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1、穴位贴敷治疗 冬病夏治,中医特色护理小组,甘肃省中医院肺病科 刘晓霞,概念简介,“冬病”一般是指易于在冬季发病或者在冬季病情容易加重的疾病。 “夏治”是针对冬季容易发作 的疾病在夏 天疾病缓解期 的时候治疗，来减 少在冬天或者春天发作次数、缓 解发作的程度，顾名思义“冬病 夏治”。,概念简介,夏季“三伏天”是一年中阳气最旺的时候，也是人们最容易贪凉饮冷耗伤阳气的时候，“三伏天”在人体相关穴位敷贴辛热温阳之药物，扶助人体阳气，加强卫外功能，提高机体防病抗病能力，减少在阴寒较盛之冬秋季节，由于阳气不足而导致一些疾病的复发。,概念简介,穴位贴敷疗法是指在夏季三伏天，通过将药物敷贴到人体一定穴位，治疗
2、和预防疾病的一种外治方法，故又称“三伏灸”、“三伏贴”。以中医经络学说为理论依据，把药物研成细末，用姜汁、水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液甚至唾液调成糊状，或用呈凝固状的油脂（如凡士林等）、黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将药末散于膏药上，再直接贴敷穴位、患处（阿是穴），用来治疗疾病的一种无创无痛穴位疗法。,功效,禁忌证,1）贴敷部位有创伤、溃疡者禁用。2）对药物或敷料成分过敏者禁用。,穴位贴敷的常用穴位,常用腧穴由高至低排在前10位的有肺俞、定喘、心俞、膈俞、膻中、肾俞、膏肓、大椎、脾俞、天突。腧穴归经多属足太阳膀胱经、任脉、督脉和经外奇穴；以背俞穴居
3、多。强壮腧穴：神阙、气海、关元、大椎、命门、足三里等。还有一点，不管医生宣传方面还是病人理解方面，切忌把贴敷的方法和作用过度夸大，主要起到防病和治未病的作用,操 作 步 骤,操 作 规 范,1.药物组成以白芥子、生艾叶、生姜作为基本处方，可结合既往的临床经验和地域特点等进行加减。2.药材炮制白芥子、生艾叶采用道地药材，白芥子可以通过炒制或者调整其配伍比例控制对皮肤的刺激程度，其余药物均采用生药。,操 作 规 范,3.药物制备药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行。药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过80120目筛，备用。姜汁的制备方法：采用生姜，洗净，粉碎，三层无菌纱布挤压
4、取汁而成。姜汁的浓度可以根据原有的经验和地域的特点在50%100%之间适当调整，浓度调整可以通过加适量蒸馏水调配而成。,操 作 规 范,贴敷时机一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗（如果中伏为20天，间隔10天可加贴1次）。在三伏天期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔710天。目前，有些单位尚在探索“三九”天或平时时间进行贴敷，以提高临床疗效。,操 作 规 范,贴敷时间成人每次贴药时间为26小时，儿科患者贴药时间为0.52小时。具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。,操 作
5、 规 范,*疗程连续贴敷3年为一疗程。疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。 * 贴敷部位贴敷的部位一般以经穴为主，临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、膈腧、膻中等。可以根据患者的病情不同辨证取穴，临床常用穴位有风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。,操作规范,贴敷方法先将贴敷部位用75%乙醇常规消毒，然后取直径1厘米，高度0.5厘米左右的药膏，将药物贴于穴位上，用5厘米5厘米(小儿患者可适当减小)的脱敏胶布固定。联合治疗：配合口服使用补肺益寿合剂和补肺固本合剂，效果更佳。,施术后处理,1）换药：贴敷部位无水泡、破溃者，可用消毒干棉球或棉签蘸温水、植物油或石蜡油清洁皮肤上的
6、药物，擦干并消毒后再贴敷。贴敷部位起水泡或破溃者，应待皮肤愈后再贴敷。2）水泡处理：小的水泡一般不必特殊处理，让其自然吸收。大的水泡应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的水泡应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。,注意事项,久病、体弱、消瘦以及有严重心肝肾功能障碍者慎用。 孕妇、幼儿慎用 。颜面部慎用 。糖尿病患者慎用 。对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落 。凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防挥发 若用膏剂贴敷，膏剂温度不应超过45度，以免烫伤 对胶布过敏者，可选用低过敏胶布或用绷带固定贴敷药物 。对于残留在皮肤上的药膏，不宜用刺激性物质擦洗 贴敷药物后
7、注意局部防水 。 贴敷后若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、疹痒现象，应立即停药，进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者，应及时到医院就诊 。,其他应注意事项,冬病夏治穴位贴敷疗法是一种扶助人体正气、增加免疫力、调动人体自身防病抗病能力的“治未病”方法，需要至少3年以上的长期使用。对贴敷期间病人的管理非常重要。患者如果疾病发作或者病情加重应积极就医，控制病情；并应认真记录每次发作的时间、程度、治疗情况等；临床医生应定期对患者进行随访观察，给予治疗和康复的咨询指导。同时，此疗法的使用要在患者知情同意的情况下进行，进行此疗法前，要向患者认真介绍适应病症和注意事项等。此疗法实施时间集中，患者众多，实施部门应该充分准备，做好实施流程安排，并注意疾病诊断依据的收集和整理。,谢谢大家！,
