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2、,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击此处插入标题,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,
3、单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击此处插入标题,单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。更多使用说明和作品请详阅模版最末的使用手册。,单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。更多使用说明和作品请详阅模版最末的使用手册。,单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。更多使用说明和作品请详
4、阅模版最末的使用手册。,单击编辑标题,S,单击此处插入标题,单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。更多使用说明和作品请详阅模版最末的使用手册。,单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。更多使用说明和作品请详阅模版最末的使用手册。,单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。更多使用说明和作品请详阅模版最末的使用手册。,单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有
5、图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。更多使用说明和作品请详阅模版最末的使用手册。,单击编辑标题,单击编辑标题,单击编辑标题,单击编辑标题,O,W,T,CHAPTER 2,单击此处添加标题单击此处添加标题,SECTION 01,单击此处添加标题单击此处添加标题,SECTION 02,单击此处添加标题单击此处添加标题,SECTION 03,单击此处添加标题单击此处添加标题,章节,Text in here,Text in here,Text in here,Text in here,单击此处插入标题,单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可
6、自由编辑、改色、替换。单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。,单击此处插入标题,单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。,单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替
7、换。,单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。,单击此处插入标题,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,CHAPTER 3,单击此处添加标题单击此处添加标题,SECTIO
8、N 01,单击此处添加标题单击此处添加标题,SECTION 02,单击此处添加标题单击此处添加标题,SECTION 03,单击此处添加标题单击此处添加标题,房颤抗凝治疗,缺血性卒中是房颤最为严重的并发症，与。,ESC 2016房颤管理指南 华法林治疗INR达目标值2.0-3.0时， 脑卒中风险下降64%，死亡风险下 降26%2017 中国心房颤动患者卒中预防规范 华法林治疗可使脑卒中的相对危险度 降低64%，缺血性脑卒中相对风险度 降低67%,房颤抗凝治疗,INR控制达标，但仍有脑卒中风险！,房颤抗凝治疗,患者卒中风险评估,患者出血风险评估,患者卒中和出血风险高，应给予口服抗凝药物治疗，加强监
9、测凝血时间。,房颤抗凝治疗,12.14 华法林3mg po qn,12.18 华法林2.25mg po qn、低分子肝素钙注射液 1400AxaIU 皮下注射 q12h,患者服用华法林1月，INR控制达标，用药期间出现脑梗死、左房内血栓形成前期临床药师建议调整治疗方案,抗凝治疗药物,11.14 华法林3mg po qn,房颤抗凝治疗,抗凝药物品种和剂量的选择,房颤抗凝治疗,NOACs与华法林比较,房颤抗凝治疗,2017 consensus of the Asia Pacific Heart Rhythm Society on stroke prevention in atrial fibril
10、lation2017 中国心房颤动患者卒中预防规范2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS,华法林和NOACs抗凝机制,达比加群 直接凝血酶抑制剂,利伐沙班 Xa因子抑制剂,NOACs比较,达比加群较利伐沙班优势：药物相互作用少、服用方便，无需与食物同服,房颤抗凝治疗,2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaborati
11、on with EACTS,Dabigatran (RE-LY)、Rivaroxaban(ROCKET-AF)研究,减少脑卒中及体循环栓塞疗效：达比加群酯 110 mg bid和利伐沙班 不劣于 华法林达比加群酯150 mg bid 优于 华法林大出血：达比加群酯 150 mg bid和利伐沙班 不多于 华法林达比加群酯 110 mg bid 少于 华法林所有 NOACs 颅内出血发生率 低于 华法林,房颤抗凝治疗,服用其他抗凝药期间发生急性缺血性脑卒中的患者，可考虑换用达比加群酯150mg bid高出血风险患者：对于HAS-BLED评分3的患者，建议剂量 利伐沙班 15mg qd 达比加群酯
12、 110mg bid,华法林转换为达比加群酯的时机,首先停用华法林监测 INR值INR2.0时，可立即换用NOACs INR 2.0-2.5之间，最好第2天给药 INR2.5时，应监测INR变化，待 INR2.5 后按上述办法换药,2014 达比加群酯用于非瓣膜病心房颤动患者卒中预防的临床应用建议2017 consensus of the Asia Pacific Heart Rhythm Society on stroke prevention in atrial fibrillation2017 中国心房颤动患者卒中预防规范,口服抗凝药转换是否需要桥接,当需要中断口服抗凝药治疗时，除有机械
13、瓣膜的患者外，桥接治疗并不能使患者受益。,因此，从华法林过渡到达比加群酯，无需肝素桥接治疗，监测INR值，选择适时时机,房颤抗凝治疗,12.14 华法林3mg po qn,12.18 停用华法林,12.20 加用达比加群酯胶囊 110mg bid,临床药师建议,临床药师建议,抗凝治疗药物,11.14 华法林3mg po qn,12.18 INR 2.53,12.15 INR 2.70,12.19 INR 2.15,SAMe-TT2R2评分3，推荐使用,2017 consensus of the Asia Pacific Heart Rhythm Society on stroke preven
14、tion in atrial fibrillation,单击此处插入标题,房颤抗凝治疗,2016年ESC GUIDELINES,患者进行NIHSS评分8分,单击此处插入标题,01,02,03,04,1,2,3,4,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击此处插入标题,1,2,3,4,5,单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。更多使用说明和作品请详阅模版
15、最末的使用手册。,关键词,关键词,关键词,关键词,关键词,单击此处插入标题,”,单击添加标题,单击添加标题,单击添加标题,单击添加标题,单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。,”,单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。,”,单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。,”,单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换
16、。,单击此处插入标题,单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。更多使用说明和作品请详阅模版最末的使用手册。,单击此处插入标题,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击此处插入标题,关键词,关键词,关键词,关键词,谢谢观赏！,邦邦家园,41,42,.,
