方剂学ppt课件理气剂.ppt

《方剂学ppt课件理气剂.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《方剂学ppt课件理气剂.ppt（113页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、概 念,组成： 以理气药为主； 作用： 行气或降气； 治证： 气滞或气逆病证。,分类： 行气 气滞证 降气 气逆证,气的病变,气机运行失调,气的病变病机与治法,气的不足,降气,行气,宣降肺气药,和胃降逆药,行气疏肝药,行气理脾药,消除病因药+,寒：温里药,热：清热药,气虚：补气药,阴虚：补阴药,组方思路,分类与适应证,1、行气剂 气滞证 (脾胃气滞、肝气郁结） 代表方：越鞠丸，半夏厚朴汤 枳实薤白白酒汤等2、降气剂 气逆证（肺气上逆、胃气上逆） 代表方：定喘汤，苏子降气汤 旋覆代赭汤,1、辨清虚实，理气剂宜于实证。2、气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用。3、理气药多芳香辛燥，易伤津耗气，阴虚火旺

2、者以及孕妇等慎用。,使用注意,理气剂,第一节行气,适用于气机郁滞（脾胃气滞、肝气郁滞 ）的病证,越 鞠 丸,丹溪心法,朱 震 亨,【组成】 苍术 香附 川芎 神曲 山栀子（各等分）,越鞠丸,【主治】 气郁所致的六郁证。,（气、血、痰、火、湿、食六郁证）,七情所伤饮食失节寒温失宜,六郁证,气胸膈痞闷,血脘腹、胸胁刺痛、胀痛,火口苦吞酸,湿痰,胸闷泛恶呕吐,食纳少、嗳气腐,主治病机症候分析,【病机】肝气郁滞化热，脾胃气滞，停食蕴湿生痰【治法】 行气解郁（疏肝理脾）,越鞠丸,【方解】 君： 香附行气解郁（治气郁） 臣佐：川芎行气活血（治血郁） 栀子清热泻火（治火郁） 苍术燥湿健脾（治湿郁） 神曲消食

3、和胃（治食郁） * 配伍要点：香附 + 川芎,越鞠丸,香附,【运用】 1.名医论方（方名来源） 2.辨证要点：胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消。 3.临证加减： 血郁而瘀者，重用川芎，加红花、赤芍 湿郁偏重者，重用苍术，加茯苓、泽泻 食郁偏重者，重用神曲，加山楂、麦芽 火郁偏重者，重用山栀子，加黄芩、黄连 痰郁偏重者，加半夏、陈皮、瓜蒌,越鞠丸,案例,某女，22岁。患神经衰弱多年，近因精神刺激，出现情绪低沉，表情淡漠，胸脘痞闷，多疑善虑，心烦欲哭，失眠多梦，体虚出汗，食欲不振，大便偏干。彻夜不眠，头昏沉，体虚出汗，食欲不振，大便偏干，舌淡嫩红，苔薄腻，脉沉细滑。证属肝郁脏躁。予以越鞠丸合甘麦大枣汤

4、加麻仁、珍珠母、龙骨、夜交藤。连服18剂后，诸症消失，睡眠安稳，情绪稳定。后改服加味逍遥丸、天王补心丹调理半月余，随访半年，未再发作。新中医1994，1：5,湖南中医杂志(1987, 3:43)：某女，43岁，工人。左胸闷痛，心慌，纳呆，食后腹胀，神疲乏力，表情抑郁，舌质瘀紫，苔微黄而滑腻，脉弦滑。心电图：T波倒置，ST段下移。实验检查：总胆固醇280mg%。证属气滞血瘀，痰浊痹阻，胸阳不宣。方拟越鞠丸加灵脂、生蒲黄、山楂药10剂，心绞痛、胸闷、短气症状自觉减轻大半。守原方巧剂后临床症状基本缓解，但气虚未复，继予原方加黄芪，服药月余，心电图检查：基本正常；实验检查：总胆固醇180mg%。,柴

