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1、,类风湿性关节炎的中医康复治疗秦安县医院中医科魏建功,概述定义:慢性、对称性、多关节炎为主的一种全身性的自身免疫性疾病病程:一旦发病,迁延终身,缓解、进展交替预后:致残率高,死亡率低,病因目前:尚不清楚,可能由于溶血性链球菌或其他细菌代谢产物、慢病毒或支原体的持续性感染,改变了自身lgG分子结构,也可能是在感染过程中,中性粒细胞吞噬细菌后释放出溶酶体酶,使lgG分子结构发生改变,刺激机体产生各类抗!gG的自身抗体,其中以gM类为主,称类风湿因子,反复产生的自身抗体与变性lgG结合成免疫复合物(|C)沉积于关节滑膜,引起关节炎。属慢性免疫复合物,病理1、滑膜炎2、血管炎3、类风湿结节,临床表现发
2、病年龄:多发于35-50岁(占80%),60岁以上者多于30岁以下者。性别:女性是男性的三倍。起病:缓慢而隐匿起病最常见急性起病(数日内起病)少见,前驱症状乏力全身不适低热体重下降一食欲下降偶有肌肉酸痛,、关节表现1、关节晨僵2、关节疼痛与压痛3、关节肿胀4、关节畸形5、特殊关节受累6、关节功能障碍,(一)关节晨僵:占95%以上表现:病变关节在夜间或日间静止不动后出现僵硬的感觉,至少持续1小时。缓解:经活动或温暖后晨僵可减轻或消失意义:晨僵时间与关节炎严重性呈正比,可作为疾病活动指标之一。其他病因的关节炎也可有晨僵,但不如RA明显(常1小时),(二)关节疼痛与压痛是最早的症状,疼痛常伴压痛最见部位:腕、McP、P|P其次:是足趾、踝、膝、肘、肩等关节。髋、颈椎、寰枢关节也可受累特点:呈对称性、持续性,时轻时重,(三)关节肿胀原因:关节腔内积液和周围软组织炎引起,病程长者可因滑膜肥厚引起。常见部位:腕关节、近端指间关节、掌指关节、膝关节,也多为对称性。这些关节肿胀容易发现。,
