光治疗时，皮肤内三种色素基团吸收光谱,血液（含血红蛋
2、白，还原血红蛋白）：绿光，黄光区谱带强吸收，随着波长延长，吸收逐渐减弱。黑色素：对光的吸收谱很宽，从500-1200nm，吸收系数逐渐变小水：700-1200nm吸收系数逐渐加强。,.,6,光的吸收图谱,.,7,二：强脉冲光的治疗原理,选择性光热作用较短波长可被黑色素及血红蛋白吸收，可治疗皮肤浅表的色素性，血管性疾病。,.,8,对黑色素的作用机制,色素细胞或色素小体吸收光能色素团被破坏分解一部分经皮渗出一部分由吞噬细胞吞噬并排出体外,.,9,对血管的作用机制,光热作用损伤血管内皮细胞- 释放炎症因子血红蛋白变性，凝固 血管闭塞退化,.,10,二：强脉冲光的治疗原理,除皱、消除皮肤松弛较长的波长
3、被真皮中水吸收，将光能转变为热能，能促进胶原蛋白的收缩和变性，导致创伤愈合机制的启动，最终导致胶原纤维，弹性纤维的增加，从而改善皮肤的光损伤和光老化现象，使皮肤质地得到改善。,.,11,抗衰老作用机制,1.激活基质金属蛋白酶（MMP s )及其抑制因子（TIMPs）2.刺激生长因子的表达3.激活热休克蛋白（stress proteins，HSP），保护细胞抗损伤功能和存活功能。4. 抗氧化作用 增加超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD ）。,.,12,抗衰老作用机制,通过光热效应刺激真皮胶原纤维增生和重新排列，可以修复表浅的瘢痕，并使真皮浅层的炎性侵润消退。,.,
4、13,强脉冲光的利与弊,.,14,强脉冲光可以解决哪些问题？,.,15,三：强光治疗的适应症有哪些？,血管性病变：玫瑰痤疮、鲜红斑痣、毛细血管扩张等色素性病变：雀斑、咖啡斑、老年斑、黄褐斑炎症性皮肤病：痤疮面部光老化：皮肤晦暗、面色不华、细小皱纹、皮肤松弛等光老化现象。脱毛,.,16,血管性病变,玫瑰痤疮：好发于颜面部，以鼻尖、鼻翼为主。中年发病，好发于女性临床表现： 毛细血管扩张 炎症性毛囊丘疹，脓疱 面部红斑,.,17,.,18,血管性病变,鲜红斑痣： 葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣 出生发病 与皮面平，表面光滑，边界清楚 可见毛细血管扩张， 压之褪色或部分褪色,.,19,.,20,血管性病变
5、,毛细血管扩张：小静脉或小动脉持久的扩张呈点状，星状或网状损害，压之会褪色女性较多，颧部出现可能由风吹日晒引起。,.,21,色素性病变,雀斑好发于面部的点状黄褐色沉着斑。常3-5岁发病好发于鼻背，两颊，可累计肩颈，手背。散状或群集分布，孤立不融合。,.,22,.,23,色素性病变,咖啡斑又称牛奶咖啡斑，是出生时即可发现的淡棕色斑块颜色从淡棕色到深棕色不等表皮基底层黑素增加，黑素细胞内可见巨大黑素团块，黑素细胞数量不变。,.,24,.,25,色素性病变,老年斑，又叫（脂溢性角化）好发于颜面及四肢初始为淡褐色扁平斑疹或丘疹，后期呈乳头瘤样，表面有痂。病理组织：角化过度，棘层肥厚，角质形成细胞中有多
6、数黑色颗粒。,.,26,.,27,.,28,色素性病变,黄褐斑，又称蝴蝶斑多发于面部，颧部，额头及口周部位。常对称分布，初期颜色较浅，后期呈深褐色。多女性，多有内分泌失调，妊娠或口服避孕药。,.,29,.,30,.,31,面部光老化,光老化是由于皮肤长期受到日光照射所引起的损害，表现为皮肤粗糙、增厚、松弛、皱纹，局部有过多的色素沉着或毛细血管扩张，甚至可能出现各种良恶性皮肤肿瘤。,.,32,.,33,皮 肤 结 构,表皮层,真皮层,皮下组织,毛囊,皮脂腺,淋巴管,神经纤维,脂肪细胞,.,34,皮肤的光老化的组织形态学,早起表皮增厚，晚期表皮急性畏缩皮肤黑素细胞增多，色素分布不均微循环变化：早期