5、胡 疏 肝 散,医学统旨,【组成】 陈皮 柴胡 （各二钱） 川芎 香附 （各一钱半） 枳壳 芍药 （各一钱半） 炙甘草（五分）,柴胡疏肝散,【主治】 肝气郁滞证 肝气不舒：胁肋疼痛，嗳气，脉弦 肝气犯脾，气机不畅：脘腹胀满 【病机】 肝失疏泄，气滞血郁，肝胃不和【治法】 疏肝解郁，行气止痛,柴胡疏肝散,【方解】 君：柴胡疏肝解郁 臣：香附理气疏肝 川芎行气活血止痛 佐：陈皮理气行滞 枳壳行气止痛 芍药养血柔肝，缓急止痛 使：甘草调和诸药 * 配伍要点：柴胡 + 香附、川芎,柴胡疏肝散,【运用】 1.辨证要点：胁肋胀痛，脉弦。 2.临证加减： 气滞兼血瘀，疼痛较甚者，加郁金、当归； 肝郁化火，口

6、苦舌红者，加山栀子、川楝子 3.现代运用： 肝炎、肋间神经痛、慢性胃炎等属肝气郁滞者。,柴胡疏肝散,案例,姚某,女,41岁。主诉胃脘胀痛2年,加重1周。2年前与人口角后进食,出现胃脘胀满疼痛。2年来胃脘时作胀痛,自觉有气攻冲,波及两胁。1周前因恼怒而胃痛暴作,其痛连胁,攻冲走窜,嗳气频繁,求治诸法不效。检查:苔薄白,脉沉弦。诊断：胃脘痛(肝气犯胃)。治则：疏肝理气,和胃止痛。,方药：柴胡疏肝散加减。柴胡12克、赤芍15克、香附10克、陈皮12克、枳壳12克、砂仁6克、白芍10克、甘草6克。 按语：本案因恼怒致肝气郁结,肝失疏泄,横逆犯胃而肝胃气滞,故胃胀痛连胁,攻冲走窜;胃气上逆,故嗳气；苔薄

7、白,脉沉弦,也为肝郁气滞之象。本证治疗以行气和主,方中柴胡、香附、枳壳疏肝理气；陈皮、砂仁调中和胃；白芍、甘草缓急止痛,全方共成安胃之剂。用本方需中病即止,过用伤阴。应嘱患者调畅情志。,瓜蒌薤白白酒汤,金匮要略,瓜蒌实（一枚） 薤白（半升） 白酒（七升）,【组成】,瓜蒌薤白白酒汤,薤白,【主治】 痰阻气滞之胸痹 胸中气滞胸中闷痛，或胸痛彻背， 痰浊内阻 肺气不宣 【病机】 胸阳不振，痰阻气滞【治法】 通阳散结，行气祛痰,瓜蒌薤白白酒汤,【方解】 君：瓜蒌实 理气宽胸，化痰散结 臣：薤白 通阳散结，行气止痛 * 两药相合，化痰浊，宣胸阳。 佐：白酒 行气活血 * 配伍要点：瓜蒌+薤白,瓜蒌薤白白

8、酒汤,【运用】 1.名医论方 2.辨证要点： 胸痛，喘息短气，苔白腻，脉弦紧。 3.临证加减： 寒邪较重，加干姜、桂枝、附子气滞甚，加厚朴、枳实兼血瘀，加丹参、赤芍,瓜蒌薤白白酒汤,4. 现代运用： 冠心病心绞痛、肋间神经痛、非化脓 性肋骨炎等属胸阳不振，痰阻气滞者,5. 衍化方,瓜蒌薤白白酒汤,金匮要略,半 夏 厚 朴 汤,【组成】 半夏（一升） 厚朴(三两) 茯苓(四两） 生姜（五两） 苏叶（二两）,半夏厚朴汤,厚朴,【主治】 痰气互结之梅核气证。 痰气互结于咽喉：咽中如有物阻，吞咽不下， 咯吐不出，苔白腻，脉弦滑 肺胃气机不畅：胸膈满闷，气急作痛【病机】 痰气互结于咽喉。【治法】 行气散

