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1、急性上呼吸道感染病人的护理,1,急性呼吸道感染,授课内容,概述,常见护理诊断、问题,护理评估,护理措施,授课内容,2,课时目标,熟悉急性上感的临床表现、分型、治疗要点、护理评估了解急性上感的流行病学、病因及辅助检查掌握急性上感的护理诊断和护理措施以及健康指导,3,急性上呼吸道感染,4,流行病学,全年皆可发病，但冬春季多发，换季时多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。,急性上呼吸道感染,5,急性上呼吸道感染,概述,6,诱因： 与急性上感病人密切接触。 受凉、淋雨、醉酒及过度疲劳。 呼吸道有慢性炎症、抵抗力低下的年老体弱 儿童。,7,急性上呼吸道感染,病
2、因,急性上呼吸道感染,病毒感染,细菌感染,7080,20%30%,8,病因,常见的病毒：合胞病毒、流感病毒、副流感病毒腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。 继发细菌感染，常见为溶血性链球菌。,.,9,护理评估,一、健康史： 询问病人有无急性上感病人密切接触。 受凉、淋雨、醉酒及过度疲劳。 呼吸道有无慢性炎症,10,护理评估,普通感冒 急性病毒性咽炎和喉炎 急性疱疹性咽峡炎咽结膜热细菌性咽、扁桃体炎,急性上呼吸道感染,（二）身体状况,11,急性上呼吸道感染,普通感冒,俗称“伤风”或“上感”鼻咽部炎症为主 潜伏期短开始有咽痛、喉痒、鼻塞、清水样鼻涕，2-3后鼻涕变稠 无发热或轻度发热 可伴轻度头痛一般5
3、7天痊愈,12,急性上呼吸道感染,急性病毒性咽炎,表现为咽痒、灼热感，咽痛短暂且轻，可伴发热、乏力。体检可见咽部充血、水肿、颌下淋巴结肿大伴触痛。,13,急性上呼吸道感染,急性病毒性喉炎,声音嘶哑、说话困难、咳嗽时疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见喉部充血、水肿、局部淋巴结肿大有触痛。,急性喉头水肿,14,急性上呼吸道感染,疱疹性咽峡炎,多见于儿童表现为明显咽痛、发热。检查可见咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。病程约一周,15,咽结膜热,发热、咽痛、畏光及流泪，咽及眼结膜明显充血。常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。病程46日,16,细菌性咽扁桃体炎,急性
4、上呼吸道感染,起病急 明显咽痛 吞咽时加剧 伴畏寒 发热 体温可达39以上体检咽部明显充血 扁桃体肿大 颌下淋巴结肿大,17,18,急性鼻窦炎中耳炎气管支气管炎风湿 心肌炎,（二）并发症,急性上呼吸道感染,19,辅助检查1血常规和CRP 病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。 细菌感染：WBC计数及N比例增高，可有核左移现象。 CRP：敏感的炎性标志物2病原学检查 判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。,20,治疗原则对症治疗、控制感染、缩短病程、促进痊愈 上感多为病毒感染，有自限性35天。,一般治疗 休息、多喝水 对症治疗 鼻塞、咽痛、高热 抗感染药 抗病毒、抗生素,.,
5、21,【护理诊断】,1体温过高与病毒和（或）细菌感染有关2舒适度减弱 与病毒和（或）细菌感染有关,22,【护理措施】,（一）一般护理 1休息与活动 保持病室安静，保持室内空气新鲜、流通，调节适宜的温、湿度。注意休息。 2饮食护理 给予高蛋白、高维生素、充足热量、易消化的清淡饮食，避免刺激性食物。鼓励病人多饮水。 3. 心理护理 告知病人本病预后良好，多数于一周内康复，仅有少数病人出现并发症。关心、安慰病人，增强治疗信心。,23,【护理措施】,（二）对症护理 密切监测体温，高热伴头痛者，先行物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。退热时病人常大汗淋漓，及时更换衣裤。同时注意血压和脉搏的变化，防止虚脱
6、。加强口腔护理。,24,【护理措施】,（三）病情观察如病人出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等提示中耳炎如咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎，恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎若出现眼睑浮肿、腰酸、血尿、血压升高等表现，提示并发肾小球肾炎,25,【护理措施】,（四）用药护理 遵医嘱用药，让病人了解所用药物的名称、作用、剂量、用法、可能发生的不良反应及注意事项，按时按要求用药。注意观察药物疗效及不良反应。,26,健康指导,1疾病知识指导 指导病人和家属了解引起本病的病因、诱因和防治原则等，避免诱发因素：避免与感冒病人的
7、接触。避免受凉、淋雨；避免过度疲劳及醉酒等。在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交叉感染。年老体弱者外出可戴口罩，避免寒冷空气的刺激，减少被传染机会。,27,健康指导,2用药指导 对于经常、反复发生上呼吸道感染的病人，可酌情应用增强机体抵抗力的药物，如卡介苗素或黄芪口服液，有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。必要时可肌注免疫球蛋白等。,28,健康指导,3生活指导 平时应加强耐寒锻炼，增强体质，提高机体免疫力。生活要有规律，避免过度劳累。保持室内空气新鲜流通，阳光充足。少去人群密集的公共场所。戒烟、限酒。,29,急性呼吸道感染,next,小结,咽痛 鼻塞 鼻涕 发热 头痛 扁桃体炎：伴畏寒 发热 体
8、温可达 39以上,体温超过39时给予物理降温退热时及时更换被褥、衣裤，注意保暖，防止虚脱。,病因发病机制,实验室及其他检查,概念,临床表现,护理措施,30,妊娠期妇女，应积极预防上呼吸道感染。因为妊娠期患本病，尤其是柯萨奇病毒感染，病毒能通过胎盘引起胎儿心肌炎和脑膜脑炎而死亡，也可引起胎儿畸形。因此，早孕妇女患本病后，应做CRP检查，排除胎儿畸形。,疾病知识：急性上呼吸道感染对妊娠的影响,31,1. 急性上呼吸道感染，最常见的病原菌是 A.病毒 B.肺炎链球菌 C.溶血性链球菌 D.葡萄球菌 E.革兰阴性杆菌2. 患女，19岁，3天前出现为咽部干燥感，2天来声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛。检查见咽喉部充血、水肿，左颌下淋巴结肿大伴压痛。应考虑的诊断是 A.普通感冒 B. 病毒性咽喉炎 C.疱疹性咽峡炎 D. 细菌性咽炎和扁桃体炎 E.咽结膜热,测试题,32,患儿，男，8岁，2天前随家长去游泳回来后出现咽喉不适，未引起注意。1天前诉咽部疼痛、发热、畏光及流泪，护理体检：体温38.10C，双眼结膜充血明显，有分泌物，口腔咽部充血亦明显，扁桃体无肿大。1. 应首选考虑的诊断是？2. 该患者有哪些护理问题？,病案分析,33,谢谢！,34,