7、毛细血管扩张，晚期小血管减少，毛细血管网消失，皮肤暗黄，无光。,.,35,皮肤的光老化的组织形态学,弹力纤维增粗，卷曲，绛解为颗粒或不定形团块胶原减少，增粗水合能力下降真皮附属器也有改变，汗腺数量减少，皮脂腺增生。,.,36,皮肤光老化分型,I型：表现为毛细血管扩张，日光性黑子，皮肤粗糙程度增加和痤疮、皮肤色素性疾病的出现。II型：表现为皱纹、皮肤松弛、皮肤下垂、中重度痤疮等III型：表现为光线性角化病、非黑色素性皮肤癌和黑色素瘤。,.,37,强脉冲光适应症的（利与弊）,.,38,四：治疗参数选择的原则,根据病变部位选择波长当病变位置较浅如雀斑、毛细血管扩张、应选择540，560，590nm的
8、波段或500-600nm的窄谱波。当病变以毛孔粗大以及真皮结构改变为主时，可选择较长的波如640-755nm。根据病位选择脉宽：病位浅的，短脉宽；病位深的用长脉宽；血管细的用段短脉宽，血管粗的用长脉宽。,.,39,能量的选择：当治疗浅表色素性疾病，治疗后能干查到色素变深得改变；当治疗血管性病变时，反应点能观察到血管变的模糊；当只是改善皮肤质地时，能量选择以感觉到温热，治疗瞬间能量皮肤能耐受为宜。当皮肤敏感不能耐受化妆品，应用最低能量，以患者没有不适感为宜。,.,40,四： 治疗参数选择的技巧,波长540、550、560、570、590nm；上述范围，波长越长穿透越深。皮肤白，可选择较短波长，皮
9、肤黑的选择较长波长。脉宽：选择短脉宽。脉宽相对越长，单层皮肤分配热量少，热量渗透越深。延长脉宽时，适当提高能量。,.,41,四： 治疗参数选择的技巧,脉冲间隔：脉冲间隔越长，皮肤冷却越彻底，但病变部位的温度也会降低。皮肤越黑，脉冲间隔调长；采用三次脉冲时，第二个脉冲间隔略长于第一个。能量密度：治疗一般从低能量开始，听顾客感受，看顾客反应，皮肤越黑，越敏感，能量密度调小；皮肤反应越重，能量密度调小，由三次脉冲降低到两次时，能量降低20%。,.,42,四： 治疗参数选择的技巧,波长：615，640，695，755nm脉宽：治疗色素性疾病时，选择短脉宽 治疗真皮结构改变时，选择长脉宽。脉冲间隔时间：
10、可适当延长，降低皮肤温度能量：治疗色素病时，以色素斑变得更为明显为治疗反应点选择能量。如果真皮结构改变的病变，以顾客感觉温热即可，若感觉疼痛要降低能量，治疗额部时，能量下降10-20%。,.,43,强脉冲光脱毛原理,毛发中的黑色素主要集中于毛囊基质细胞、毛干、毛乳头、乳突中。以上组织选择性吸收热量。对690-1200nm的强脉冲光有较强的吸收力。温度升高，毛囊凝固性坏死。,.,44,.,45,强脉冲光脱毛优势,作用于不同深度的毛囊。对不同粗细和不同颜色毛发均有效。子脉冲间隔为25-40ms，不影响靶组织的温度上升，可以有效保护表皮。,.,46,强光脱毛操作规范,术前拍照，对比毛发颜色深浅，粗细
11、，密度清洁治疗部位，备皮。保留毛干长度约1mm。根据患者皮肤颜色，毛发粗细选择治疗参数。专用耦合剂均匀涂抹1-2mm避免光斑重叠和遗漏。,.,47,强光脱毛注意事项,第一次参数设置应保守，比经验值略低10-20%或进行光斑试验，观察5-10分钟。局部毛囊密度过高，减少能量密度1-2j/cm2。治疗中患者有轻度烧灼感，治疗后毛发变黑，变焦，毛囊周围出现水肿性小风团为度。术后护理：冰敷，防晒，抗生素软膏。,.,48,治疗间隔：毛发分为生长期、退行期、和静止期。治疗应选择生长期。治疗间隔面部为3周，腋部为1个月，躯干及四肢为2个月。,.,49,.,50,.,51,强光脱毛禁忌症,孕妇近期接受阳光暴晒皮肤V，VI型皮肤服用过光敏性药物治疗部位有细菌，病毒感染瘢痕体质的人,.,52,五：联合治疗，彰显优势,强脉冲光与其他形式激光的联合治疗，优势互补，提高治疗疗效。ALA-IPL射频-IPL近红外光-IPL点阵激光-IPL,.,53,Thank you!,
