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1、.,病人心目中的好护士,薛小玲苏州大学护理学院,1,.,人是社会交流最基本的要素，社会学认为，人的一辈子要扮演诸多角色，为人子女、为人夫妻、为人父母、为人下属职业角色,2,.,职业角色是社会成员在职业岗位上所扮演的角色。角色期望是社会对处于一定社会地位角色的权利和义务所作出规范，是角色行为赖以产生的依据。,3,.,白衣天使,在这个世界上，有一种人很普通，就像是大海里的一滴水，一旦融入人群，你可能就很难发现他们。但是，他们又很特别，当生命悄悄的来到我们每个人的身边，当我们与病魔抗争搏斗的时候，他们总是和我们同行，给我们的生活带来阳光和快乐，人们称她们为“白衣天使”。 “白衣天使”是人们对护士职业
2、角色的期望和赞誉。,4,.,三分治疗，七分护理 病人无医，将陷于无望， 病人无护，将陷于无助。 王琇瑛,5,.,护理实践具体范畴,照顾患者方面：护士应当为患者提供帮助，使患者尽快恢复自理和自立。护理具有照顾的本质，在照顾患者时，护士应当协助患者执行他无法自己完成的活动。很多照顾患者的护理活动是患者的日常生活活动。在关心患者身体基本需要的同时，护士还应当协助患者和家属克服压力和焦虑。 - WHO,2009年护理工作范畴报告,6,.,护理实践具体范畴 续,根据患者自理能力提供帮助；促进患者尽快恢复；心理支持；不仅对患者，还包括家属。 - WHO,2009年护理工作范畴报告,7,.,对于病人，治疗性
3、工作与照顾性工作同等重要,照顾,治疗,医师,护士,主要功能,次要功能,次要功能,主要功能,8,.,WHO向发展中国家推荐的癌症资源分配方案 治疗,确诊时,死亡时,疼痛控制和临终关怀,9,.,护士条例规定护士的义务 护士在执业中，应当：遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定；发现问题医嘱提出质疑；尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私；在突发事件中，服从卫生行政部门和医疗机构安排，参加紧急救护。,10,.,护士守则护士应当奉行救死扶伤的人道主义精神，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的专业职责。护士应当对患者一视同仁，尊重患者，维护患者的健康权益。护士应当为患者提供医学照顾，协助完成诊疗计划，开展健
4、康指导，提供心理支持。护士应当履行岗位职责，工作严谨、慎独，对个人护理判断及执业行为负责。护士应当关心爱护患者，保护患者隐私。,11,.,护士守则,护士发现患者的生命安全受到威胁时，应当适当采取保护措施。护士应当积极参与公共卫生和健康促进活动，参与突发事件时的医疗救护。护士应当加强学习，提供执业能力，适应医学科学和护理专业的发展。护士应当加入护理专业团队，参与促进护理专业发展的活动。护士应当与其他医疗工作者建立良好关系，密切配合，团结协作,12,.,护士与患者的关系最直接最密切最连续最广泛,13,.,据2010年WHO发布的世界卫生统计数据显示，在世界范围内，全球平均千人口护士为2.8.欧洲比
5、例最高为6.8，东南亚及非洲较低位1.1。我国的千人口护士数为1.39.低于世界平均水平。,14,.,什么是护士,护士：nurse，护士之名来自1914年钟茂芳在第一次中华护士会议中提出，将nurse译为护士。“护”即具有保护、养育、爱护、乳母之意；并指出从事此职业之人员必须有专门的学问和科学知识，应称之为“士”，故将nurse完整地译为“护士,大会通过，沿用至今。,15,.,什么是好护士？,16,.,中、日、韩的比较研究,17,.,研究背景,这是一个护理伦理地区比较研究，研究组由香港、苏州、台湾、日本和南韩的代表组成。方法：采用质性研究的方法，对25位住院病人进行深入访谈，按现象学研究的方法
