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2、人民医院巴压力姓损伤的分期及预防处理海南省第三人民医院急诊科陈贤金海南省第三人民医院海南省第三人民医院主要内容压力性损伤概述压疮概念更新三、风险评估分期更新、预防及处理海南省第三人民医院,苏联教育家苏霍姆林斯基说：“一个好的教师应当是用他的终生来备课的。”当前，数学课程改革为教学提供了一个崭新的“平台”，但也对教学提出了全新的要求。“数学课程标准”指出：“动手实践、自主探索与合作交流是学生学习数学的重要方式。”有效的数学教学活动必须通过有效的教学方式和学习方式来实现。因此，教师、学生及数学课堂都必须进行角色转换，教师是教学活动的组织者、引导者和合作者，学生在教学活动中真正成为数学学习的主人，而
3、数学课堂必须成为数学学习和交流的重要场所。 1.在数学教学过程中，创设恰当的问题情境，激发学生的兴趣点是促使学生学得更好的关键。 在教学设计时，必须考虑到学生任知和心理方面的发展规律，明了初中学生的注意力、兴奋点不可能持续很长时间，因此，一节课只需精心设计三四个问题并创设一定的情境。这些情境主要从实际的生产实践中选取素材，从现实社会中学生比较关注的生产或生活中以及一些常识性的问题中选取素材，也可以从数学故事和数学史中选取素材创造情境。例如，在“探索规律”一节中，可设计“棋盘上的学问”、“国王的国库究竟有多少米”等问题，学生很快被吸引了，非常有兴趣地探讨与思考。新课程中这些无法预见的、从未经历的
4、教学情境，使学生在能力和情感上都获得成功的体验，建立自信心，体验数学活动中的探索和创造过程，体验创造性劳动所带来的愉悦。 2.巧设活动是构建有效课堂教学的生命线。 新课程标准指出：“教师要向学生提供充分的从事教学活动的机会，帮助他们在自主探索和合作交流的过程中，真正理解和掌握数学的知识和技能、思想和方法，从而学习有价值的教学。”在探讨“将一张长方形的纸对折可以得到一条折痕，继续对折（要求每次对折与上次对折的折痕平行）6次，可以得到几条折痕？对折10次呢，n次呢”这些问题时，通过课堂四人小组动手合作，学生很快在轻松愉悦的气氛中总结出了规律。类似的这些数学活动使学生能在教学活动中感受数学，加深对数
5、学的理解和掌握，对数学产生兴趣和情感，在数学活动中获得了自主探究成功的喜悦。 3.在教学中不断为学生创造展示自己的机会。 学生有着强大的驱动力和创造力，教师的任务就是管理和引导他们的驱动力和创造力用于值得从事的活动中去，因此，教师应当为他们自身活动创造环境。平时在数学课上，笔者都通过分组、探索、合作的方式，尽量给学生做“小老师”的机会。这样，充分调动了学生的积极性，学生站在讲台上，感到自信和自豪，三年坚持下来，有相当一部分学生都讲得有条有理，课堂气氛很活跃，举手发言的同学争先恐后，有些学生甚至下了课还跑来说：“老师，这节课没有给我表现的机会！下次一定要给我机会！”事实证明，学生对数学有了浓厚的
6、兴趣，教学效果非常可观。 4.注重“做”中“学”，强调过程教学，让学生参与并体验。 英国哲学家认为，人类大脑中的知识分为明确知识和意会知识。明确知识是指能言传的，可以用文字来表述的知识。意会知识是指不能言传的，不能系统表述的知识，意会知识是镶嵌于实践活动中的，是情境性和个体化的，只可意会不可言传。例如，无论掌握了多么丰富的游泳的明确知识，如果从来没有在水中折腾过，就永远也学不会游泳，因为游泳是在实践活动中学会的。数学教师要让学生自己发现知识的过程，从而获取结果，让学生获得一种与具体知识相对应的稳定的产生式，即一看到条件信息，相关的活动就会自动产生。 综上所述，新型的数学课堂，老师讲的少了，学生
7、的思维活动多了，师生的单向交流少了，学生探索规律讨论方法的时间多了，教学模式有了很大的变化，学生真正成为了学习的主人。学生不仅积极地参与每一个教学环节，情绪高昂，切身体会了学习的快乐，品尝了成功的喜悦，而且不同的学生得到了不同的发展，满足了学生的求知欲、参与成功、交流和自尊心的需要，培养了学生的创新意识，学生思维得到了多方面发展。从学生课后脸上的笑容和与笔者的交谈来看，这无疑是一种深受学生欢迎的教学模式。新课程改革的实施，汲取了诸如人本主义教育的理念、教育民主的理念、教育公平的理念、主体性教育的理念、个性发展等理念，顺应了时代的要求。但中学数学课程改革成败的关键在数学教师，关键在于教师的观念能
