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1、第九章 言语语言障碍的康复,目 的 要 求,掌握脑瘫、失语症、听障等人群言语语言障碍的康复治疗方法熟悉脑瘫、失语症、听障等人群言语语言障碍的常见类型和临床表现了解脑瘫、失语症、听障等人群言语语言障碍的康复评定方法,第一节 概 述,言语（speech）是人们运用语法规则，将语言材料通过口头形式表达出来的过程，即：言语是有声语言（口语）形成的机械过程是通过呼吸系统（肺）、发声系统（声带）和构音系统（声道）等三个系统的协调运动来实现的是人类普遍的交际形式，也是最重要的交流方式具有更明显的个体特征和个性风格,言语与语言,语言（Language）是整个社会群体所共同使用的一种符号系统，如汉语、英语、法语
2、或俄语人们通过应用这些符号达到交流的目的，是同代际及不同代际的人类间交流、沟通的工具更强调全民性和共同性,言语障碍 构音障碍 口吃 嗓音障碍语言障碍 失语症 语言发育迟缓,言语-语言障碍,第二节 脑瘫儿童的言语语言康复,常见类型及其临床表现,指由于构音器官的运动异常或协调运动障碍，而导致在发出有意义言语时出现构音不清和声韵调异常等现象，从而影响言语的可懂度。,构音障碍,运动性构音障碍（如脑瘫）,器质性构音障碍（如腭裂）,功能性构音障碍（如听障）,构音障碍是脑瘫儿童最常见的言语障碍，且脑瘫程度越重，构音障碍程度也越重，不同类型脑瘫儿童，其构音障碍的具体表现不同。,也称语言发展障碍，是指处于语言发
3、展期的儿童因视觉、听觉、情绪障碍、脑伤，智力落后及环境因素等众多因素所致的在预计的时期内无法像正常儿童一样用语言符号进行语言理解与表达，与他人的日常生活语言交流也不能像正常儿童那样进行,主要判定指标：语言发展起步的年龄较晚、发展的速度较慢和发展的程度较正常儿童低。,语言发育迟缓 - 脑瘫儿童,开始说话的时间比较晚、词汇量少，词汇飞跃出现的时间晚，甚至没有抽象词和功能词等复杂词的运用能力获得迟组句能力获得迟读、写能力均存在不同程度的问题理解和表达能力均低下，对词语的内涵理解很困难，但理解比表达要好一些,1. 呼吸问题呼吸不规则、呼吸表浅致发音动力不足，进而出现声音响度低呼吸调节困难呈硬起音或起音
4、困难反相呼吸，以及呼吸肌群有不随意运动导致发音无力、发音短促等生理呼吸向言语呼吸过渡时，因呼吸调节过度、呼气保持困难而致发音困难不随意运动导致声带调节困难，声门关闭不全，进而出现发音困难、说话中途突然中断等现象,2. 进食吞咽问题进食时，舌突然、不自主地伸吐、回缩或侧向运动下颌运动稳定性低，咬颌反射残存，咬肌强力收缩，牙关紧闭口腔敏感，觅食反射残存，呕吐反射过于敏感无效的不协调的吞咽和缺乏口唇关闭的吞咽动作软腭运动功能低下易发生呛咳颈部过度后伸，前屈或侧伸，甚至扭转等,康复评定,康复治疗,1.言语功能 - 构音训练,1. 言语功能 呼吸训练,2. 语言功能 口语的理解和表达训练,2. 语言功能
5、 交流训练,适用于经言语训练等综合康复训练后，仍无法使用手势、语言符号交流的脑瘫儿童常用形式：沟通板、沟通手册、电子沟通装置等,3.代偿性交流手段,第三节 失语症的言语语言康复,常见类型及其临床表现,康复评定,康复治疗,第四节 听力障碍儿童的言语语言康复,常见类型及其临床表现,康复评定,康复治疗,第五节 帕金森氏病的言语语言康复,常见类型及其临床表现,康复评定,康复治疗,李某，男，3岁，痉挛型脑瘫患儿。经华东师范大学的汉语构音能力测验词表测试显示其构音清晰度为20%，显著低于同龄正常儿童水平，目前只能发清声母/b/和/m/。言语器官检查显示：下颌、唇、舌运动的稳定性和灵活性均欠佳，尤其以舌运动
6、不佳最为明显。,案例分析1,分析：该患儿构音水平较低，仅能完成第一阶段声母中/b、m/的构音该患儿下颌、唇、舌等言语器官的运动能力较弱判断：主要是由言语器官运动不佳而导致患儿出现构音不清的情况。,康复治疗建议：强化构音器官运动训练，为后续的构音语音训练奠定基础按照正常儿童声母习得顺序安排后续的构音语音训练内容,张某，女，4岁，听障儿童。现双耳佩戴助听器，助听效果达到最适。经华东师范大学的汉语构音能力测验词表测试显示其构音清晰度为60%，低于同龄正常儿童水平，主要是表现在将声母/b/与/p/、/d/与/t/、/j/与/q/等的发音相混淆。孙喜斌、刘巧云此表-儿童音位对比式识别能力-声母检查显示：
7、音位对b/p、d/t、j/q等未通过。,案例分析2,分析：该患儿由于声母/b/与/p/、/d/与/t/、/j/与/q/等发音相混淆而导致其构音不清该患儿补偿后的听力水平达到正常水平，但声母听觉识别能力并未达到正常水平，音位对b/p、d/t、j/q等未通过判断：由于声母听觉识别能力有限而导致其出现构音不清的情况，即：听不清导致说不清。,康复治疗建议：强化b/p、d/t、j/q等音位对的听觉识别训练，帮助患儿能听清楚上述音位对在听清楚的基础上，进行b/p、d/t、j/q等音位对构音对比训练，帮助患儿能说清楚上述声母,思考题,1.言语与语言的区别与联系？2.如何在社区开展脑瘫、失语症等人群言语语言障碍的康复治疗？3. 脑瘫、失语症等人群言语语言障碍的社区康复与专业机构康复的差别与联系？,