9、结，降气化痰。,七痰情气郁凝结滞,半夏厚朴汤,【方解】 君：半夏 化痰散结，降逆和胃 厚朴 行气开郁，下气除满 * 厚朴配半夏，一行气滞，一化痰结，以达行 气化痰散结之功。 臣：茯苓健脾渗湿，助君化痰 苏叶宣肺疏肝，助厚朴宣通郁气 佐：生姜温胃和中降逆，并解半夏之毒 配伍要点：厚朴+半夏,半夏厚朴汤,【运用】1.名医论方2. 辨证要点： 咽中如有物阻，吞吐不得，舌苔白腻，脉弦滑。3. 临证加减： 气郁甚者，加香附、郁金 胁痛者，加川楝子、玄胡 咽痛者，加玄参、桔梗4. 现代运用： 癔症、胃神经官能症、慢性咽炎、抑郁症等属痰气互结者。,半夏厚朴汤,案 例,张溪亭乃眷，喉中梗梗如有肉如炙脔，吞之不

10、下，吐之不出，鼻塞头晕，耳常啾啾不安，汗出如雨，心惊胆怯，不敢出门，稍见风即遍身疼，小腹时疼。脉两寸皆短，两关滑大，右关尤搏指，此梅核气症也。以半夏四钱，厚朴一钱，紫苏叶一钱五分，茯苓一钱三分，姜三片，水煎，食后服。每用此汤调理多效。（明孙一奎.2019. 赤水玄珠孙氏医案. 北京：中国中医药出版社）,枳 实 消 痞 丸,兰室秘藏,【组成】 干生姜（一钱） 炙甘草（二钱） 麦芽曲（二钱） 白茯苓（二钱） 白术（二钱） 半夏曲（三钱） 人参（三钱） 厚朴（四钱） 枳实（五钱） 黄连（五钱）【用法】,枳实消痞丸,枳实,【主治】 脾虚气滞，寒热互结证。 气机壅滞：心下痞满，脉弦 脾虚失运：不欲饮食，

11、倦乏无力 湿生食积（化热）：大便失调，苔腻微黄。 【病机】脾虚气滞（脾虚轻而气滞重） 寒热互结（虚寒轻而湿热重）【治法】行气消痞，健脾和胃（平调寒热）,脾虚失运气壅湿滞,枳实消痞丸,君：枳实行气消痞 臣：厚朴下气除满 佐：黄连清热燥湿 半夏曲和胃散结 干姜温中散寒 麦芽曲消食和胃 人参、茯苓、白术补中健脾 使：炙甘草调和诸药,【方解】,*配伍要点：枳实+厚朴；黄连+半夏、干姜,枳实消痞丸,增强行气消痞之力,辛开苦降，平调寒热助君消痞除满,1.名医论方 2. 辨证要点：心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄。 3. 临证加减 : 偏于寒者，减黄连量，重用干姜，加高良姜、肉桂; 脾虚甚而见泄泻者，加白术、人

12、参; 气滞见腹胀甚者，加大腹皮、木香。 4. 现代运用： 慢性胃炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、食道炎、冠心病、 胃肠神经官能症等属脾虚气滞，寒热互结者。 5. 类方比较：枳实消痞丸半夏泻心汤,【运用】,枳实消痞丸,圣济总录,【组成】 天台乌药 木香 小茴香 青皮（各半两） 高良姜（半两） 槟榔（一个) 川楝子(十个) 巴豆(七十粒),天台乌药散,川楝子,【主治】寒凝气滞之小肠疝气。 寒凝肝脉, 气机结滞 少腹引腔睾丸而痛，偏坠肿胀 或少腹疼痛，苔白，脉弦【病机】 寒凝气滞【治法】 行气疏肝，散寒止痛,天台乌药散,君：乌药行气疏肝，散寒止痛 臣： 木香行气止痛（脾） 小茴香暖肝散寒 青皮疏肝行气 高良

