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1、,鸟北人民医压力性损伤新解读授课人:黄慧老年病科专业、诚信、责任、进取,主要内容北人民医院压力性损伤的概念压力性损伤的预防及处理压力性损伤的换药技巧失禁性皮炎的护理糖尿病病人伤口的护理手术患者压力性损伤的防护负压治疗8总结专业、诚信、责任、进取,压力性损伤的概念男北人民医院美国国家压疮咨询委员会( NPUAP2019年4月13日公布了一项术语更改声明:将“压疮”( Pressure ulcer)更改为“压力性损伤”( Pressure injury),并且更新了压力性损伤的分期系统。除了术语的改变,新的分期系统中,阿拉伯数字替代了罗马数字,“可疑深部组织损伤”名称中去除了“可疑”二字。另外还増
2、加了“医疗器械相关性压力性损伤”以及“粘膜压力性损伤”两个定义压力性损伤:压力性损伤是位于骨突隆处、医疗或其他器械下的皮肤和或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡,可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响,压力性损伤的概念男北人民医院附加的压力性损伤定义医疗器械相关性压力性损伤MDR-PUs:该概念描述了损伤的原因。医疗器械相关性压力性损伤,是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤,损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期粘
3、膜压力性损伤使用医疗器械导致相应部位粘膜岀现的压力性损伤。由于这些损伤组线的解剖特点,这一类损伤无法进行分期,压力性损伤的分期男北人民医院1期皮肤完整,指压不变白的红斑Blanchable vs Nor Blanchable局部皮肤完好,出现压之不变白Ba的红斑,深色皮肤区域可能表现不同:指压不变白或者感觉、皮温、憂度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现颜色改变不包括紫色或栗色变化这些颜色变化提示可能存在,压力性损伤的分期男北人民医院2期一部分皮层缺失,真皮居暴露部分皮层缺失伴随真皮层悬露伤口床有活性、呈粉色或红色、2 Pressure Injury湿润,也可表现为完整的或破损的浆液性水疱。脂肪
4、及深部组织未暴露。无肉芽纽织、腐肉、焦述湿相关性皮肤损伤,比如失禁性皮炎,擦烂性皮炎,医疗胶相关性皮肤损伤或者创伤伤口(皮肤撕說伤擦伤)。,粵北人民医院压力性损伤的分期13期:全皮层皮肤缺失Stage 3 Pressure Injury全皮层皮肤缺失,常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。可有腐肉和或隹症无筋瞑,肌肉,肌踺,韧带,压力性损伤的分期男北人民医院4期:全层皮肤和组织缺失Sage4 Pressure Injury全层皮肤和组织缺失,可见或可直接触及到筋膜、肌肉肌、韧带、软骨或骨头。可见腐肉和或焦痂,压力性损伤的分期男北人民医院不可分期:全层皮肤和组织缺失,损伤程度被掩盖gabe Pressure injury.Dan Scha全层皮肤和组织缺失,由于被腐肉和焦痂掩盖不能确认组织缺失的程度只有去除足够的腐肉和或焦痂,才能判断损伤处于3期还是4期,压力性损伤的分期男北人民医院深部组织损伤:皮肤呈持续的非苍白性深红色,栗色或紫色整或破损的皮肤出现局Deep Tissue Pressure Injury部持续的非苍白性深红色栗色或紫色,或表皮分离呈现深色的伤口床或充血水疱。该分期不可用于描述血管、创伤、神经性伤口或皮肤,
