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1、LOGO,口腔肿瘤的护理查房,消化内科,2,病历介绍,病历介绍,3,病历介绍,一般资料,姓名：患者性别：男年龄：84岁职业：无婚姻：已婚民族：汉族,入院时间,入院时间：2016-10-11 23：55入院方式：扶行,入院诊断,慢性胃炎,口腔恶性肿瘤,4,病历介绍,主 诉,反复中上腹痛3月余，加重伴心悸2天,现 病 史,入院前3月，患者无明显诱因出现上腹痛，为阵发性上腹胀痛不适，伴反酸、嗳气、烧心，口腔黏膜疼痛，伴头晕、肢体无力、纳差。2天前，患者上诉症状加重，在家观察后无缓解，为求进一步诊治来我院，门诊以“慢性胃炎”,既往史,“高血压” 10年，最高180/100mmhg，“右肾结石”“前列腺
2、增生”10年，“慢性胃炎”数年，“脑梗塞” 2年，口腔肿瘤及继发口腔溃疡半年，无手术外伤史，无食物、药物过敏史。无输血史，否认“肝炎结核”等病史,5,病历介绍,体温：36.2 脉搏：72呼吸：21 血压：140/80体重：50KG发育正常，体型消瘦，神清合作，余无异常。,口腔可见数个溃疡，大小不一。左侧口咽部肿物，表面呈菜花样，大小约6*6cm，质硬，不活动，界欠清。上腹触诊轻压痛，无反跳痛及肌紧张。,体格检查1,检查2,6,病历介绍,CT：1.右侧舌骨与会厌间不规则低密度影，其内可见点状钙化灶，左侧口咽旁可见不规则增多软组织影，增强扫描明显强化，考虑肿瘤性变病，恶性可能性大。2.双侧颈动脉鞘
3、周围多个淋巴结影，转移不除外。彩超：1.右肾结石、左肾囊肿 2.前列腺测值增大，前列腺内钙化灶。,辅 助 检 查,7,病历介绍,查血：红细胞胞:2.82*1012/l，血红蛋白94g/l，红细胞压积28.8% 白蛋白33.9g/l，大便：黄色，隐血（+）心电图：1.窦性心律 、异位心律 2.偶发房性早搏 3.偶发室性早搏,辅助检查,8,病历介绍,患者入院后给予抑制胃酸、营养、营养神经、补液及对症治疗,9,护理诊断,护理诊断,10,焦虑 与不了解病情，担心疾病加重有关,活动： 在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量。尽量减少白天的睡眠次数和时间，减少睡前的活动量。 休息：保持周围环境安静，避
4、免大声喧哗。关闭门窗，拉上窗帘。病室内温度舒适，被子厚度合宜。按时关灯睡前喝一杯热牛奶，避免饮咖啡、浓茶，热水泡脚。 听轻音乐，转移注意力。 对患者家属进行健康教育，在病人面前要表现出对患者疾病治疗的信心，让病人做点力所能及的事情。,1,11,评价,患者焦虑情况减轻。,12,疼痛 与口腔溃疡及胃粘膜炎性变病有关,溃疡可局部喷康复新或者直接口服，疼痛时可给与生理盐水+利多卡因+地米漱口。 疼痛严重时，遵医嘱用止疼药（曲马多缓释片、曲马多注射液等）,2,13,评价,能有效的把疼痛控制在可承受内。,14,营养失调 低于机体需要量 与口腔溃疡至进食减少有关,进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化为主，如瘦肉、鱼、大豆制品、新鲜蔬菜、水果等。 避免进食刺激性食物，如酸、辣、粗糙的食物，不用过多的调味品。 注意少食多餐， 必要时遵医嘱静脉营养。,3,15,评价,患者营养缺乏状态无明显改善。,16,有感染的危险 与疾病导致抵抗力下降有关,天气变化，预防感冒，进行适当的体育锻炼，遵医嘱用增强免疫力的药物。,4,17,评价,患者出院之前，没有感染的情况发生。,18,Thank you,感谢您的关注,19,