6、整理、分析资料，归纳出其形容护士性格和特质的问语，生成问卷。之后对391名慢性病住院病人，进行问卷调查。,18,.,研究设计,现象学研究,19,.,纳入对象,病人诊断为癌症被告知诊断完成全部疗程(手术、化疗、放射线疗法)有能力沟通给予知情同意的能力,20,.,叙事访谈,请回想有关事件让您知道护士是一位好或坏的护士尽可能充分地描述有关事件护士做了什么?那时您对于这护士的感觉是如何?,21,.,研究结果,结果：病人对好护士特质的描述可归纳为70个问语，其中病人认为“非常重要“的前5位好护士特质分别为：耐心、细心、主动、技术过硬、责任心。,22,.,病人对“好”护士/ “恶”护士的体会,在患病经验中
7、,23,.,病人在脆弱的处境,好护士/恶护士,对病人的影响,24,.,提升脆弱处境,对病人的情况上心,癌症病人,有心和用心的表现平易近人通情适时达理,涵养的心,25,.,脆弱处境,生病不是情愿的入院是无奈恐惧、害怕心乱、打击治疗痛苦跌落谷底,26,.,对病人的情况上心,癌症病人,27,.,而她就好象是你的家人一样，譬如说给你送完药，还会想着叮嘱你吃，并帮你倒水。护士的角色，一是要有专业人员的角色，还要有朋友亲人的角色。进入这两种角色，这样病人就会认可你，尊重你，就可以明白护士的工作不仅仅是打针换药，而且还是一个关心照顾你的人。这个角色是病人家属所代替不了的。,28,.,有时半夜也会来看，对病人
8、象亲人一样，让我很感动。她们不把我们当病人，而是当家人，我觉得就很有亲切感第一次对我关心安慰的是XX，给我一种亲切感，她就象我女儿一样。,29,.,提升脆弱处境,对病人的情况上心,癌症病人,30,.,信心，勇气安心，安全，安定提一下精神，温暖，快乐勇敢接受治疗，减轻痛苦减轻愧疚感希望一种能量的提升，从谷底攀了一条藤条、可以站起来,提升脆弱处境,31,.,有心和用心的表现,平易近人: 笑脸，口德，说笑通情：照顾感受，会道歉，尊重人适时：及时，马上到，安安静静陪着我达理：知识技术到位,32,.,平易近人,因为我手上肉很多，很难打进去。有的护士就做的比较好，会告诉你比较难打，可能会有些疼，即使第一针
9、没有打进去，我们病人也不会怎么样的，她也会说“对不起，今天让你打了两针”。她的声音语调一直都是这样（温柔）的，让人听了很舒服，如果要具体说好在哪里，这也很难表达，但给病人的感觉很亲切。她对你很温柔，说话语气和态度很好,33,.,环境,一个“好护士”故事-苏州病人,34,.,35,.,36,.,37,.,适时出现,适时,38,.,3.想象中的护士,5.礼貌,7.个人问候,8.尊重,9.适时出现,10.个性化的关心,1.安慰,2.了解病人,4.沟通,6.诚意,好护士工作,39,.,从脆弱的状态体验到正向的转变,遇到好护士,病人,优化病人的关系减轻病人负向情绪和不适使病人能够正向面对生活,体验脆弱性
10、 关系的改变经验的改变存在的改变,40,癌症病人如何描述恶劣的护士,.,心中沒有病人，只有工作,癌症病人,工作表现:不知变通，僵化，按表抄课，技术差，马虎，误时，耽延时间，失职，职责划分比病人生命更重要，不近人情，懒得理人，做错事不道歉,对病人的脆弱处境掉以轻心,对病人负面影响：无安全感，无希望，无奈，孤单，伤害病人自尊，紧张，增加病人痛苦，令人生气，受委屈，担心，恐慌，让病人感到自己做错事，内心受压抑，不敢坦白表达感受，无所适从，令人尴尬，被遗弃，心受伤害,42,.,Not having a heart 乏心（忘、忙）,43,.,心 heart,忙 Busy,忘 Forget,44,.,乏心