13、姜散寒止痛 佐使：槟榔行气化滞而破坚积 川楝子、巴豆两药同炒，去巴豆而用川楝子，既可减川楝子之寒，又能增强其行气散结之力,【方解】,天台乌药散,行气+散寒+止痛,【运用】1.名医论方2. 辨证要点：少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦。 3. 临证加减： 阴囊偏坠肿胀，加荔枝核、橘核 寒甚者，加肉桂、吴茱萸4. 注意事项：因巴豆峻烈有毒，故用量不宜过大。5. 现代运用：睾丸炎、附睾炎、胃及十二指肠 溃疡、慢性胃炎等属寒凝气滞者。,天台乌药散,临床报道本方对寒凝气滞，肝郁横逆的疝气、腹痛、胃痛、虫痛、痛经等证，只要辨证得当，确能奏效。原系散剂，取用方便而经济，但疗效稍经，倘欲迅速建功，可改为汤剂使用。

14、方中巴豆为必用之品，取其温通暖下，推陈出新的功用。成人每方（汤剂）可用巴豆1530粒，除特殊体质外，决不致引起大泻暴脱之险。,厚朴温中汤,【组成】厚朴 陈皮 木香 草豆蔻 干姜 生姜 茯苓 炙甘草【功用】行气温中，燥湿除满。【主治】寒湿气滞证。 脘腹胀满或疼痛，不思饮食，舌苔白腻，脉弦沉。（中焦寒湿气滞）,【方解】君:厚朴-行气消胀，燥湿除满。臣:草豆蔻-温中散寒、燥湿运脾。佐使:陈皮、木香-助君行气宽中以消胀； 干姜、生姜-温中散寒； 茯苓、炙甘草-健脾渗湿和中。 诸药合用，以奏行气温中、燥湿除满之功。寒除湿化，气行胀消，脘腹胀、满、痛皆除。,【运用】1本方治证病机：寒湿中阻，气机阻滞。2辨

15、证要点：脘腹胀满痛，不思饮食，舌苔白腻，脉沉弦。3若兼身重肢浮者，可加腹皮以下气利水；痛甚者，加肉桂、良姜以温中散寒。4慢性胃炎、慢性肠炎、胃溃疡、妇女白带等属寒湿气滞者，均可加减用之。,小 结,第二节降 气,苏子降气汤,备急千金要方,孙 思 邈,【组成】 紫苏子(二两半) 半夏(二两半) 当归(两半) 甘草(二两) 前胡(一两） 厚朴（一两） 肉桂（一两半）【用法】,苏子降气汤,紫苏子,【主治】 上实下虚之喘咳证。 寒痰壅肺，痰涎壅盛，喘咳短气， 肺失宣降：胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑。 腰失所养：腰痛脚软 不能化饮：肢体浮肿 【病机】 痰涎壅盛，肾气不足。 【治法】 降气平喘，祛痰止咳（兼温肾

16、纳气）,肺实,肾虚,苏子降气汤,上实下虚,【方解】君：苏子 降气平喘，化痰止咳 臣：半夏 降气化痰 厚朴 降气平喘，宽胸除满 佐：前胡 降气祛痰 肉桂 温肾纳气，温化水饮 当归 养血和血，血和以助气降 “治咳逆上气”，以助平喘止咳 配肉桂温补下元，以治下虚 苏叶、生姜宣肺散寒、和胃降逆 使：炙甘草、大枣调和诸药，调和脾胃,苏子降气汤,配伍要点 （1） 降气化痰药 + 温肾补虚药（上以降气，下以纳气，使肺气下输于肾，其喘自平） （2） 大队降逆药 + 宣散药 (3) 降气药+活血药,苏子降气汤,【运用】 1.名医论方 2. 辨证要点： 喘咳气急，痰多色白，胸膈满闷，苔白滑或腻。 3. 临证加减：

