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1、髌骨骨折,教学目的,了解：髌骨骨折的手术治疗熟悉：髌骨骨折病因病机掌握：髌骨骨折的诊断要点、治疗要求。,髌骨,伸膝作用,增强肌力,保护膝关节,髌骨骨折,一、应用解剖,1.髌骨呈一倒三角形，前面为粗糙的骨面，后面为光滑关节面，髌骨可分为上极、体部、下极。,髌骨骨折多见于成年人及老年人，儿童极为少见。,2.髌骨是人体中最大的种子骨，位于股四头肌腱内。,髌上部,髌前部,髌下部,股四头肌腱分为髌上部、髌前部、髌下部即髌韧带、扩张部。,股四头肌,股四头肌肌腱,股四头肌强力收缩 受伤时，膝关节处于半屈伸位，股四头肌强力收缩，使髌骨受倒强力牵引而骨折。,髌骨多呈横断骨折，髌骨旁软组织破裂，骨折移位明显。,横
2、形骨折移位明显,骨折类型,有外伤史。,三、临床表现与诊断要点,局部肿胀，疼痛，压痛，皮下瘀斑，膝关节伸直受限。,骨折有分离移位时，可在髌骨前面摸到骨折断端。,X线摄片：摄患膝的侧位、轴位X线片可明确诊断。,膝关节侧位片,目的：恢复伸膝装置的功能，保持关节面完整光滑。防止创伤性关节炎的发生。,三、治疗方法,方法无移位髌骨骨折的治疗：用单长腿夹板固定患膝于伸直位。,髌骨骨折长腿夹板外固定后面观,2.轻度移位(分离1cm)髌骨骨折1)复位抽吸尽膝关节内的血肿。膝关节处于伸直位.双手推挤骨折块复位。,髌骨骨折复位手法,亦可采用经皮橇拨法复位。,抱膝兜,器材,抓髌器,2)固定体位:膝关节伸直位。,抱膝圈,3.移位明显（分离2cm）骨折：需手术治疗。开放复位内固定术。丝线荷包缝合术。钢丝“U”形固定术。张力带固定术。髌骨部分切除术。髌骨全部切除术。,髌骨骨折张力带内固定术后X线片,治疗要求：属于关节内骨折，关节面平滑 恢复膝关节屈伸功能,无移位：抽吸瘀血，伸直位外固定,有移位：手术内固定,尽早练习股四头肌,药物配合：中药熏洗，通利关节,
