剖宫产后子宫瘢痕处妊娠患者的护理查房课件.ppt

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2、nancy,CSP),指孕卵着床于剖宫产手术后子宫切口瘢痕处,它是剖宫产的远期并发症之一。,学生在教师创设的问题情境中能更顺利地运用数学思维进行分析和思考，把情境中的问题同自己以后的数学知识进行联系，通过知识的再现和整理来找到问题的入手点。在教学改革中，教师的教学观念和教学方式都随着发生了变化，教师通过给学生创设数学问题情境来引起他们对数学的兴趣，使他们对问题深入地探索。在让学生积极主动参与的课堂活动环节，培养学生的熟悉思维，通过把知识由抽象变为脑海中记忆的直观来达到对知识的内化。在这个过程中，学生的数学理解能力不断提高，他们的逻辑思维能力和空间想象能力也在不断提高。 一、问题情境在数学课堂教

3、学中的重要性 （一）创设问题情境，激发学生学习数学的兴趣 高中数学新课标要求要把学生作为学习的主体，让他们在课堂活动环节体现主体作用。这就要求在课堂活动环节实现师生积极的双边合作。学生的心理是不断发展变化的，教师在教学中要抓住学生的心理变化，从学生的心理上让他们对高中数学产生兴趣，并能主动地对数学进行独立分析和探索。在以兴趣为基础的积极思维中，学生能使自己的意志品质更加坚韧，在遇到数学难题时不会轻易放弃，他们会在对新知识的探索中不断提高对数学的积极心理因素，始终以一种积极向上的精神状态进行学习。 （二）创设问题情境，培养学生的合作探究能力 在数学学习中，需要使学生的探究能力不断提高。新的教学方

4、式中，学生在积极主动参与课堂讨论时，能激发他们更深入地对数学知识进行分析。这种积极主动地接受知识的做法能激发他们思维的逻辑性的发展，使他们对分析问题的能力更高。摆脱了旧式的灌输式学习，学生在情感和态度上对数学的认识发生了变化，他们对数学知识不再畏惧，而是充满好奇和积极的兴趣去探索数学的未知领域。通过探究对数学知识进行更深一步地了解，通过对数学知识的不断应用来提升数学水平，使学生获得基本的探索精神和探索能力，培养他们科学研究的钻研态度。 （三）创设问题情境，培养学生的问题意识 在对问题不断质疑的过程中，才能引起学生对问题的探索兴趣，激发他们对知识的进一步研究，从而获得更深一步的理解。教师通过问题

5、对学生进行引导时，要根据学生的水平和能力提出使他们通过思考和分析有能力解决的问题，用解决问题的成功感来激发他们的对数学的兴趣，不断提高他们的问题意识和解决问题的能力。提出的问题要具有创新性，这对教师在改进教学方式时提出了新的要求，教师不仅要对数学知识掌握的比较深入，还要对如何创设情境来激发学生的数学思维有一定的方法和手段。 （四）创设问题情境，培养学生的创新意识 在学生的学习过程中，不断提高他们对高中数学的理解能力，提高对数学的运用能力，同时还要让学生在解题过程中培养一定的创新性，使他们在解决问题和分析问题时不墨守成规，能发现新的解决问题的方法。创新意识在学生学习数学知识时能起到非常强的促进功

6、能，在学生遇到难题时，他们能积极地从各个方面对问题展开分析，使问题能在创新性的思维和想法中获得解决。 二、创设问题情境的原则 教师在利用问题情境来吸引学生的注意力时，最好用和生活中的事物相联系的情境，这样做的好处是使学生对数学知识感到亲切，更有利于学生接受和喜欢上数学。在进行问题情境的创设时，教师可以遵循以下原则。 （一）针对性 教师在为了引起学生对高中数学的兴趣创设问题情境时，不能脱离教学实际，找出一些新奇的例子，这样做的结果是学生对数学的兴趣和注意力得到提高，但对学生进行数学学习起不到针对性地引入。所以，教师在把学生引入到新知识的领域中时，要紧密结合所学内容来寻找合适的情境进行导入。 （二

7、）适度性 在给学生创设问题情境时，要让所有学生都参与进来，使全体学生的注意力和思维都投入到教师创设的情境中，而不是为了某些人来创设情境。 （三）启发性 在运用问题情境进行数学知识的引导时，教师要对提出的问题数量有一个整体的把握。学生学习效率的高低和问题的数量不是成正比，而是要注重问题的价值，提出的问题要精，要能对学生的思维进行启发。 （四）互动性 在问题情境中，教师单方面的活动不能体现学生的主体作用，而学生在课堂讨论环节失去了教师的引导，就不能很好地完成教学目标，使课堂教学效率低下。只有师生之间进行互动式的学习，学生不断向教师提出疑问，教师通过对学生进行正确的指导来提高学生解决问题的能力。 三

