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1、,癌痛的三阶梯治疗,内容提要什么是癌痛?癌痛的原因有哪些?如何评估癌痛?何谓癌痛的三阶梯治疗及具体细节?,什么是癌痛?生命体征血压呼吸疼痛脉搏体温2000年后疼痛成为第五大生命体征,什么是癌痛?疼痛是一种不愉快的感觉和情绪经历,伴随现有或潜在的组织损伤疼痛是主观性的,是身体局部或整体的感觉IASP,什么是癌痛?机制疼痛发生的机制尚不完全清楚,一般认为神经末梢收到各种伤害性刺激后(物理的或化学的),经过传导系统(脊髓)传至大脑,而引起疼痛感觉,同时,中枢神经系统对疼痛的发生、发展具有调控作用。,什么是癌痛?疼痛的生理性传导分四个阶段伤害感受器的痛觉传感transduction脊髓背角,脊髓丘脑束
2、等上行束的痛觉传递transmision皮层和边缘系统的疼痛整合-interpretation下行控制和神经介质的疼痛调控modulation,什么是癌痛?A-8纤维新发的、尖刺样疼痛中枢局限性疼痛有害刺激局部组织损伤国痛觉感受器继发的、烧灼样机械损伤释放降低皮肤C纤维酸痛温度变化痛阈物质化学因素PG、K+5-HT缓肌肉骨大脑织胺等关节痛觉感受器为游离的神经末梢A-8神经纤维有髓,传导速度快(35Msec)定位明确C纤维无髓,传导速度慢(0.5Msec),定位模糊,什么是癌痛?疼痛的分类依疼痛持续时间:急性疼痛:疼痛存在,少于2月慢性疼痛:持续3个月或以上依病理学特征内脏性疼痛:钝性、绞榨样疼痛,定位不准确躯体性疼痛:定位明确、刀割样、针刺样疼痛神经病理性疼痛:自发的、烧灼样、触电样疼痛,什么是癌痛?据WHO的统计,全世界每年大约有600万新癌症病例每天大约有400万患者受着癌痛的折磨,其中50-80%没有得到满意缓解新诊断患者正召在治疗患者晚期肿瘤患者疼痛患疼痛患疼痛患者75%,什么是癌痛?晚即影诉有的约25%临终前严重疼痛没有得到缓解消除疼痛是患者的基本人权”2019年2月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出,