11、 (忙，忘),你想询问一些其它事情，她就没有时间了护士工作如果特别忙，那么肯定只能花很少时间在我身上了我们想知道明天化疗能不能做，想在电脑中查一些检验结果，有些护士会帮忙，有些护士却会说我忙着呢，没空给你查。,45,.,乏心,不近人情, 按章办事,化疗后，铃也没有打，她就来给你换水了，换水时也不仔细看，病人还问：“我铃也没有打，你怎么就来给我换水了？”。护士“我当然知道，我是吃什么饭的。”实际上她就是在信口开河，根本没有责任心，挂上去十几分钟后，发现名字不相符，挂错了。,46,.,脸臭臭，晚娘脸，凶，板着脸散漫，高傲，冷漠，不理人，情绪化，不耐烦可怜，笨,47,.,职责划分比病人生命更重要，不
12、近人情懒得理人不知变通，僵化，按表抄课，技术差，失职，做错事不道歉马虎，误时，耽延时间,48,.,损害病人完整性的感觉不给时间不将病人视为脆弱人群 强调做法和规则给予次标准的关心不愿意承担责任,恶劣的护士行为,49,.,增加负担&给予危害,遇到恶劣的护士,病人,加重病人的不舒服危害病人的自我关系减少患者的 控制感觉,体验脆弱性 关系的改变经验的改变存在的改变,50,.,首先爱用户，用户才爱你创造感动，就是对工作充满激情，就是不断满足用户个性化需求，就是用心，对用户用心。 海尔副总裁 喻子达,51,.,护士基本任务,1 促进健康2 预防疾病3 恢复健康4 减轻痛苦,国际护理协会（Internat
13、ional Council of Nurse,ICN),52,.,护理的目标,使不生病的人活得舒服使生病的人活得不那么不舒服使死亡的人获得尊严,53,.,护理服务理念,护理理念：是护理专业的价值观、专业信念护理专业的主要社会角色功能为“关护”（caring）“关护”的意义非常广，它是一种人性，是一种感觉或感情，更是人与人之间的关系。,54,.,护理服务理念,护理服务内涵从病人的“生理基本需求”一直延伸到“自我实现”。护理尤如“滋养层”，通过创造良好的滋养条件、环境来滋养病人，使其早日康复。,55,.,人与人之间关护的功能（一）,康乃尔大学自1956年开始跟踪427名结婚生子的妇女长达30年，结
14、果发现：义工团体的成员活得最长。孩子的数目，是否身为职业妇女，生活阶层等条件都与长寿无关。没有参加过义工团体的人，有52得过重大的疾病，而义工妈妈只有26曾患重症。,56,.,由于相信利他行为、爱和同情心都可以改善一个人的免疫功能，义工们不但活得长，也活得快乐。当我们在帮助别人时，会分泌一种“脑内啡”（endorpnin），可帮助身体度过痛苦的难关，任何帮助我们拉近人我距离的事，都会带来快乐。,57,.,人与人之间关护的功能（二）,耶鲁大学的科学家，在观察了159名曾做过冠状动脉造影手术的男女患者，结果发现： 能够收到被关爱，被支持的患者，血管阻塞的情形比较不那么严重。而这项因素的重要性和饮食
15、习惯、抽烟、运动、胆固醇、家族病史（遗传基因）等一样重要。,58,.,人与人之间关护的功能（三）,克利天夫兰西方大学对一万名已婚而没有胸绞痛的人进行研究，结果发现：有高危险因子，如高胆固醇、高血压、心电图不规则的人，比没有这些因子的人，在五年内心脏病发病率，高了二十倍。这些受试者中对“你妻子有没有对你展示她的爱？”，回答“否”的人，出现胸绞痛的机率，较回答“有”的受试者，高了两倍。,59,.,“妻子的爱和支持是一项重要的平衡因子，它可以减低胸绞痛的机率，即使受试者属于高危险人群，也一样”。“关爱”是身体康复的重要因素之一。,60,.,连 STATIR.V,在我心底里，我相信任何人所给我的最佳礼
