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1、,常见临床检验项目的临床意义及标本采集,内容常见临床检验项目的临床意义1.CRP2.ESR3血糖4电解质5心肌酶6甲免7乙肝8. BNP9D二聚体二、标本采集1采血顺序、抽血常见问题2CA、RAAS采血注意事项3血气分析采集4尿标本的采集5血气分析采集6咽拭子培养的采集方法,概述认识C反应蛋白C-反应蛋白(CRP是一种急性相蛋白,且是在历史上首先被认识的急性相蛋白之一。其血清或血浆浓度的增加是由炎性细胞因子如I-6释放所致,它几乎恒定不变地显示有炎症存在。由于C-反应蛋白通常在细菌感染后增高,而病毒感染时不增高,所以常用来作为鉴别细菌人类C反应蚕台结构图和病毒感染的一个首选指标。,CRP的生理
2、功能对细菌/细胞的调理作用激活补体阻滞巨噬细胞活性增强NK细胞活力抑制血小板聚集促凝血血红素凝集增加LL-1r合成增加阻滞过氧化物释放抗肿瘤效应趋向性与LDL结合抑制组织蛋白酶等清除染色质,常规CRP、 hscRP、全程CRP的区别0.55mg/L5160mg/LhscRP常规CRP(低水平区灵敏度较差)(准确的检测低水平主要用于细菌感染、各种炎症过程、组织坏死与的CRP和微小变化,组织损伤如外科手术后)及其恢复期的筛检、监更敏感)测、病情评估与疗效判hsCRP主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展0.5200mg/L全程CRP= hs CRP+常规CRP(增强了临床高CRP标本的检测能力,
3、同时也提高了低值的灵敏性,更利于动态监测)三者检测血中相同的物质物质的唯性,仅是检测方法和范围的差学),CRP的临床应用,CR与疾病的动砼测的临床意CRP与疾病的活动性CRP检测的临床意义1.CRP升高见于感染、炎症、心梗、手术和创伤当组织损伤或急性感染数小时后即可明显上升在细菌感染时显著性增高,而病毒感染时增高不明显(正常或轻度升高1鉴别细菌或病毒感高敏C反应蛋白水平高的人患心血管病的风险首选指标较高,反之则低2.监测病情2.当感染得到控制、创伤消失时迅速下降3监控感染炎症恢复期,在2仙内可下降约50%,此反应不4抗生素疗效观察受放疗、化疗、抗生素、免疫抑制剂、糖皮质指导和监测治疗激素治疗的
4、影响5心血管病的风险评手术第天达高峰,57后恢复正草恢复时估间因手术部位、组织损伤程度而异CRP水平和持续时间与病理状态呈正相关不受病人的个体差异、机体状态、机体急性应激反应的影响,常用愿你的比年反应蛋白(CRPcRP浓度在炎症进程开始后4过急性炎症的反应6h明显上升:36h50达高wbc升高较慢,在炎症早期般23才开始升出现升高、消退时峰(可为正常值的10倍C不如出现的快;治疗后高有效治疗后血000倍),当感染被控制后血查化缓慢*几周后仍不降至的CRP水平迅速下降影响因素不受病人的个体差异,机体状分境治疗易受年龄、性别态和治疗药物的影响等多种混杂因素的影响,解热温度贫血血沉镇痛药、抗生素均可使啊C降管位置、药物等因素影响CRP虽的动态变化能反应疾病wbc丘的变化不能反应疾病的染时增高而病毒感/活动性BC正常范围较宽,一些WBC测量纤维蛋白相关疾病的活动性升高的幅度与细菌感染的程超过正常忘田上限数低的患儿,轻度升高不会变化范(细菌感染)与健康人不受抗生素、免疫抑制和9部分细感染时:表儿C|具正常结果的制激素的影响直到烫症圾收B|不能相应提高,颗C计数及分定要到聚响才恢复正常细菌或病毒感染能(显著性差异)易(部分差异不显著)不能(无显著差异不是可靠指标,尤其是小婴儿),常用感染指标的比较细菌或病毒感染别的特异性、灵敏性:CRPWBC ESR,hScrP的临床应用,
