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1、,肖化道溃疡诊断和治疗,目的和要求1.掌握消化性溃疡的病因、发病机制、临床表现及其诊断和治疗原贝2.熟悉本病的主要治疗方法和药物3.了解本病发病机制和治疗方面的新进展,主要内容概述病因和发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断鉴别诊断治疗,概述令消化性溃疡( peptic ulcer)主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡胃溃疡( gastric ulcer,GU)十二指肠溃疡( duodenal ulcer,DU)令溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关,溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层,H- pylori致PU发生的几种假说1、 H Pylori一胃泌素一胃酸学说06 H Pylori胃泌素胃酸根治
2、H Pylori胃泌素、胃酸恢复正常2、十二指肠胃上皮化生学说3、 H Pylori致十二指肠黏膜碳酸氢盐减少,H pylori的作用机制1.粘附作用: H Pylori具有黏附素能紧贴上皮细胞,使细胞绒毛断裂2.蛋白酶作用: H Pylori,产生蛋白酶分解蛋白质,破坏黏液屏障结构3.尿素酶作用: H Pylori具有尿素酶活性,分解尿素为NH2,损伤上皮细胞,保护细菌生长4.毒素作用: H Pylori具有细胞毒素相关基因蛋白,能引起强烈的炎症反应5. H Pylori菌体作为抗原产生免疫反应,非甾体抗炎药令直接损伤胃黏膜令抑制C0-1导致前列腺素的合成,削弱黏膜的保护作用,、胃酸和胃蛋白酶令PU是由于胃酸一胃蛋白酶自身消化所致,这一概念在“HP时代”仍未改变胃壁主细胞分泌胃蛋白酶原H胃蛋白酶pH4,失活胃酸起决定性的作用降解蛋白质分子,
