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1、肛门造口护理,主讲人：张梅,1.定义,2.分类,3.并发症,4.操作方法,肛门造瘘护理,造口的定义,造口：利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁用于排泄粪便或尿液。,造口分类,结肠造口,回肠造口,胃造口,肾造口,双造口,造口处粘膜是红色的，与口腔内粘膜的颜色是一样的，一般情况下造口的形状是圆形的，大小约为23厘米，理想的造口高度是12厘米。,造口并发症,出血 缺血 皮肤粘膜分离狭窄 回缩 脫垂 肉芽肿粘膜移位,造口周围并发症,过敏性皮炎粪水性皮炎 造口旁疝增生感染脐周静脉曲张肿瘤转移,操作方法,1.撕去旧造口袋 撕旧造口袋时要一手按压皮肤，一手轻揭造口袋，自上而下慢
2、慢将底板撕除，如撕除因难则可用湿纱布浸润底板再撕造口袋。注意：摘除后将造口袋闭合粘贴减少异味；观察摘除下的造口袋（底盘的渗漏的位置）,操作方法,2.用温水清洗造口及周 围皮肤，将棉签或纸巾湿润后由外向内轻轻擦洗造口，动作要轻，造口清洗后，也用同样的方法清洗造口周围的皮肤，然后用纸巾或干纱布吸干皮肤上的水分。 注意：不要使用酒精、碘酒等消毒用品；防止用力过猛，损伤皮肤表皮,操作方法,3.观察皮肤状况，有无红、疹、破损等同时观察粘膜的颜色,操作方法,4.使用造口测量尺分别测量造口的长或宽,操作方法,5.将测量的尺寸在造口底盘上做记号后开始裁剪。 注意：造口底板裁剪大小应以造口的大小和形状为标准，再
3、加上0.2厘米左右，裁剪大小合适后用手指将底板的造口圈磨光，以防裁剪不整齐的边缘损伤了造口粘膜。,操作方法,6.正确粘贴造口底盘或造口袋，粘贴上造口袋后先轻轻按压造口边上的底板，减少渗漏机会。 注意：应根据病人的体位决定造口袋的开口方向。,二件式造口袋的操作方法,撕去粘贴面上的保护纸，按照造口位置自下而上将造口袋贴上。,二件式造口袋的操作方法,贴好底盘后，对准连接环由下向上将袋子和底盘按紧,二件式造口袋的操作方法,听见轻轻的“咔哒”声，就证明袋子已经安全的装上底盘,操作方法,7.最后关闭造口袋底部的排放口。,更换造口袋的小技巧,保持良好的心理状况保持造口周围皮肤干净、干燥冬天时可以用手多捂一会
4、底盘，增加柔软度和增强粘性粘贴时保持造口周围粘胶要与皮肤粘贴牢固尿路造口可以将一棉球放在造口上吸收尿液,造口袋的保存,阴凉干燥、通风处保存避免放入冰箱避免在阳光下直晒，参考产品包装上的保存温度提示避免重压造口底盘及造口袋，存放数量不宜过多,衣着、沐浴,饮食,运动,心态,健康指导,健康指导,衣服 以柔软、舒适为原则，不需做特别改变，但应避免传紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。如果裤带压迫到造口，建议穿着宽松的背带裤。,健康指导,沐浴 手术伤口完全愈合后，便可以洗澡。沐浴时，可贴造口袋，也可将造口袋除去，水不会由造口进入体内。沐浴时，造口周围皮肤可用温和的肥皂清洁。,健康指导,饮食饮食不需要做特别改变，均衡饮食。平时注意多喝水，多食新鲜水果蔬菜。充分咀嚼、细嚼慢咽 避免易产气体食物：萝卜、整豆类、乳制品、辛辣食品、啤酒、坚果类、含碳酸盐饮料等,健康指导,运动根据身体状况选择适合的体育运动，如游泳、跑步等。避免提举重物,以防止造口周围疝气的发生.避免对造口直接撞击的运动，如打篮球、摔跤等.有的病人运动时要用造口腹带约束，以增加腹部支撑力。,健康指导,正常心态很重要!,健康指导,应积极参加造口人的活动，了解有关造口护理新知识及产品知识，增加交流的机会,