8、、利用趣味游戏，创设问题情境 在进行二分法求方程的近似解时，我采用了游戏的方法进行教学，首先拿出一个笔记本让学生猜一猜它的价格，价格是15-25之间的某个数字，在学生回答过程中，我用“偏高”“偏低”或者“正确”对他们说出的数字进行提示。把学生身边的事物拿出来激发学生对新知识的探索，能使他们尽快地对这种方法产生深刻印象，并对新知识产生强烈的探索欲望。利用问题情境让学生感受到身边存在的数学，使学生能把数学知识和现实很好地结合起来，达到对知识的灵活运用。 总之，在高中数学教学中，教师要重视问题情境的使用，有效合理的问题情境不仅能激发学生对高中数学的兴趣，还能激发他们思维的创新性，让他们在不断对数学知

9、识深入研究的过程中形成一定的数学素养。在让学生独立解决问题的过程中，要让他们感觉到学习是自己的事情，为了提高自己不断努力，使自己成为具备较高水平的人才，为以后的学习和工作打好基础。 （责编 张景贤）随着人们生活质量的逐步提高，对艺术的需要也越来越高，同时，也清楚地认识到音乐在教育中的特殊作用，而作为拥有三千年优秀传统的古筝更是受到了人们的青睐，在这种时代背景下，深入研究古筝教学策略和方式，越发凸显其必要性。需要注意的是，古筝弹奏技艺不是一蹴而就的，它的实践性强且学习周期长，应在日常教学过程不断积累，从而达到“质变”的目的。 一、根据学生基础，合理分层 古筝是一项实践性强、周期性长的音乐学习活动

10、，教师必须尊重学生的个体差异，不断改进教学理念和方式，增强教学的可行性和实用性，利用“分层并进”等新型教学方法，为学生营造良好学习环境，提升学生古筝弹奏的热情和积极性。 受到生活背景、学习时间、个人兴趣等方面因素的影响，学生在古筝学习过程中的表现会有所不同。因此，教师可以结合学生实际情况，将学生合理的分成“基础组”、“提高组”和“竞赛组”，并针对三个不同层次，展开科学教学，协调三个不同层次学生教学情况，提升学生整体演奏水平，其具体的特征和在全班所占比例如表1所示： 1.“基础组”学生的教学策略 基础组学生主要包括：对古筝学习兴趣不高、在学习过程中自控力较差、注意力较难集中等三种类型。在实际教学

11、过程中，学生对古筝的接受能力存在一定的差别，再加上古筝演奏技巧难掌握，容易让学生产生消极、焦躁等不良学习情绪，针对这种情况，教师应及时与学生进行沟通，并采取针对性措施，如在日常多播放轻松愉快或古典筝曲目给学生听，重新培养学生对古筝的兴趣。基础组学生对老师的依赖性较大，遇到比较困难的古筝曲目，易退缩或放弃，教师可以发挥自身主观能动性，从最简单的曲目开始，一步一步打好学生基础，激发学生古筝学习积极性和热情。 2.“提高组”学生的教学策略 提高组学生主要包括：具备一定古筝基础、对古筝学习有较好兴趣、能较好地控制自身情绪等三种类型。提高组学生比基础组学生古筝弹奏技艺要高，因此，教师可以适当提高古筝演奏

12、曲目难度，并帮助学生制定科学的学习目标，拓宽学生古筝演奏空间，使得学生正确认识到自身潜能，加强学生自身自我管理意识，提升学生应对挫折能力。通常情况下，提高组学生表现既不突出也不差，属于中等水平，再加上学生性格一般比较内敛，从而使得教师往往忽略掉这一部分，如果想充分发挥“分层并进”教学模式优势，必须重视提高组学生，激发学生上进心。 3. “竞赛组”学生的教学策略 竞赛组学生主要包括：古筝基础好且学习时间长、心理素质好、接受能力快等三种类型。古筝比赛类型多，能较好的全面考察学生古筝技艺，高校通常比较重视这一类比赛。在选拔参赛选手时，可以根据学生古筝基本功、练习自觉性等方面，全面考核学生综合能力，选

13、择最合适的参赛选手。教师在培训竞赛组学生时，可以适当播放高难度参赛曲目，并致力于提升学生古筝演奏技艺。 二、根据古筝教学目标、模式，科学分层 古筝教学目标和模式也应根据学生兴趣、掌握情况等方面科学分层，结合学生表现情况，动态制定三个不同层次教学目标，即基础组目标、提高组目标和竞赛组目标，并给予相对应的教学方式，促使学生不断进步。 1. “基础组”学生的教学目标、模式 针对基础组学生，其教学目标应尽量贴近学生实际情况，加大对基础组学生的监督力度，培养学生学习积极性和自控力，切实落实日常基本学习任务，提高学生古筝演奏兴趣和基本功。在实际教学过程中，教师可以充分利用课后时间，通过“一对一”教学模式，