8、否真正转变。只有树立以人为本的理念，构建新课程的教学观，才能使中学数学课程改革能够深入下去，使新的中学数学课程标准能够顺利实施，并达到预期的目的。 随着信息技术和现代网络通信技术的蓬勃发展，人们之间的学习与交流变得越来越快捷和高效。各种以短小精炼作为文化传播为主要特征的载体，推动着各种冠以“微”字标签的事物不断迅速蔓延。微课正在进入中小学校，中小学微课的设计开发和应用就成为了这一新型教育方式下的一个重要尝试。 一、微课的特点 微课又名“微课程”，是“微型视频网络课程”的简称。它是以微型教学视频为主要载体，针对某个学科知识点（如重点、难点、疑点、考点等）或教学环节（如学习活动、主题、实验、任务等
9、）而设计开发的一种情景化、支持多种学习方式的在线视频课程资源。与传统课比较，微课具有以下特点。 1.授课内容上。微课的设计和制作都是围绕某个目标而展开，具有主题明确，教学目标单一，教学内容精简，知识点针对性强的特点。 2.授课方式上。微课以教学视频、音频等为载体，学生可根据需要反复观看，而传统课是面对面的，无法重现知识。 3.微课的授课时长为十分钟以内。其课容量小，学生可以用手机、平板等移动设备观看，没有时空和时间的限制，更有利于移动学习和个性化学习。 二、初中信息技术课教学中存在的问题 微课的策略设计需要结合学科特殊性。初中信息技术教学主要是围绕知识技能进行学习，因此，信息技术课更应该注重操
10、作性、实用性、趣味性和创新性。但是根据我了解的情况，目前初中信息技术的教学主要有以下不足。 1.在教学中对学生的差异关注不够。信息技术是以操作和实用为主的学科，但是学生的学习基础是不一样的。因此，信息技术课堂上两极分化比较严重，好的学生“吃不饱”，差的学生“吃不掉”。教师为了照顾后进生，只能不断重复讲解基本操作。 2.忽略学生自主探究能力的培养。跟大部分理论课一样，信息技术课堂上也过度注重知识的讲解，学生倾向于接收式的教育，而忽略了获取知识的主动性。即便是学生技能练习的时间，教师也会时不时地重复操作的顺序和过程，或者步骤介绍。这样会导致学生处于被动的状态，缺乏自主探究的能力。 3.对学生创新思
11、维培养不足。根据我听课观摩和同行交流来看，当前信息技术教学更多关注技能操作本身，而教师教学过程中对于技能知识则采用讲授为主的教学方式，教学更多停留在“跟着教师动手做”的层面，缺乏对学生“如何做”“为何做”的教学关注，不利于学生对于技能知识的综合应用和创新。 三、微课应用于初中信息技术课的优势 1.开发应用条件成熟。信息技术教师在微课开发上具有优势，无论是使用录屏软件还是拍摄视频的后期剪辑方面，比其他学科的教师更加轻松。同时，网络化的教学平台也为微课的传递和应用提供了必要的硬件支持。 2.满足学生个性化学习的要求。传统的课堂只关注知识的传递，忽略了知识的理解和接受。利用微课，可以实现课堂的翻转，
12、不同程度的学生可以自主选择观看微课，掌握知识点，完成教师布置的任务。 3.提高学生的自主学习和探究学习能力。在提倡“终身学习”的背景下，自学能力变得尤为重要。它是衡量一个人是否有持续学习动力，能够通过独立学习获取知识的指标。将微课引入到信息技术教学中，可以为学生创造一种逼真的教学情境，提高学生的学习兴趣，使教学变得活泼和高效。教师可通过自主学习的形式，要求学生自主学习相关内容，培养学生学习的能力。 四、微课在初中信息技术教学中的实施设计 关于微课在初中信息技术教学的策略设计，其整体理念是根据需求将微课应用于信息技术的整个教学过程中。在融合学习理论的指导下根据对信息技术课程目标分析、学习者特征分
13、析，明确微课应用于信息技术教学的需求，提出了微课教学的策略，策略重视学习者个性特征，通过碎化知识、重组资源、反馈、反思和评价等方式将课程内容紧密联系起来，有效保证了信息技术教学效果。下面以PhotoShop图像合成一节为例进行说明。 1.先行组织策略。该策略不直接向学习者呈现新的学习内容，而是通过微课的方式设置情境，引出问题，让学习者通过解答一些问题，来触发新的学习内容。问题可以是以下几类：（1）新内容的上位或下位概念。（2）学习者原来的一些错误认识。微课展示的内容有：（1）提供学习指导（学习目标、学习方法等）。（2）观摩典型案例。（3）提出与学习者经验接近，体现新知识点的问题，引导学习者思考
14、。 2.碎化策略。结合课程讲授内容将微课在内容上进行碎化，并将微课的使用时间进行碎化分配。这个策略旨在将课程内容化繁为简，化整为零，使知识碎化，在不同的教学环节使用。如在本课的学习中，涉及图片移动、自由变化、羽化等知识，部分是新内容，部分是已学过的内容。对这些知识分别制作相应的视频，供不同学生学习，可以解决课堂上技术水平不一样的学生的学习需求，大大提高了学习的效率。 3.个性化学习策略。信息化教学理念倡导突破传统教学培养学生创新思维，满足学习者个性化发展。微课资源繁多，知识碎片化，符合不同学习者的需求。而且，利用微课开展个性化学习有着独特的优势。不同的学生有不同的风格和特征，本课的学习中把学习
15、者分为同化者、适应者、收敛者、发散者四个小组。因此，教师在微课设置中应有所偏重，以适应学习者的特点。 4.交互和评价策略。在微课的设计中，可以嵌入社会化网络交互工具，或者对视频资源、辅助材料的设计，引导学习者讨论和知识分享。而在评价上，则以学习者为中心，及时提供指导，学习者互评、自评及教师评价等方式更加客观。在本课学习中，借助“开心网”可以让学生自由交流互评，促进教学高效进行。 总之，科学合理的微课设计策略能够给师生提供更多的教与学的自由，有助于提升信息时代教师的教学能力和学习者的学习能力。我们应根据信息技术课程标准，修改并构建基于翻转课堂理念下的微课教学模式，提高信息技术教学质量，推进教育信
16、息化。,海南省第三人民医院巴压力姓损伤的分期及预防处理海南省第三人民医院急诊科陈贤金海南省第三人民医院,海南省第三人民医院主要内容压力性损伤概述压疮概念更新三、风险评估分期更新、预防及处理海南省第三人民医院,海南省第三人民医院概述美国国家压疮咨询委员会( Nationa| Pressure Ulcer AdvisoryPanel, NPUAP2016年4月13日公布了一项术语更改声明:将“压力性溃疡”( Pressure ulcer)更改为“压力性损伤”( PressureinJury),并且更新了压力性损伤的分期系统。除了压力性损伤术语发生变化,新的分期系统中,阿拉伯数字代替罗马数字,“可疑
17、深部组织损伤”名称中去除了“可疑”两字。另外还增加了“医疗器械相关性压力性损伤”以及“粘膜压力性损伤”两个定义海南省第三人民医院,海南省第三人民医院更新压力性损伤的分期系统阿拉伯数字代替罗马数字l期指压不出白红斑,皮肤完整期部分皮肤缺失,伴真皮层裸露3期全层皮肤缺失4期全层皮肤和组织缺失不可分期全层皮肤和组织缺失,损伤程度被掩盖深部组织损伤持续的指压不变白,颜色为深红色,栗色或紫色海南省第三医院,海南省第三人民医院压力性损伤压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡,可能会伴有疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导
18、致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。海南省第三医院,海南省第三人民医院医疗器械相关性压力性损伤该概念描述了损伤的原因。医疗器械相关性压力性损伤,是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤,损伤部位通常与医疗器槭形状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。海南省第三医院,海南省第三人民医院粘膜压力性损伤由于使用医疗器械导致相应的部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点,这一类损伤无法进行分期。海南省第三人民医院,海南省第三人民医院美国国家压疮咨询委员会新的压力性溃疡分期图1期2】stae2期不可分期深部组织损伤4
19、 stage4G)sDT海南省第三人民医院,海南省第三人民医院1期指压不变白红斑,皮肤完整局部皮肤完好,出此期的颜色改现压之不变白的红斑变不包括紫色深色皮肤表现可能不或栗色变化同;指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度因为这些颜色的改变可能比观察到变化提示可能皮肤改变更先出现。存在深部组织损伤。副海南省第三人民医院,海南省第三人民医院2期部分皮层缺失伴真皮层暴露o部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润,也可表现为完整的或破损的浆液性水疱。脂肪及深部组织未暴露。无肉芽组织、腐肉、焦痂。该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到剪切力,以及足跟受到的剪切力导致该分期不能用于描述潮湿相关性皮肤损伤,比如失禁性皮炎,皱褶处皮炎,以及医疗黏胶相关性皮肤损伤或者创伤伤口(皮肤撕脱伤,烧伤,擦伤海南省第三人民医院,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、生命不等于是呼吸，生命是活动。卢梭53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。易卜生54、唯书籍不朽。乔特55、为中华之崛起而读书。周恩来,谢谢！,