16、物是他们能看着我听着我了解我同时感动着我我也相信,我所拥有的最佳礼物是去看、去听、去了解、去感动他当这些都完成了我可以感觉到有形的你我已无形的连在一起,61,.,综上所述，“关爱”是身体痊愈的重要因素之一，因此在我们平时的工作中，要给你和你的病人多一些关爱，以及尽可能创造多一些关爱的环境，使其早日康复。,人与人之间关护的功能,62,.,嘘寒问暖，不嫌弃病人而立即处理的行为适时提供病人的安慰和支持的行为适时满足病人舒适与安全需求的行为帮助病人活得平和、安详，减少其痛楚和病症的行为尊重病人应有的权利和尊严的行为提供全面、连贯性优质身心照护的行为,关护行为的内涵我能为病人做什么?,63,.,台湾好护
17、士的条件,3A 3C 3E 3H,64,.,台湾好护士的条件,3A Available（当病人需要你的时候你要在场） Affable（能够很亲切地与人沟通） Able（有能力）,65,.,台湾好护士的条件,3C Communication（能够沟通） Caring/compassion（关怀、热情） Competence（具专业能力）,66,.,台湾好护士的条件,3E Education（追求教育） Enthusiasm（充满热心） Empathy（能够心比心/具同理心）,67,.,台湾好护士的条件,3H Humanity（人性关怀） Humility （谦虚为怀） Humor（面对无法克服
18、与改变的事情时，能够以优雅的态度接受它）,68,.,护士的核心价值,不单在于给病人测量生命体征、给药、做治疗；亦不是光做一个有心的人，有一颗怜悯人的心，而是护士有能力去诊断、及处理人在患病、脆弱、伤残、生命有转变、其存在或潜在因素对健康有威胁时，能与之建立信任及关怀。,69,.,思维决定行为 行为决定作为 作为决定地位,70,.,我庆幸我的选择，让我能如此贴近生命，去聆听生命，触摸生命，感悟生命，让我学会热爱生命和尊重生命。我用赤诚的爱心、娴熟的技术、扎实的专业技能并结合微笑服务为患者提供优质护理，用我的热情去感染病人，化解他们的悲观情绪。我们的工作性质决定了我们一生都得做平凡的事，享受平凡的
19、骄傲。我们的职业不允许有丝毫的哗众取宠，于是我收获了心灵的安稳和自我的尊严。我的心愿如此的实实在在，一点也不带飘渺的色彩。,71,护理是一个最能够表现爱心，极具挑战性，内涵丰富，而且能为人类创造幸福的职业。她虽不星光闪耀，但却不可缺少。因为每一个人都渴望获得健康，而护士就是健康的使者。,.,她虽不位于科学的巅峰，但科学从来不曾离开过她，她虽然没有显赫的社会地位，但每一个受到精心护理的人，无不对护士心存感激。她也许收入不高，但社会正越来越认识到她的价值，并肯定了她对社会的奉献.,这种独特的工作性质使得没有一种专业比护理专业更能提供“以人为中心”“关爱病人”“以人为本”的服务，这就是我们专业的涵义与价值。,72,.,研究显示,患者所期望的的护士角色特征是：有爱心、耐心和高度的责任心尊重患者的人格尊严，不损伤患者的自尊心从患者的利益出发，随时为患者在着想有熟练的护理操作技术当患者需要时，能随时给与关心和支持能够密切地观察病情，并能将患者的问题有效地传达给医生以真诚、开朗的态度对待患者及其家属仪态端庄，举止文雅，经常面带笑容,73,.,挥起梦想的翅膀 飞向理想的天空 做病人心目中的好护士,74,.,校园四季,75,.,感谢聆听敬请指教,76,2022/11/29,77,.,
