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1、.,1,手术室护理,刘丽,.,2,1.手术室简介2.手术室器械3.常见手术体位4.手术室无菌技术操作,.,3,手术室（operating room 英文简称OR）是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。手术室应与手术科室相接连，还要与血库、ICU、麻醉复苏室等邻近。,.,4,手术室发展,第一代：简易型手术室 第二代：分散型手术室第三代：集中型手术室（传统手术室）第四代：净化手术室,.,5,.,6,.,7,.,8,.,9,手术间的基本配备和要求,基本配备：多功能手术床、吊式无影灯、 器械桌、升降台、麻醉机、高频电刀、 监护仪、麻醉桌、中心供氧、负压吸引装 置、移动式输液轨道、药品柜、
2、敷料柜、 观片灯、垫脚凳、污物桶、壁柜、温湿度 计和及用于固定病人的物品等。 要求：布置力求简洁，实用，便于清洁和 消毒。光线均匀，室温22 25，相 对湿度40%-60%。,.,10,.,11,.,12,净化 指将室外空气经过高效过滤器过滤，达到近于无菌无尘状态，由通风机送入手术间，同时将污浊空气吹出的过程。,.,13,净化并不等于灭菌，只是通过过滤器除菌，除尘，必需配合地面、墙面、物体表面的清洁、消毒，并注意及时清理空气过滤器装置，才能保持手术中空气洁净，满足各种手术的需要。,.,14,净化手术室分级,根据每立方米中粒径大于或等于0.5um空气灰尘离子数的多少，洁净手术室可分为100级、1
3、000级、10000级、100000级4种。其中数字越高，净化级别越低。,.,15,洁净手术室的用途100级（特别洁净）适用于心脏手术，器官移植，人工关节置换术等无菌要求高的手术1000级（标准洁净）适用于骨科，整形外科，普外科的类手术。10000级（一般洁净）胸外科，妇产科，泌尿外科，胃肠道手术。100000级（准洁净）感染手术，门诊手术，急诊手术。,.,16,手术室的三区分布,非限制区即污染区：办公室 会议室 值班室 更衣室 更鞋室半限制区即清洁区：器械室 敷料室 洗涤室 恢复室 手术间外走廊限制区即无菌区：手术间 洗手间 无菌物品储藏室 手术间内走廊,.,17,.,18,.,19,.,2
4、0,手术室之手术器械,.,21,.,22,.,23,血管钳,弯血管钳,直血管钳,.,24,蚊氏钳,.,25,持针钳,.,26,组织镊,.,27,精细组织镊,.,28,常见拉钩,直角拉钩,深部拉钩,阑尾拉钩,肺叶拉钩,导光S型拉钩,国产骨盆拉钩,.,29,巾钳子,.,30,腹腔镜包,.,31,椎板牵开器,鹰嘴咬骨钳,.,32,.,33,.,34,常用的手术体位,仰卧位侧卧位俯卧位截石位半坐卧位,.,35,手术体位摆放的总体要求,1、患者舒适、安全、无并发症。2、充分显露术野、便于医生操作。3、固定牢靠、不易移动。4、不影响呼吸循环功能。,.,36,.,37,.,38,.,39,.,40,.,41
5、,.,42,手术室无菌技术,外科刷手技术穿无菌手术衣、戴无菌手套,.,43,手术人员的一般准备,更换手术室准备的专用鞋和刷手衣裤。选择大小适宜的帽子，充分遮盖头部及发际的毛发。口罩要同时遮盖口鼻，与面部吻合严密。剪短指甲，去除饰物。手臂皮肤有破损或化脓感染时不能参加手术。,.,44,.,45,外科刷手技术,洗手液刷（肥皂）手法：取一次性洗手刷。用毛刷取洗手液5-10ml,刷洗手、前臂、肘关节上10cm处的皮肤，时间约为3min。顺序：指尖-指蹼-甲沟-指缝-腕-前臂-肘部-上臂。刷手时稍用力，速度稍快。刷手后，用流动水冲去泡沫，冲洗时双手抬高让水由手、臂、肘部方向流淌。手不要放在低处避免臂部的
6、水流向手部造成污染。,.,46,.,47,擦拭手臂用消毒毛巾依次擦拭手、前臂、肘的水迹，不得回擦。手臂消毒：取消毒液涂于手臂、手部并揉搓，待消毒液自行挥发至干燥，达到消毒目的。,.,48,刷手后的注意事项,刷手后的手、臂、肘部不可触及他物，如触及他物视为污染，必须重新刷手。消毒后双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体 ，迅速进入手术间避免污染。,.,49,穿无菌手术衣,折叠式手术衣穿法：1 洗手后，取手术衣，将衣领提起轻轻抖开2 将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。3 巡回护士在其身后系背部衣带4 戴无菌手套。5 将前襟的腰带递给戴好手套的手术医生，或由巡回护士
7、用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰间。6 无菌区域为：肩以下，腰以上的胸前、双手、前臂、侧胸及手术衣后背。,.,50,.,51,穿无菌手术衣的注意事项,穿无菌手术衣时，需有足够的空间，以免手术衣抖开过程中被污染。擦手完毕，双手提起衣领两端，轻轻向前上方抖开，并检查手术衣有无破洞。 未戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位。穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩、低不过腰，双手不可交叉放于腋下。,.,52,无接触戴手套法,刷手护士穿无菌手术衣，手留在袖口内不伸出。隔衣袖取出一只手套，与同侧手掌心相对，手指朝向身体，手套开口至于袖口上。打开手套反折部，束住袖口翻起反折，盖住袖口后，向后拽动衣袖，手指插入手套内。同方法戴另一只。,.,53,.,54,戴无菌手套的注意事项,未戴手套的手不可触及手套外面。已戴手套的手不可触及未戴手套的手。手套的上口要严密的套盖住手术衣袖。同时检查手套是否有破洞。如发现有水渗入手套内面，必须立即更换，以防止在手术过成中细菌进入切口而引起感染。协助术者戴手套时，刷手护士应戴好手套，避免触及术者皮肤。,.,55,谢谢,/10/29,.,56,