17、 喘咳甚者，加紫苑、冬花、桑白皮、葶苈子助降气；加沉香、胡桃肉、诃子助纳气； 兼表证，加麻黄、杏仁、荆芥 4. 现代运用： 慢性支气管炎、支气管哮喘、肺不张、嗜酸细胞增多症、肺气肿等属上实下虚者。,苏子降气汤,热哮者，加用山栀、桑白皮等，冷哮者，加用麻黄、白芥子等。,定 喘 汤,摄生众妙方,【组成】 白果（二十一枚） 麻黄（三钱） 苏子（二钱） 甘草（一钱） 款冬花（三钱） 杏仁（一钱五） 桑白皮（三钱） 黄芩（一钱五） 半夏（三钱）【用法】,定喘汤,白果,恶寒，发热，头身痛,哮喘咳嗽，痰稠而黄 ，苔黄腻，脉滑数,痰热内蕴 肺失宣降,风寒外束,主治病机症候分析,定喘汤,宣降肺气清热化痰,麻黄白

18、果苏子、杏仁半夏、冬花黄芩、桑白皮甘草,宣肺散邪平喘,敛肺定喘祛痰,降气平喘，止咳祛痰,清泄肺热，止咳平喘,调和诸药,君,臣,佐,使,方 解,运用,辨证要点 本方亦为降气平喘之常用方，用于素体痰多，复感风寒，致肺气壅闭之喘咳证。 临床应用以哮喘咳嗽，痰多色黄，微恶风寒，苔黄腻，脉滑数为辨证要点。,定喘汤,使用注意 若新感风寒，虽恶寒发热，无汗而喘，但内无痰热者；或哮喘日久，肺肾阴虚者，皆不宜使用。,定喘汤,加减变化 无表证者，以宣肺定喘为主，故麻黄可减量应用； 痰多难咯者，可酌加瓜蒌、胆南星等以助清热化痰之功； 肺热偏重，酌加石膏、鱼腥草以清泄肺热。,定喘汤,类方比较：苏子降气汤定喘汤小青龙汤

19、,旋 覆 代 赭 汤,伤寒论,【组成】 旋覆花（三两） 人参（二两） 生姜（五两） 甘草（三两） 代赭石（一两) 半夏(半升) 大枣(十二枚),旋复代赭汤,旋覆花,【主治】胃气虚弱，痰浊内阻证。 痰浊内阻于下心：心下痞硬，苔白滑 胃虚气逆：频频嗳气，或反胃，恶心呕吐。 胃虚痰阻之象：舌淡，脉弦虚， 【病机】 胃气虚弱，痰浊内阻，胃气上逆。 （胃虚，痰阻，气逆）【治法】 降逆化痰，益气和胃,旋覆代赭汤,【方解】 君：旋覆花 下气消痰，降逆止噫 臣：代赭石 质重降逆，下气止呕 * 君臣相配，降逆下气，止呕化痰 生姜 温胃化痰，降逆止呕 半夏 燥湿化痰，降逆和胃 佐：人参 、大枣 益气补虚 使：炙甘

20、草 调和诸药 * 配伍要点 ：旋覆花+代赭石,旋覆代赭汤,【运用】1.名医论方2. 辨证要点： 心下痞硬，嗳气不除，苔白腻，脉弦虚。 3. 临证加减：气逆较著，胃虚不甚者，重用代赭石；痰多苔腻者，加茯苓、陈皮腹胀较甚者，加枳实、厚朴脾阳不足者，加干姜、吴茱萸内有蕴热者，加黄连、竹茹,旋覆代赭汤,代赭石,4.现代运用： 慢性胃炎、食道炎、胃及十二指肠溃疡、胆囊炎、幽门不完全性梗阻、胃神经官能症等属胃气虚弱，痰浊内阻，胃气上逆者。,旋覆代赭汤,橘 皮 竹 茹 汤,金匮要略,【组成】 橘皮（二升） 竹茹（二升） 生姜（半斤） 人参（一两） 甘草（五两） 大枣（三十枚）,橘皮竹茹汤,人参,【主治】 胃