14、发挥“分层并进”的优势，让提高组和竞赛组学生帮助基础组学生，在帮助基础组学生夯实基础的同时，加强同学间交流，增强班级凝聚力和向心力，促进全班同学共同发展。需要注意的是，教师应建立基础组学生古筝演奏信心，协助学生完成可行目标，多关心基础组学生，建立和谐师生关系，不断提升学生古筝学习兴趣。 2.“提高组”学生的教学目标、模式 针对提高组学生，教师可以适当提高教学目标，并丰富日常教学活动，激发学生积极探索古筝艺术领域。首先，掌握古筝最基本演奏技法，树立古筝学习榜样，教师在培养提高组学生时，也不应懈怠其基本技法的演奏，必须不断夯实其基础，为学生进入“竞赛组”打下良好基础；其次，引导学生主动向竞赛组学生

15、学习，鼓励其大胆表现自己，积极应对古筝演奏过程挑战，教师可以创建古筝演奏分享平台，多让学生在日常教学中适应竞争氛围，并让竞赛组学生指导提高组学生技法，促进两者之间交流，共同提升古筝技艺。 3. “竞赛组”学生的教学目标、模式 竞赛组学生基本功掌握情况较好，因此，在制定教学目标时，可以适当提高对竞赛组学生的要求。对于竞赛组学生专业技能，应要求学生全面掌握基本技法，并致力于高难度技法演奏，尽量没有技法障碍；对于竞赛组学生日常表现，可以科学增加学生练习强度，让学生聆听多层次、多类型古筝曲目，如古典、现代等，激发学生创新意识，引导学生立足于优秀传统文化，融合现代文明，创造更美的古筝旋律；对于竞赛组学生

16、教学方式，应多让学生指导其他层次的学生，既能让竞赛组学生认识到自身不足，也能提升学生表达能力，更好地应对竞赛过程可能出现的突发状况。 三、根据古筝作业、教学方式分类，规范分层 不同学生层次应布置不同难度的作业，并结合学生练习情况，科学评价学生作业完成情况，多以鼓励、表扬的方式，发现学生在古筝演奏过程优点，以“分层并进”的教学模式提升学生综合竞争力。 1.“基础组”学生的古筝作业、教学方式 在布置基础组学生作业时，可以让学生多练习课堂曲目，从最基本的古筝技法开始，如弹奏某个音节等，不要求学生短时间之内学会某个曲目整个篇章弹奏，夯实学生最基础技法。教师在讲解古筝弹奏时，应采取亲自示范、仔细讲解等方

17、式，在学习全新古筝演奏曲目时，教师必须细心观察基础组学生情况，及时帮助学生形成演奏曲目整体印象，并悉心指导每个音符，激发学生古筝学习兴趣，提升学生审美意识。需要注意的是，基础组学生通常自控力较差，教师可以借助竞赛组学生力量，采取“一帮一”模式，监督基础学生完成相关作业，发挥“分层并进”优势。 2.“提高组”学生的古筝作业、教学方式 教师布置提高组学生古筝作业时，必须注重提高组古筝演奏技巧。提高组学生对自身认识程度不够，可能会忽视古筝基本功，因此，教师可以融合古筝基础曲目和较难曲目，针对性提升提高组学生演奏技巧。在讲解古筝曲目时，应先让提高组学生预习，并通过示范等方式纠正提高组学生存在的问题，培

18、养学生良好古筝演奏习惯。 3. “竞赛组”学生的古筝作业、教学方式 竞赛组学生对古筝基本功的掌握情况较扎实，因此，教师需要布置部分有难度的演奏作业，以开展音乐会为目的，不断夯实学生专业技能的同时，提升学生竞赛竞争力。同时，教师应鼓励学生创作古筝曲目，在条件允许的情况下，可以举办小型音乐会，将学生学习成果全面展示出来，并科学评价学生表现情况，全面提升学生在竞赛过程表现。 四、 “分层并进”教学方式在古筝教学中注意事项 “分层并进”的教学方式是对因材施教的改革，只有结合学生发展需要，制定不同的古筝培养方案，让学生在优雅的古筝旋律中受到熏陶，潜移默化的影响学生，感染学生，使其形成正确的审美意识，才能

