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1、.,考考你,正常宫缩特点有 、 、。,节律性,影响分娩因素有 、 、。,对称性,产力,产道,精神心理状态,极性,缩复作用,胎儿,.,考考你,骨盆腔内最小最狭窄的平面是：,A.骨盆入口平面 B.骨盆出口平面C.中骨盆平面 D.骨盆最大平面E.以上都不是,临产后子宫收缩的特点，叙述错误的是：,A.正常宫缩起自子宫的两角部B.子宫收缩具有对称性、极性、缩复作用 C.宫缩间歇期胎盘血液循环恢复D.反复宫缩后子宫肌纤维可以恢复到原来的长度E.子宫收缩力以子宫底部宫缩最强最持久,.,你想知道孩子是怎么生出来的吗？分娩要经过哪些转动呢？现在就为你介绍分娩的秘密。,我是怎么生出来的呢？,.,.,枕左前位的分娩
2、机制,.,分娩机制,指胎儿先露部通过产道时，为了适应产道的形状与大小被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。,.,入口平面(横椭圆形）,中骨盆（纵椭圆形）,出口平面（菱形）,.,连接骨盆各个假想平面中点的曲线。分娩时胎儿沿此轴娩出，又称产轴。,骨盆轴,.,前囟,后囟,胎儿大小,.,胎头结构与径线,双顶径9.3cm,枕下前囟径9.5cm,枕额径11.3cm,枕颏径13.3cm,是胎头最大横径，可通过此径估计胎儿大小,胎头常以此径线衔接,胎头俯屈后以此径线通过产道,胎儿大小,.,分娩机制,1.衔接 2.下降 3.俯屈4.内旋转5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出,以LOA为例
3、难点内容,.,胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。,LOA胎头以枕额径衔接胎头矢状缝衔接在骨盆入口右斜径上初产妇 预产期前1-2周内经产妇 临产后,11.3CM,12.75CM,?,初产妇分娩开始仍未衔接,头盆不称,衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出,.,衔接,.,衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出,胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。贯穿于分娩全过程，与其他动作相伴随。下降动作呈间歇性，宫缩时胎头下降，间歇时胎头又稍退缩。胎头下降的程度是临床判断产程进展的重要标志之一。,.,下降,.,衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出,.,俯屈,.,衔
4、接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出,肛提肌收缩推动胎头枕部向前旋转45（胎肩不转）胎头矢状缝与骨盆前后径一致第一产程末完成此动作,.,内旋转,.,衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出,.,衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出,.,仰伸,.,衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出,复位 恢复胎头与胎肩的正常关系 方向 ？ 角度？外旋转 双肩径与骨盆前后径一致 方向？ 角度？,向左（顺时针）,45,向中线（顺时针）,45,复位,.,复位及外旋转,.,衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出,.,胎儿娩出,.,分娩机制动画,.,考考你,以下不属于产力的是A.子宫收缩力 B.腹
5、肌收缩力 C.膈肌收缩力 D.坐骨海绵体肌收缩力 E.肛提肌收缩力 胎头衔接是指胎头 A.枕骨进入骨盆入口 B.顶骨进入骨盆入口 C.双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平D.双顶径达到坐骨棘水平 E.双顶径达到坐骨结节水平,.,考考你,临床上判断产程进展最重要的标志是 A、胎头衔接程度 B、胎头下降程度 C、胎头俯屈程度 D、胎头内旋转角度 E、胎头仰伸程度 通常枕右前位呈半俯屈状态衔接，以枕额径衔接在 A、骨盆入口前后径上 B、骨盆入口横径上 C、骨盆入口右斜径上 D、骨盆入口左斜径上 胎头完成仰伸动作靠 A、宫缩、腹压 B、腹压、肛提肌收缩 C、肛提肌收缩 D、宫缩、腹压、肛提肌收缩 E、宫缩、肛提肌收缩,.,胎头衔接是指胎头（ ）,A、枕骨进入骨盆入口,B、顶骨进入骨盆入口,C、双顶径达到坐骨棘水平,D、双顶径达到坐骨结节水平,E、双顶径进入坐骨入口，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,E,.,关于正常枕左前位的分娩机制下列哪项是正确的（ ）,A、下降、衔接、内旋转、俯屈、仰伸复位、外旋转,B、衔接、俯屈、内旋转、下降、仰伸复位、外旋转,C、下降、俯屈、内旋转、衔接、仰伸复位、外旋转,D、衔接、下降、内旋转、俯屈、仰伸复位、外旋转,E、衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸复位、外旋转,E,.,好好学习天天向上,