21、虚有热之呃逆证。 胃虚有热，气逆不降 呃逆或干呕，舌嫩红，脉虚数【病机】 胃虚有热，气机上逆【治法】 降逆止呃，益气清热,橘皮竹茹汤,【方解】 君：橘皮 行气和胃止呃， 竹茹 清热安胃止呕 * 两药相配，既能降逆止呕，又能清热安胃 臣：人参 益气补中 生姜 和胃止呃 佐使：甘草、大枣 益气和胃配伍要点:橘皮+竹茹,橘皮竹茹汤,【运用】 1.名医论方 2. 辨证要点： 呃逆或干呕、舌嫩红，脉虚数。 3. 临证加减: 胃阴不足甚者，加石斛、麦冬； 胃热较甚者，加黄连； 呃逆重而气虚不甚者，去参、枣, 加杷叶、柿蒂。,橘皮竹茹汤,4. 现代运用： 幽门不完全性梗阻，腹部手术后呃逆不止，妊娠恶阻属于胃

22、虚有热者。 5. 类方比较：旋覆代赭汤 橘皮竹茹汤,橘皮竹茹汤,小 结,以水七升，煮取四升，分温四服,日三夜一服。,用法,半夏厚朴汤,为细末，汤浸蒸饼为丸，梧桐子大，每服五七十丸，白汤下，食远服。,用法,枳实消痞丸,先将巴豆同川楝子用麸炒黑，去巴豆，研末为散。,用法,天台乌药散,上为细末，每服二大钱，水一盏半，入生姜二片，枣子一个，苏叶五片，同煮至八分，去滓 热服，不拘时候。,用法,苏子降气汤,水三盅，煎二盅，作二服，每服一盅，不用姜，不拘时，徐徐服。,用法,定喘汤,以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。,用法,旋复代赭汤,上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日 三服。,用

23、法,橘皮竹茹汤,本方行气消痞之力大，且有健脾祛湿，和胃消食之功，用治脾虚气壅，寒热互结之心下痞满证，临证每伴有食少，体倦乏力，大便不调等证为特征。,以消补兼施，寒热并用，辛开苦降立法，均具有调和寒热，散结除痞,健脾和胃之功，用治脾胃虚弱，寒热互结，升降失司之心下痞满，舌苔腻微黄之证,本方重在调和寒热，和胃降逆止呕。用治脾胃虚弱，寒热互结,肠胃不和升降失司之心下痞满不痛，呕吐肠鸣利，舌苔腻微黄，脉滑数之证。,枳实消 痞丸,半夏泻 心汤,相同点： 三方均有降逆平喘，祛痰止咳之功。用 治痰涎壅肺，肺失宣降之喘咳证。不同点：,本方所治之喘咳证，乃因寒痰壅肺，肺失宣降（上实）为主，且有肾虚不纳气（下虚）

24、而致，属上实下虚之喘咳证，故以降气祛痰平喘，温肾纳气立法，临证以喘咳痰涎壅盛，痰多清稀，胸闷，呼多吸少，腰酸脚软，苔白滑，尺脉偏弱等证为特征。,苏子降 气汤,本方重在降逆化痰，辅以益气和胃，用胃虚，痰阻气逆之心下痞硬，噫气不除，呕吐之证。,本清方重在热安胃以止呕，降逆化痰之力弱，用治胃虚有热，气逆之呕呃证。,两方均有降逆气，止呕呃，益气和胃之功，用治胃虚气逆之呕呃证。,旋覆代赭汤,橘皮竹茹汤,复习思考题 1、试述理气剂概念、分类、使用注意。 2、越鞠丸用治六郁证，为何方中不用化痰药？ 3、试分析半夏厚朴汤、旋覆代赭汤的组方意义？ 4、分析苏子降气汤、定喘汤、小青龙汤在功效、主治方面的异同。,复

