骨髓穿刺术ppt课件.ppt

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1、住培技能培训之骨髓穿刺术,铁岭市中心医院麻醉科 王守田二0一六年十月十八日,骨髓穿刺术之目的,诊断:细胞的增生程度、组成、形态学变化;遗传学检查(染色体)、分子生物学检查(基因);造血干细胞培养;寄生虫和细菌学检查治疗:观察疗效和判断预后,提供骨髓移植所需骨髓;骨髓移植路径、给药、输液,骨内注射(IO),胫骨粗隆内下方11.5cm垂直或成60度角进针,骨髓穿刺术,适应证:各种血液病的诊断、全身肿瘤性疾病是否有骨髓侵犯或转移;原因不明的肝、脾、淋巴结肿大及发热;某些传染病或寄生虫病需骨髓细胞培养及或涂片;诊断某些代谢性疾病如戈谢病Gaucher细胞;观察相关疾病对治疗的反应及判断预后;骨髓移植采

2、血及静脉通路禁忌证:血友病、严重凝血功能障碍者;局部有感染者,骨髓穿刺术之操作前准备,患者:检查(凝血功能);知情(目的、过程、可能出现及注意的问题、签字);告知(术中疼痛、3天不能着水、保持清洁)材料:治疗车(穿刺包、消毒物品、局麻药);其他(注射器、玻片、抗凝管含有EDTA及肝素)操作者:掌握穿刺的相关知识;核对患者信息、摆放体位及选择穿刺点;无菌技术;二个人;涂片要合格,骨髓穿刺术之操作步骤,体位:仰卧位(髂前上嵴、胸骨);俯卧位或侧卧位(髂后上嵴、棘突);坐位(棘突)穿刺点:髂前上嵴(后12cm);髂后上嵴(腰5和骶1水平旁开3cm);胸骨(第2肋间隙中线部位);腰椎棘突。标记穿刺点消

3、毒:准备、消毒、铺巾麻醉:准备、实施,骨髓穿刺术之操作步骤,穿刺:准备(比对长度0.51cm);穿刺(进入1cm);胸骨(针尖指向头呈7080角);棘突;抽吸(干抽:穿刺技术,骨髓纤维化、成份少、黏稠)抽髓:量(0.10.2ml);特殊检查按量抽取制片:68张拔针:拔针后消毒压13min,3天内避水,保持清洁标本处理:按需要送检,骨髓穿刺点腰椎棘突髂后上嵴,髂后上嵴穿刺点腰5和骶1水平旁开3cm,髂前上嵴穿刺点髂前上嵴后12cm,胸骨穿刺点第2肋间隙中线部位针尖指向头呈7080角,骨髓穿刺并发症及处理,穿透骨板伤及心脏及大血管:很罕见,但非常危险!穿刺针折断在骨内局部出血和红肿及疼痛,?,谢谢!,

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