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1、牙槽突裂的术后护理,颌面外科庞志兰,1,学习目标,熟悉牙槽突裂的分类熟悉牙槽突裂的护理问题及护理目标掌握牙槽突裂的术前护理掌握牙槽突裂的术后护理（重点）,2,牙槽突裂的分类,最常发生在侧切牙与尖牙之间，其次在中切牙与侧切牙之间，少数发生在中切牙之间或伴发腭裂。单侧或双侧同时存在。1、完全性裂：鼻腔到前腭骨的牙槽完全裂开，口鼻腔贯通，常见于完全性唇腭裂患者；2、不完全性裂：牙槽突有程度不一的部分裂开，口鼻腔不贯通，常见于不完全性唇腭裂患者；3、隐裂：牙槽突线状缺损或轻度凹陷，无裂隙，较少见。,3,牙槽突裂的护理问题,1 、营养失调：低于机体需要量：与术后需流质饮食及伤口疼痛患儿不愿进食有关护理目
2、标1 、患儿住院期间体重无明显减轻2 、清理呼吸道无效：与手术时气管插管刺激气管分泌物增多及患儿无力咳嗽有关2、患儿术后第二天无闻及痰鸣音,4,3、潜在并发症：有窒息的危险 与全麻术后呕吐，麻醉插管导致口咽组织水肿，口内有伤口有关。3、患儿无窒息发生4、潜在并发症：有伤口裂开的危险4、患儿无伤口裂开,5,5、潜在并发症：有感染的危险：与切口暴露，未及时清除鼻涕、血痂或食物残渣有关。5 、患儿无伤口感染6 、潜在并发症：体温过高：与术后吸收热、伤口感染有关6 、患儿体温控制在37.5以内,6,7 、潜在并发症：便秘：与与长时间卧床、饮食习惯改变有关7 、患儿无便秘发生,7,牙槽突裂的护理措施,术
3、前准备：1. 皮肤准备：口周和髂骨区备皮、清洁。2. 口腔清洁3. 术前禁食12h，禁饮4h.。,8,术后护理：,1. 予患儿去枕平卧、头偏一侧，以利于口腔分泌物排出，保持呼吸道通畅。哭闹不止予平位横抱安抚。2. 遵医嘱予心电监护、吸氧，密切监测患儿呼吸，心率，血氧饱和度及意识，发现异常情况应及时报告医生并配合处理。3. 床边备吸痰机及吸痰用物，按需吸痰，必要时遵医嘱予雾化吸入。,9,4. 观察伤口情况：术区有无肿胀，敷料是否干洁，伤口有无渗血、渗液及其量、颜色和性状，观察患儿有无明显吞咽动作（如患儿频繁吞咽，可能口内伤口出血。出血较多以四头绷带加压止血。髂骨取骨区敷料是否干洁，一 般予沙袋压
4、迫止血48h，定期予换药。5. 保护伤口：避免患儿抓、挠、碰撞伤口，防止伤口裂开。,10,6. 遵医嘱用药，密切观察各种药物的作用及副作用。 7. 密切监测体温变化：术后三天常规每天测量体温4次，如有发热，应及时跟进。T37.5，嘱予适量多次喂食温开水；T38.5，予物理降温，用32 35 的温水进行擦浴，可加速身体散热，也可予化学退热贴贴额头进行化学降温；T39，物理降温和化学降温效果不佳时须遵医嘱行药物降温。,11,8、全麻清醒后6h可先喂食少量喂开水，如无呛咳、呕吐可进食温凉流质，注重营养搭配，品种多样，根据患儿平时喜好，予果汁、菜汁、牛奶、豆浆、炖汤等轮换喂养，必要时加食蛋白粉，保证患
5、儿营养。 9、植骨处面部肿胀者可予冰敷，每次时间不超过15min，48h 后予红外线治疗，每天2次，每次20min。,12,10、评估患儿排便情况，有无腹痛、腹胀，便意。若3天未解大便，指导患儿家属予患儿顺时针按摩腹部，进食新鲜果汁、蜂蜜水，适当下床活动，必要时遵医嘱予药物通便。11、 口腔护理：进食后用漱口液或清水漱口，也可用小牙刷刷牙齿，避开植骨区。12、伤口愈合良好者，植骨区14天可拆线，取骨区7-10天拆线。,13,健康指导,1. 出院后两周内仍予流质饮食，两周后改为半流质，一个月后可逐渐普食。2. 进食后用漱口液或清水漱口，也可用小牙刷刷牙齿，注意口腔清洁。3. 避免患儿抓、挠、碰撞伤口，防止伤口裂开。,14,谢谢大家,15,2022/11/29,16,.,
