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1、结核病防治基本知识,三五个同学一起玩耍或讨论学习其中一人大声咳嗽或喷嚏。问：感冒了？答：可能吧。好像咳嗽十几天了，也不流鼻涕啊。问：会不会是结核啊？答：啊？怎么办啊？,模拟场景,远离结核,结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。,结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期48周。其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。,概况,人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。随着环境污染和艾滋病
2、的传播，结核病发病率越发强烈。除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。,概况,1.原发性当人体抵抗力降低时，经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌，常在肺部或肠壁形成原发病灶。2.血型播散当机体抵抗力降低时，大量结核菌一次或在极短时间内多次侵入血循环而引起，此时，由于机体变态反应增高，可致血管通透性增强。3.继发型指原发感染过程中肺内遗留下的潜在性病灶重新复燃或结核杆菌再次感染所引起的。,病因,侵入不同部位表现不一。肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视。若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：多在午后体温升高，一般为3738之
3、间，患者常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。,临床表现,主要症状有：1.咳嗽、咳痰超过3周。2.发热或胸痛超过3周。3.咯血。肺结核病的早期与其他疾病一样，由于病变小而没有明显症状。HIV感染降低了人体对结核菌的免疫力，HIV感染合并结核菌感染的人最容易迅速发生结核病。,临床表现,1.肺部结核咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状，痰内带血丝或小血块。2.胃部结核有些无症状或很轻微，有些类似慢性胃炎、多数似溃疡病，患者有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关。幽门梗阻所表现的呕吐多以下午、晚间为重，呕吐物为所进之食物，不含胆汁，潜血可为阴性，呕吐后腹胀减轻。3.肝
4、结核最常见的症状为发热和乏力。其他症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。4.肠结核临床表现在早期多不明显，多数起病缓慢，病程较长，如与肠外结核并存，其临床表现可被遮盖而被忽略。,不同部位表现,1.涂片检测将患者的痰或是其他部位的体液制成涂片在镜下检测患者的阴、阳性。2.X线检查不但可早期发现结核，而且可对病灶的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。,检查,3.结核菌素试验（1）阳性表示结核感染，但并不一定患病。稀释度一作皮试呈阳性者，常提示体内有活动性结核灶。（2）阴性提示没有结核菌感染。但仍要排除下列情况。结核菌感染后，需48周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期，结素试验可为阴性
5、。应用糖皮质激素等免疫抑制剂者营养不良以及麻疹、百日咳患者，结素反应可暂时消失。严重结核病和各种危重患者对结素无反应。其他：如淋巴免疫系统缺陷（白血病、结节病）患者和老年人的结素反应也常为阴性。,检查,1.早期治疗早期病变中的细菌多，生长繁殖迅速，代谢活跃，药物容易发挥作用；早期病变较易恢复。2.剂量适宜既能发挥最大杀菌或抑菌作用，同时患者也易耐受，毒性反应不大。剂量不足的危害是治疗无效；容易产生耐药菌。3.联合用药菌群中细菌对药物没反应不全相同，可有不同比率的自然耐药变异菌存在，联合用药可防止耐药性产生；联合用药可针对各种代谢状态细菌及细胞内外菌选药，已达到强化药效的目的。4.规律用药用药不
6、能随意间断，间歇疗法在剂量及间隔上有特定要求，用法也有一定规律，不属间断疗法。5.坚持全程目的在于消灭持存菌，防止复发，全程不一定是长程。“十字”原则：早期、适量、联合、规律、全程。,治疗“十字”原则,结核防治七字歌谣,结核传染呼吸道，咳嗽喷嚏捂口鼻。集体居住要通风，同室居住危险高。儿童接种卡介苗，成人锻炼营养好。如果连续咳两周，赶紧疾控求帮助。国家免费做检查，涂痰拍片把凶找。元凶找到不可怕，服药疗养齐跟上。国家免费给治疗，至少坚持半年药。服药同时查肝肾，营养补充很重要。坚持服药不停歇，完全可以全治好！,16,记住结核病核心信息,1、通过近距离呼吸道传播；2、连续咳嗽2周尽快检查；3、国家免费检查和治疗；4、全程半年以上服药，可以完全治愈；5、找各级疾控中心求助！,培养良好行为习惯,不随地吐痰！咳嗽喷嚏掩口鼻；经常开窗通风；勤锻炼，增强体质；不偏食挑食，保证营养。,祝同学们身体健康！学习进步！,
