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1、,心脏康复的进展涇刘主任湘雅心血管病康复中心,心脏康复的历史回颀,卧床休息的不利影响卧床休息(W)体力工作能力20%25%卧床休息(7-10天)直立性低血压循环血容量700800m反射性心动过速血粘度血栓冷卧床休息(1w)肌肉体积和肌肉收缩力10%-15%肺容量、肺活量、肺通气功能氮和蛋白质负平衡心肌坏死愈合长期卧床焦虑和压抑,心肌梗塞后早期活动口“坐椅子”(40年代, Levine和Lown)新的临床实族的开始理论:下肢下垂回心血量每搏量心脏作功实际:坐位氧耗量平卧位(早期活动益处抵消)口早期活动(50年代)AMI4周步行3-5 min bid( Newman)14天内( Brummer)口
2、早期分级活动方案(61年,Cain)有敌惟、安会性,火肌梗塞后早期活动续)AM常规3W住院期(70年代,研完高潮)第一期心脏康复或住院期心脏康复方案( Wenger)出院前运动试验(80年代,安全性、可行性)危险性分层预后判断(再发心绞痛、再梗塞、猝死)家庭康复为主要模式(90年代,分级银炼法)运动锻炼为核心内容(至今,各种心脏病),国内体育锻炼治疗心脏病1000+年前,晋代名医许逊提出现代康复医学概念(80年代引入我国)心脏康复(近几年)中国康复医学会心血管病专业委员会(1991年成立),心脏康复与临床,康复运动死缓冠状动脉病变的选程冠心病(冠状动脉造影确诊、临床症状稳定)N=113(训练组=55对照组=56)踏车30min次3次周75%HRma观察1年,