19、更好地促进学生健康全面发展。通过采取“分层并进”教学方式，教师可以发现，“提高组”和“基础组”学生占整体班级的80%以上，属于古筝教学主体，教师应根据该类学生不同的性格特征，技能掌握程度，制定科学的教学目标，并布置恰当的作业，以先进带后进，充分发挥学生主观能力性，施以对应的教学方式，帮助学生找准定位，促进学生不断探索古筝领域。在每个学期末，教师可以采用小组合作学习的方式，举办小型观摩会，并让学生自主评定成绩，营造轻松愉悦的音乐氛围，促使学生不断成长。 结束语 综上所述，将“分层并进”新型教学模式应用于高校古筝教学过程，能有效提升学生古筝演奏技艺。在实际教学过程中，教师应综合考虑学生演奏水平、教

20、学方式和方法等因素，布置多层次古筝作业，统筹专业理论知识和古筝实践活动之间的关系，因材施教，激发学生古筝学习兴趣，挖掘学生艺术潜能。同时，教师必须不断提升自身职业道德水平，致力于研究“分层并进”教学模式新途径和策略，以自身精湛古筝弹奏技巧带领学生徜徉于艺术海洋，在提升学生综合素质的同时，给学生带来美的享受。 注释： 徐菲菲.浅析当前高校古筝教学面临的突出问题及解决的对策J.音乐时空，2015，（14）. 管纭?c.试析当前古筝教学中如何提升学生的实战性J.亚太教育，2015，（23）. 张玲玲.现代古筝集体课教学模式探讨J.内蒙古师范大学学报（教育科学版），2015，28（4）. 魏军.“MO

21、OC”在高校古筝专业教学改革中的应用与研究J.黄河之声，2015，（2）. 刘利连.高校古筝教学中音色的训练及其影响因素分析J.北方音乐，2015，35（13）. 刘利连.高校古筝课程教学模式的现状分析及对策研究以湖南人文科技学院音乐系为例J.湖南人文科技学院学报，2013，（2）. 龙昱冰.探究普通高等师范院校民族器乐教学发展以湖湘风格古筝曲为例J.音乐大观，2014，（10）.,剖宫产后子宫瘢痕处妊娠患者的护理查房,定义剖宫产后子宫癜痕处妊娠( Cesarean scarpregnancy,CSP),指孕卵着床于剖宫产手术后子宫切口瘢痕处,它是剖宫产的远期并发症之一。,流行病学1978年

22、Larsen等首次报道了第1例CSP此后关于CsP的报道及研究越来越多。据统计,CSP与妊娠总数的比例为1:18001:2216,占所有异位妊娠的6.1%,在有剖宫产史的妇女中CSP发生率为0.15%2019/8/18,病因与发病机制目前病因不明可能与剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜和子宫肌层、术后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大有关。由于底蜕膜发育不良或缺损,滋养细胞可直接侵入此处的子宫肌层,并不断生长,绒毛与子宫肌层粘连植入,甚至穿透子宫肌层。瘢痕处缺乏肌纤维,加之有手术瘢痕则不能有效止血,从而发生难以控制的大出血。2019/8/18,壁蜕膜包膜*正常植入部位子宫官体E基蜕膜子宫底剖宫产一般来用子宫

23、下段术式相当峡部于子宫峡部并位于子宫腔以外。,分型与转归)内生型囊胚向子宫峡部和宫腔中生长,此种可进長为活产,但也增加了植入部位大出血危险,个别形成低置或前置胎盘,如之此处缺乏肌纤维,不能有效止血,从而发生难以控制的火出血(2)外生型向子宫肌层生长,在旱期即可导致子宫破裂或大出血2019/8/18,临床表现停经腹痛阴道流血晕厥与休克腹部包块2019/8/18,诊断Diagnosis(一)病史:有剖宫产史、停经、阴道出血、另有部分患者因人流、药流阴道岀血淋漓未净或人流清宫时发生大出血(二)辅助检查:HCG(+)超声检查MRI凡疑有此病者不宜行诊断性刮宫2019/8/18,治疗(一)保守治疗:甲氨

24、蝶呤联合米非司酮中药治疗:生化汤等(二)手术治疗:直视下清宫+子宫修补术全子宫切除术:用于无生育要求及出血多危及生命时(三)介入治疗:子宫动脉栓塞术2019/8/18,病例介绍患者聂某,女,26岁。因“停经42天,阴道不规则流血6天”入院患者6天前出现阴道不规则流血,第一天量如月经逐渐减少,伴心慌,不伴腹痛、腹胀、肛门坠胀感及恶心、呕吐等症状。于2014年3月21日来我院急诊就诊T:37.1度,P:83次/min,R:20次/mn,Bp106/72mmHg2019/8/18,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺莎7、自知之明是最难得的知识。西班牙8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。塞内加9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。赫尔普斯10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗,