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1、常用急救药物,陈红,1,去甲肾上腺素（正肾素）2mg/ml,药理作用：为肾上腺素受体激动药。强烈的受体激动药，同时也激动受体。激动受体：使血管收缩，血压升高，冠状动脉血流增加。激动受体：使心肌收缩加强。心排出量增加。适应症：1.低血压：急性心梗、体外循环等引起的低血压，药物中毒性低血压（如氯丙嗪中毒）。 2.休克：可作为急救时补充血容量的辅助治疗。 3.上消化道出血：13mg稀释后口服。不良反应：1.局部组织缺血坏死 2.急性肾衰竭,2,肾上腺素（付肾素）1mg/ml,药理作用： 兼有受体和受体激动作用。激动受体引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。激动受体引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快
2、、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。适应症：1.心脏骤停 2.过敏性疾病：过敏性休克（首选）、支气管哮喘、血管神经性水肿及血清病 3.与局麻药配伍延长局麻药的麻醉时间不良反应：心悸、头疼、血压升高、呕吐等，剂量过大时， 受体兴奋过强使血压骤升，有脑出血危险， 受体兴奋过强可发生心律失常，甚至室颤。,3,异丙肾上腺素 1mg/2ml,药理作用： 受体激动药。作用于心脏1受体，使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。作用于血管平滑肌2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不
3、同程度舒张，血管总外周阻力下降。其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差变大。作用于支气管平滑肌2受体，使支气管平滑肌松弛。促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。适应症：心源性或感染性休克、心脏骤停 、房室传导阻滞、支气管哮喘不良反应：常见口咽发干、心悸头晕，少见的有心动过速、室颤。,4,阿托品 1mg/ml,药理作用：典型的M受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、调节麻痹、心率加快、支气管扩张等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。适应症：1.解除平滑肌痉挛：各种内脏绞痛 2.抑制腺体分泌：全麻前给药、严重的
4、盗汗及流涎症 3.眼科：虹膜睫状体炎、验光配镜 4.缓慢型心律失常 5.抗休克：但对休克伴有高热或心率过快者，不用此药。 6.解救有机磷中毒。,5,不良反应： 0.5mg 轻度心率减慢，轻度口干及少汗。 1.0mg 口干、心率加快，有时心率先减慢，轻度扩瞳。 2.0mg 心率明显加快，心悸、明显口干、瞳孔扩大，有 时出现视物模糊。 5.0mg 上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤 干燥发热、排尿困难、肠蠕动减少。 10.0mg 上述症状更重，脉细速，中枢兴奋现象严重，呼 吸加深加快出现谵妄、幻觉、惊厥等，严重中毒可有中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹。最低致死量成人为80130mg ，
5、儿童为10mg 。禁忌症：青光眼、高热、及前列腺肥大，后者可加重排尿困难。,6,心律平（普罗帕酮）70mg/20ml,药理作用：具有弱的肾上腺素受体拮抗作用。能减慢心房、心室和普肯耶纤维的传导，延长APD和ERP。适应症：室上性和室性期前收缩、室上性和室性心动过速、伴发心动过速和房颤的预激综合症。不良反应：恶心、呕吐、味觉改变、房室传导阻滞、直立性低血压。,7,尼可刹米（可拉明） 0.375/1.5ml,药理作用：选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。适应症：用于中枢性呼
6、吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。不良反应：常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等，大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥 。,8,山梗菜碱（洛贝林） 3mg/ml,药理作用：可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性兴奋作用，对植物神经节先兴奋后阻断。适应症：主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息、一氧化碳、阿片中毒等。不良反应：有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、甚至惊厥。,9,多巴胺20mg/2ml,药理作用：
7、激动、和多巴胺受体。 小剂量(0.52g/kg/min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。 小到中等剂量(210g/kg/min)时，可明显激动1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力，收缩压升高，舒张压无变化或轻微升高。 大剂量(10g /kg/min)时激动受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，使收缩压和舒张压均增高。 适应症：适于于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。,10,不良反应：常见胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常。长期应用大剂
8、量或小剂量用于外周血管病者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉，外周血管长时间收缩，可能导致局部坏死或坏疽。注意事项：1.应用前必须纠正低血容量。2.滴注前必须稀释。3.防止药液外渗，产生组织坏死。4.控制滴速，应根据血压、心率、尿量、外周血管灌注情况、异位搏动出现与否而定。5.休克纠正时即减慢滴速6.遇有血管过度收缩引起引起舒张压不成比例升高和脉压减小，尿量减少，心率增快或心律失常滴速减慢或暂停滴注。7.突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。,11,间羟胺（阿拉明） 10mg/ml,药理作用：主要作用于受体，对心血管的作用与去甲肾上腺素相似，能收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压，也可增加
9、心肌收缩力，能使休克患者的心输出量增加。适应症：用于各种休克早期，手术后或脊椎麻醉后的休克。 不良反应：1.升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心率失常、心跳停顿。2.过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常，此时应立即停药观察。3.静脉滴注时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿。4.长期使用骤然停药时可能发生低血压。,12,西地兰 0.4mg/2ml,药理作用：增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。适应症：用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。不良反应：不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉
10、、绿黄视，新出现的心律失常及房室传导阻滞。,13,利多卡因 0.1g/5ml,药理作用：为酰胺类局麻药和抗心律失常药。血药浓度较低时，出现镇痛和嗜睡，痛阈提高。亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用，当血药浓度超5g/ml可发生惊厥。在低剂量时，具有抗室性心律失常作用。在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动，房室传导和心肌的收缩无明显影响。 血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。 适应症： 不良反应：,14,地塞米松 5mg/1ml,药理作用：肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿及免疫抑制作用。适应症：主要用于过敏性与自身免疫性疾病。也用于某些严重
11、感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。 不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。,15,安定（地西泮）10mg/2ml,药理作用：为中枢神经系统抑制药。随剂量加大，临床表现可自轻度镇静到催眠甚至昏迷。具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。适应症：1.可用于抗癫痫和抗惊厥：静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效。2.可用于全麻的诱导和麻醉前给药。不良反应：嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低
12、血压。,16,爱茂尔（溴米那普鲁卡因注射液) 2ml,本品为复方制剂，每支含溴米那2mg、盐酸普鲁卡因3mg、苯酚6mg。药理作用：本品有镇静催眠作用。盐酸普鲁卡因常量抑制中枢神经系统，过量兴奋。抑制突触前膜乙酰胆碱释放，产生一定的肌神经肌肉阻断，可增强非去极化肌松药的作用，并直接抑制平滑肌，解除平滑肌痉挛。 适应症：神经性呕吐 和妊娠呕吐，也用于晕车、胃痉挛等呕吐。 不良反应： 1.可有正铁血红蛋白血症引起缺氧。 2.胃肠系统：偶可引起恶心、呕吐、出汗、和腹泻。 3.可出现短暂的兴奋，随之知觉丧失、中枢神经系统抑制。,17,喘定（二羟丙茶碱注射液） 0.25g/2ml,药理作用：本品平喘作用
13、与茶碱相似。心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1/201/10。对心脏和神经系统的影响较少。尤适用于伴心动过速的哮喘患者。适应症：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。不良反应：类似茶碱，剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常。甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停。,18,非那根（盐酸异丙嗪注射液） 50mg/2ml,药理作用：是吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。适应症：皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、血管神经性水肿、对血液或血浆制品的过敏反应、皮
14、肤划痕症。不良反应：小剂量时无明显副作用，但大量和长时间应用时可出现吩噻嗪类常见的副作用。1.较常见的有嗜睡，较少见的有视力模糊、头晕目眩、耳鸣、胃部不适恶心或呕吐等。2.增加皮肤对光的敏感性，多噩梦、宜激动幻觉、中毒性谵妄，儿童易发生椎体外系反应。3.心血管反应少见，可见血压增高，偶见轻度降低。,19,葡萄糖酸钙1g/10ml,药理作用：为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，改善细胞膜的通透性，增加毛细血管的致密性，使渗出减少，其抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成。髙浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救，钙离子与氟化物生成不容性氟化钙，用于氟中毒的解救。适应症：1.治疗钙缺乏、急性血钙过低、碱中毒、及甲状旁腺功能低下所致的手足抽搐症。2.过敏性疾患3.镁、氟中毒的解救4.心脏复苏时的应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救不良反应：1.静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。2.可致高钙血症，早期表现为便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感、恶心、呕吐、心律失常等。,20,2022/11/28,21,.,