25、习思考题续,5、分析枳实消痞丸与半夏泻心汤功效、主治的异同。 6、旋覆代赭汤中配伍代赭石有何作用？其用量如何掌握？ 7、分析旋覆代赭汤与橘皮竹茹汤功效、主治的异同。 8、试分析枳实消痞丸的配伍特点。,越鞠丸所治“六郁”证不包括：,A湿郁,B火郁,C寒郁,E食郁,下一题,上一题,D. 痰郁,单选题：,半夏厚朴汤的功用是 :,A行气散结，降逆化痰,B行气散结，降逆止呕,C行气散结，化痰止咳,D行气散结，宽胸利膈,下一题,上一题,E. 行气散结，止咳平喘,天台乌药散的功用不包括 ：,A. 散寒,B. 行气,C. 止痛,D. 疏肝,下一题,上一题,E. 活血,暖肝煎的组成中不含有 ：,A乌药、小茴香,

26、B肉桂、沉香,C当归、枸杞,D茯苓、生姜,下一题,上一题,E. 甘草、大枣,患者.喘咳短气，胸膈满闷，腰疼脚弱，肢体浮肿，舌苔白滑，脉弦滑。治宜选用 ：,A 小青龙汤,B 苏子降气汤,C 定喘汤,D 麻黄汤,下一题,上一题,E. 麻杏石甘汤,麻黄与白果在定喘汤中的配伍关系是 ：,A升降配伍,B散收配伍,C散中寓收,D收中寓散,下一题,上一题,E. 相须为用,旋覆代赭汤的药物组成中不含有 ：,A甘草、大枣,B生姜、半夏,C人参、大枣,D半夏、干姜,下一题,上一题,E. 人参、甘草,旋覆代赭汤中用量最重的药是 ：,A旋覆花,B代赭石,C生姜,D半夏,下一题,上一题,E. 人参,以下属于苏子降气汤组

27、成的是 ：,A当归,B半夏,C甘草,D厚朴,下一题,上一题,E. 桂枝,多选题:,半夏厚朴汤的组成中含有 ：,A生姜,B干姜,C苏子,D苏叶,上一题,E. 茯苓,名医论方,越鞠丸,“夫人以气为本，气和则上下不失其度，运行不停其机，病从何生？若饮食不节，寒温不适，喜怒无常，忧思无度，使冲和之气升降失常，以致胃郁不思饮食，脾郁不消水谷，气郁胸腹胀满，血郁胸膈刺痛，湿郁痰饮，火郁为热，及呕吐恶心，吞酸吐酸，嘈杂嗳气，百病丛生。故用香附以开气郁，苍术以除湿郁，抚芎以行血郁，山栀以清火郁，神曲以消食郁。” 医宗金鉴删补名医方论,名医论方,瓜蒌薤白白酒汤,“薤白华利通阳，瓜蒌润下通阴，佐以白酒熟谷之气，上

28、行药性，助其通经活络，而痹自开。胸中，阳也，而反痹，则阳不用矣。阳不用则气上下不相顺接，其津液必凝滞而为痰，故喘息咳唾，胸背痛，短气等证见矣，脉紧沉迟为阳虚之验，故主以通阳。” 王旭高医书六种退思集类方歌注,名医论方,半夏厚朴汤,“咽中如有炙脔，谓咽中有痰涎，如同炙脔，咯之不出，咽之不下者，即今之梅核气病也。此病得于七情郁气，凝涎而生。故用半夏、厚朴、生姜，辛以散结，苦以降逆；茯苓佐半夏，以利饮行涎；紫苏芳香，以宣通郁气，俾气疏涎去，病自愈矣。此证男人亦有，不独妇人也。” 医宗金鉴,名医论方,枳实消痞丸,“夫满而不痛者为痞。痞属无形之邪，自外而入，客于胸胃之间，未经有形之痰血饮食互结，仅与正气

