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1、脑出血病人的急救处理,中山市板芙镇板芙医院急诊科 陈翠妍,什么是,脑出血 是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。 年发病率为60-80/10万人口,约占脑血管意外的20%-30%,急性死亡率为30%-40%,LOGO,脑出血分类,LOGO,分级,根据出血后的临床表现,神经外科临床上将脑出血分为五级。I级:清醒或者嗜睡,伴有不同程度的偏瘫或者失语; II级:嗜睡或朦胧,伴有不同程度的偏瘫或失语; III级:浅昏迷,伴偏瘫,瞳孔等大; IV级:昏迷,伴偏瘫,等大或不等大; V级:深昏迷,去脑强直或者四肢软瘫,瞳孔单侧或双侧散大。,LOGO,发病机制,长期高血压使脑内小动脉硬化,发生透明变形及纤维
2、素坏死。血管壁弹性减弱,在血压骤然升高是血管容易破裂出血,LOGO,如何急救,1将病人安置抢救室,取平卧位,头偏向一侧2 保持呼吸道通畅、吸氧3 建立静脉通路4 对症治疗、如镇静、 降压5 监测生命体征6遵医嘱早期引用抗生素防止感染,1根据患者病情降低血压 在血压200/100 mmHg 维持血压在略高于发病水平或180/105mmHg降压幅度不宜过大2 血压过低应行升压治疗,一般治疗,控制血压,LOGO,如何急救(对症治疗),LOGO,手术适应症,脑出血:1.手术治疗:对于大脑半球出血大于30ML和小脑出血量大于10ML时,应手术治疗2.无手术指征者进行对症及支持疗法3.预防感染蛛网膜下腔出血:1.应有止血药物:常见的有罗赛克、立止血、安络血等。2.腰椎穿刺放液3.对于颅内动脉畸形可采取手术或介入治疗。脑血栓:1.抗凝治疗2.治疗发病放置脑血栓复发3.应用促进脑细胞代谢药物,LOGO,Thank You !,