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2、pain syndrome);它是根据主动脉病理学研究现状所提出的一种新的心血管病综征AAS包括一组有相似临床症状的异质性疾病典型的主动脉夹层分离( aortic dissection,AD)主动脉壁内血肿( ntramural aortic hematoma,穿透性粥样硬化性主动脉溃疡( penetrating atheroscleroticaortic ulcer, PAU),急性主动脉综合征,AAS的定义急性主动脉综合征( acute aortic syndrome AAs)又称为急性胸痛综合征( acute chest pain syndrome);它是根据主动脉病理学研究现状所提出的
3、一种新的心血管病综征AAS包括一组有相似临床症状的异质性疾病典型的主动脉夹层分离( aortic dissection,AD)主动脉壁内血肿( ntramural aortic hematoma,穿透性粥样硬化性主动脉溃疡( penetrating atheroscleroticaortic ulcer, PAU),AAS的临床表现AAS多见于有胸痛症状的高血压患者,中到重度高血压为AAS的重要易患因素AAS患者的胸痛被称为“主动脉性疼痛”,其胸痛特点为疼痛剧烈,发病急骤,呈撕裂样、撕扯样或刀刺样,疼痛可沿着病变的走向逐步向其他部位转移AAS均可根据 Stanford分类区分为两种:A型为病变
4、累及升主动脉,又称近端病变B型为病变仅累及降主动脉,又称远端病变,AAS的转归ADIMHPAU,AD的病理生理基础病理改变为动脉中层胶原及弹性纤维受累的中层退行性病变,年龄增长和高血压可能是最重要的两个因素。囊性中层退行性病变是数种遗传性结缔组织缺陷的内在特点,最突出的是 Marfan综合征和 EhlersDanlos综合征。AD始于主动脉内膜撕裂,血流穿透病变中层,主动脉壁分离层之间被血流充盈成为假腔,剪切力可能导致内膜片进一步撕裂,为假腔内的血流提供出口或额外的进口。有继发破口的夹层比盲袋样夹层不易发生主动脉破裂。,Intimal tearCysticmedialnecrosisAAB,A
5、D的病理生理急性主动脉夹层中,可见主动脉壁有大量的炎细胞浸润,主动脉壁出现严重的炎症反应,夹层腔内多见有血栓形成慢性主动脉夹层中,主动脉壁中层坏死区被吸收,纤维癜痕增生,新生的血管内皮细胞覆盖于夹层腔的表面,夹层腔内多见有机化的血栓,少数小的假腔完全被机化的血栓所闭塞,即通常所谓的“自愈”。,AD的病理生理在主动脉夹层的病理概念中,有三对六类基本问题是必须认真研究的:夹层的累及部位和夹层的破裂口部位;假腔的病理改变和真腔的病理改变;器官的缺血和夹层的出血。,AD的病理生理夹层的累及部位和夹层的破裂口部位:大部分主动脉夹层是起源于升主动脉,起源于胸降主动脉次之,起源于腹降主动脉最少。,Type IType IlType IllType A orType B orProximalDistal,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困难的事情就是认识自己。希腊3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。黑塞4、与肝胆人共事，无字句处读书。周恩来5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。培根,