29、搏聚一处为患。故以黄连、干姜并用，一辛一苦，一散一降，则无论寒热之邪，皆可开泄，二味实为治痞之主药。然痞结于中，则气壅湿聚，必渐至痰食交阻，故以枳实破气，厚朴散湿，麦芽化食，半夏行痰，自无胶固难愈之势。但邪之所凑，其气必虚，故必以四君子坐镇中州，祛邪扶正，并驾齐驱。故此方无论虚实之痞，皆可治之。” 成方便读,张秉成,名医论方,天台乌药散,“夫治疝之法，皆不外暖下祛寒，逐湿行气。然阴寒之气，若与厥阴之或血或痰凝结为积者，又非前药所能卒除，则必以推荡之品，从其性而温下之，方能有效。方中乌药、木香辛温香烈，善行善散，能上能下，以宣气中之滞。茴香暖下而祛寒，良姜温中而止痛，青皮入肝破气，槟榔导积下行。

30、其妙在用巴豆与川楝二味同炒，去巴豆不用，但取其荡涤攻坚刚猛直前之性味，同川楝入肝，导之下行，又不欲其直下之意。” 成方便读,张秉成,名医论方,苏子降气汤,“苏子、前胡、厚朴、橘红、半夏皆能降上逆之气，兼能除痰，气行则痰行也。数药亦能发表，既以疏内壅，兼以散外寒也。当归润以和血，甘草甘以缓中，下虚上盛，故又用肉桂引火归元也。” 医方集解,汪昂,名医论方,定喘汤,“夫肺为娇脏，畏热畏寒，其间毫发不容，其性亦以下行为顺，上行为逆。若为风寒外束，则肺气壅闭，失其下行之令，久则郁热内生，于是肺中之津液，郁而为痰，哮嗽等痰所有来也。然寒不去则郁不开，郁不开则热不解，热不解则痰亦不能遽除，哮咳等疾，何由而止

31、？故必以麻黄、杏仁、生姜开肺疏邪，半夏、白果、苏子化痰降浊，黄芩、桑白皮之苦寒，除郁热而降肺，款冬、甘草之甘润，养肺燥而益金。” 成方便读,张秉成,名医论方,旋复代赭汤,“汗吐下后，大邪虽解，胃气已弱而未和，虚气上逆，故心下痞鞕，而噫气不除者。与旋复花下气除痰为君；以代赭石为臣，而镇其虚气；以生姜、半夏之辛，而散逆气，除痞散鞕以为佐；人参、大枣、甘草之甘，而调缓其中，以补胃气而除噫也。” 金镜内台方议,许宏,名医论方,橘皮竹茹汤,吴昆,“呃逆者，由下达上，气逆作声之名也。大病后，则中气皆虚，余邪趁虚入里，邪正相搏，气必上腾，故令呃逆。脉来虚大，虚者正气弱，大者邪热在也。是方也，橘皮平其气，竹茹清其热，甘草和其逆，人参补其虚，生姜正其胃，大枣益其皮。” 医方考,瓜蒌薤白半夏汤 组成：瓜蒌实、薤白、半夏、白酒 功效：通阳散结，祛痰宽胸 主治：胸痹（痰浊较盛者）。胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者。 枳实薤白桂枝汤 组成：枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌实 功效：通阳散结，下气祛痰 主治：胸痹（气结较盛者）。气结在胸胸满而痛，气从胁下上逆抢心，舌苔白腻，脉沉弦或紧。,瓜蒌薤白白酒汤,衍化方, 患者李某，女， 60岁。胃脘部胀满，嗳气3月，因情 志不畅而发病，自觉有气上冲，口苦，心烦，易怒， 舌苔黄，脉弦，治宜柴胡疏肝散加味。,柴胡疏肝散,病例分析,谢谢！,112,谢谢！,113,