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1、脑供血不足患者护理查房,急诊科：高晓芬,1,.,一、脑供血不足的概念,概述： 脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能的障碍。脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关。临床上将脑供血不足分为急性和慢性，急性脑供血不足（急性脑缺血）是老年人的常见病。临床已较重视，而慢性脑供血不足，却很少引起人们的注意。,2,.,二、脑供血不足的病因,病因介绍主要病因有：（1）主要原因是：因为颈椎寰枢关节和颈5颈6关节错位，刺激椎动脉引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不足；（2）血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足；,3,.,（3）某些原因造成的血液
2、粘稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足；,4,.,三、脑供血不足的临床表现,临床表现早期临床表现脑供血不足是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足，引发脑部缺血缺氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾病。而脑供血不足临床表现为以下几点：4.1运动神经功能失灵,5,.,这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常见的表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动。,6,.,4.2感觉功能障碍由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，感觉器以及感觉神经纤维，
3、常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；有的人视物不清，甚至突然一时性失明；不少人有突然眩晕感；有的肢体自发性疼痛；还有的突然出现耳鸣、听力减退等。,7,.,4.3精神意识异常如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是过度疲劳所致，而是脑供血不足的先兆征象。也有的人表现为失眠，有的人性格有些变化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的为多语急躁；有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，这些都与脑供血不足有关。,8,.,5疾病症状脑供血不足的症状归纳起来，主要表现在以下方面：（1）头晕，特别是突然感到眩晕。（2）肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脑脑供血不足，脚麻木，有的为舌麻、唇
4、麻。（3）暂时的吐字不清或讲话不灵。（4）肢无力或活动不灵。,9,.,（5）与平日不同的头痛。 （6）突然原因不明的跌交或晕倒。（7）短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。（9）恶心呕吐或血压波动。（10）整天昏昏沉沉的欲睡嗜睡状态。,10,.,（11）脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动。（12）患者突然但暂时出现的视物不清。,11,.,四、病例介绍,基本资料姓名：*性别：女年龄：77岁 入院诊断:脑供血不足,12,.,主诉,反复头昏3年，再发4天”既往史：5年前于我院诊断为腔隙性脑梗死、高血压病史，未遗留后遗症。否认肝炎，结核，伤寒病史。,13,.,生
5、命体征,T:36.2 P:78次/min R:20次/min BP:118/67mmhg查体神清，双瞳孔圆形等大，直径约3mm，光敏。双侧面部针刺觉对称存在，颈软，四肢肌力5级，生理反射正常，病理发射未引出。 辅查：随机血糖（餐后）6.3mmol/L；CT结果示：腔隙性脑梗塞。实验室检查均未见异常。心电图示：窦性心律、律奇。,14,.,五、治疗原则,1 给予心电监测、低流量氧气吸入。2 给予丹参川芎嗪改善微循环。3 口服改善躯体化症状。4 加强心理疏导，改善躯体化症状。必要时加用抗焦虑药物。,15,.,六、护理诊断,1、 舒适的改变 与头昏有关2、 活动无耐力 与头晕目眩 动作失衡有关3、 体
6、液不足的危险 与呕吐导致失水危险4、 生活自理能力下降5、 焦虑 与病程较长有关6 、 潜在并发症 心律失常和中风,16,.,七、护理措施,1、密切观察患者的神志、瞳孔及生命体征的变化，评估病人有无前驱症状或伴随症状如恶心、呕吐、头疼等。2、评估患者的肢体活动、语言、皮肤、用药史和过敏史。3、遵医嘱使用药物，注意观察病情变化、观察药物的作用于副作用，并随时告知医生。,17,.,护理措施,4、给病人创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激，加重头晕。5、指导病人按时服药，做好自我检测，配合治疗6、加强患者的饮食指导。7、 加强患者生活护理。,18,.,8、向病人解释发生眩晕的病因诱因9 、防止患者跌倒。10、如发生呕吐告知患者头偏向一侧，防 止窒息的发生。11、心理护理,19,.,八、健康指导,1 提倡合理膳食，饮食要合理，以清淡少脂为原则，多食新鲜蔬菜水果。2、增加即保持适量有氧运动，学会一种适合自己的有氧运动方法，比如散步，慢跑，跳绳3、情绪激动常常是诱发急性心血管病的因素，尽量避免过累，紧张，激动，焦虑，保证充足的睡眠4、应该在医生的指导下，坚持合理用药5、出现头晕，头痛，恶心呕吐，胸闷心悸，视物模糊应及时去医院就诊。,20,.,谢谢,21,.,
