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1、.,1,Medical Microbiology,Department of Microbiology, HMU,.,2,第十六章沙门菌属 Salmonella,.,3,教学大纲,掌握内容沙门菌致病物质及所致疾病沙门菌感染的微生物学检查法肥达反应原理及结果判定分析 熟悉内容肠热症的特异性预防,.,4,沙门菌属,一群革兰阴性杆菌菌种繁多分布广泛感染的宿主范围广多数可感染动物少数仅对人类致病有些动物沙门菌也可对人致病引起人畜共患病,.,5,分 类,鼠伤寒沙门菌猪霍乱沙门菌肠炎沙门菌,伤寒沙门菌甲型副伤寒沙门菌肖氏沙门菌希氏沙门菌,人,人、动物,.,6,生物学性状,形态染色G-杆菌 0.6-1.0m
2、2-4m周身鞭毛，有菌毛 培养和生化反应兼性厌氧营养要求不高不分解乳糖,抗原构造与分类,Vi抗原,.,8,抵抗力,理化因素抵抗力较差对热耐力差耐受胆盐、煌绿及其他染料水中能存活2-3W粪便中可活1-2个月 冰冻土壤中可过冬,.,9,致病物质,侵袭力 菌毛、耐酸应答基因、O和Vi抗原抗吞噬内毒素引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒和休克 肠毒素某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌,.,10,所致疾病-人类沙门菌病, 传染源： 患者、带菌者、 带菌动物 传染途径： 粪-口,.,11,所致疾病-人类沙门菌病,肠热症胃肠炎（食物中毒）败血症无症状带菌者,.,12,所致疾病-肠热症,伤寒、副伤寒伤寒：伤寒沙
3、门菌 (症状典型,病程长)副伤寒：甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌,肝-肿大脾-肿大胆囊-肠道-排菌(2周）肾脏-尿-排菌（3周),肠热症的致病过程,伤寒沙门菌和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌,肠粘膜上皮细胞,肠系膜淋巴结,固有层淋巴结,进入血液,再次进入血液,第一次菌血症发热、不适、全身疼痛,第二次菌血症（持续1周）高热、外周白细胞下降、表情冷漠、肝脾肿大、玫瑰疹、相对缓脉,肝脏脾脏胆囊肾脏骨髓,并发症肠穿孔肠出血,典型病例病程为3-4W,胸导管,.,14,伤寒表现,持续高热伤寒病容玫瑰疹肝脾肿大相对缓脉,2022/11/29,.,15,.,16,所致疾病,胃肠炎（食物中毒）鼠伤寒沙门菌
4、、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌侵袭及内毒素作用发热、恶寒、呕吐、腹痛、水样腹泻、脓性腹泻,.,17,所致疾病,败血症鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、 希氏沙门菌 高热、寒战、厌食、贫血等无症状带菌者症状消失后一年以上，粪便中可分离出相应沙门菌,.,18,免疫性,肠热症后，能获得牢固免疫 即使发生，症状也轻，很少发生再感染细胞免疫较重要,.,19,微生物学检查法,细菌学诊断血清学诊断肥达试验带菌者检查,细菌学诊断,标本,SS平板,生化反应,血清学鉴定,血清学诊断肥达试验 （Widal test）,用已知伤寒沙门菌O抗原、 H抗原用已知甲型副沙寒沙门菌和 肖氏、希氏沙门菌H抗原与受检血清做定量
5、凝集试验，测定血清中有无抗体以及抗体的效价可以辅助诊断肠热症,.,22,结果判定,正常值伤寒沙门菌O的凝集价小于1：80，H抗体小于1：160甲型副伤寒、肖氏沙门菌H凝集价小于1：80 动态观察 恢复期效价4倍初次效价O与H抗体的诊断意义,H与O抗体的性质及其消长意义,.,24,带菌者检查,分离病原菌查Vi抗体,.,25,防治原则,加强水源和食品卫生管理疫苗伤寒、甲及乙型副伤寒3联菌苗Ty2la伤寒沙门菌口服活菌苗伤寒Vi荚膜多糖疫苗治疗以氯霉素效果较好,.,26,小 结,O、H抗原致病性及机制血清学诊断、肥达反应及其意义微生物学检查法防治原则,.,27,问 题,1肥达试验可辅助诊断 A伤寒B甲型副伤寒沙门菌所致 副伤寒C肖氏沙门菌所致副伤寒D希氏沙门菌所致副伤寒E斑疹伤寒,2预防肠热症的措施可采用 A注意饮食、饮水清洁卫生B加强粪便管理，保护好水源C使用DPT三联疫苗D使用伤寒、甲型和乙型副伤 寒三联死菌苗E常服用广谱抗生素,2022/11/29,.,28,
