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1、,糖尿病与冠心病,糖尿病与冠心病糖尿病与冠心病糖尿病(DM)也称糖脂病,或称代谢综合征,和冠心病(CHD)关系密切,备受关注,且2型糖尿病防治策略从降糖治疗变为全面防治心血管危险因素,否则冠心病发生率高,病变重,进展快,死亡率高。流行病学现状1.2型糖尿病和冠心病关系:些大规模多中心随机双盲对照临床研究和大系列荟萃分析结果表明:0%2型DM患者死于心血管病,而其中一半死于CHD。2型DM冠心病死亡危险性较非DM者高2-4倍。2型DM冠心病死亡危险性与非DM者AM后1年内死亡危险性相同。,高中英语阅读教学的目的是培养阅读策略，培养语感；特别强调培养学生在阅读过程中获取和处理信息的能力。所以，阅读
2、既是学习的手段，又是学习的目的。我们要充分认识阅读教学的目标、要求，抓紧抓牢高中英语阅读能力培养的主阵地，依托备课组集体的力量，共同实现学生英语阅读理解能力的提高。 一、充分认识高中英语阅读教学的目标 教学大纲明确规定了高中英语教学应该“侧重培养阅读能力”的教学目的，努力提高学生的阅读水平，同时，中学英语课程标准也提出了“高中三年的课外阅读量达到3036万字以上”的要求。经过高中三年的学习，学生要能读懂书、报、杂志中关于一般性话题的简短文段以及公告、说明、广告等，并能从中获取相关信息。具体的阅读能力要求包括了：理解主旨和要义；理解文中具体信息；根据上下文推断生词的词义；做出判断和推理；理解文章
3、的基本结构；理解作者的意图、观点和态度等。而这六种甚至六种以上的具体阅读能力的达成，需要我们教师在三年的教学实践中应该做到“长计划，短安排”，把突破阅读作为一个三年期的系统工程来逐步完成。 二、抓紧抓牢高中英语阅读能力培养的主阵地 在高中英语学习过程中，语言点、知识点、语法点等确实占有不容忽视的一席之地，但只懂得这些基础知识就好比要建起一幢高楼大厦，你只是把该有的钢筋、水泥、砖头等最基本的建筑材料找齐了，离建起大厦的那一天还远着呢。我们差的是砌起来的过程也就是把零散的知识运用到阅读这个语言实践中的过程。英语阅读能力的培养提高既需要指导学生有效进行课外阅读，也离不开课堂上的限时训练和对各种体裁文
4、章方法策略的指导。因此，课堂四十五分钟：该被“周”计划，做到阅读训练与基础知识两不误，让学生明白提高学生英语阅读理解能力，搞好高中英语阅读教学让学生们明确除了完成教科书的学习任务之外，课堂十分钟是英语阅读能力培养的主阵地，定期的阅读训练是必不可少的。 针对目前英语教学时间紧，任务重的现状，高一时，我们可以每周进行两次的课堂限时训练，每次一篇，依据材料的难度规定学生在一定时间内完成，接着进行有针对性的讲评。进入高二，我们的实施方案可以进行有针对性的调整。到了高三，如果时间允许，可以一周进行三次这样的训练。但无论在哪个年段，在具体操作过程中，都要让学生提前知道第二天的英语课堂上开始或即将结束时要进
5、行限时阅读训练，或者把每周进行训练的时间固定下来，把这个做法常规化，让他们有充分的思想准备。 此外，在不同阶段，选材方面也是有讲究的。为了让学生们在高一高二就尽早熟悉各种题材、体裁文章的常考题型。我们可以把高一高二两个学年大约72个周次的训练机会分给记叙、夹叙夹议、议论、说明、应用等各种体裁的文章进行分块训练，并在训练过程中渗透各种题型的解题技巧指导。这样，在学生比较了解各种体裁的常考方式后，到了高三，就可以进行各种体裁文章融合在一起的综合强化训练。 课堂上适时地进行限时阅读训练有着“时间少，文章大”的特点。我们可以根据阅读材料的题材、体裁，文章后面的设题方式，有针对性地对学生进行阅读文章原文
6、、审设题题干、审选项，最终确定最佳选项等方面给予足够的训练与指导，从而逐渐提高学生的阅读理解能力。 三、依托备课组集体的力量，共同实现学生英语阅读理解能力的提高 在对学生实施阅读能力训练时，能否达到预期的效果，取决于老师对整个过程的把握：各种体裁的训练要如何分块，处理每大块用多少时间，每大块里具体的阅读篇章的选定，难易度的把握，每一块体裁训练中阅读方法及解题技巧的专题指导课要何时进行，每一次训练前材料的审定、印刷、取回、下发等等。所有这些问题都应该要被慎重思考，反复推敲。要真正提高学生英语阅读理解能力，备课组内群策群力，分工合作起着决定性的作用。系统规范地对训练计划进行操作必然要经历计划、实践
7、、反思、调整、改进、提高等一系列过程。在具体的实施过程中，组员之间必须要经过反复、深入商讨研究才会逐渐形成适合生情的切实可行的方案。同时，每周训练材料的精选、解题技巧的专题指导课的准备也都可以在成员之间进行分工完成，大家群策群力，互勉互利，精诚合作，相互学习，共同提高，达到事半功倍的教学效果，真正实现学生阅读理解能力“质”的飞跃。 将力气使在刀刃上，高中英语教师要让学生的阅读理解能力得到提高，认清阅读教学目标要求是前提。把这三年期的系统工程细化成周计划，抓好课堂限时训练与指导是关键。同时，只有备课组成员的群策群力、分工合作才能使限时训练计划得以长期坚持，才能真正实现对学生的阅读理解能力进行系统
8、训练与提高。 （责任编校：白水） 语文课程标准明确指出：“培养学生广泛的阅读兴趣，扩大学生的阅读面，增加学生的阅读量，提倡少做题，多读书，好读书，读好书，读整本的书。鼓励学生自主选择阅读材料，养成读书看报的习惯”。纵观当前初中阶段语文阅读教学的现状，笔者认为，我们的初中语文阅读教学存在着教学理念偏差 、氛围缺乏等问题。 一、培养初中生语文阅读的重要性 阅读，是人们获取知识和信息的主要方式。可以说，有了阅读才有经验的积淀和传承；有了阅读才有文化的交融和发展。在现代社会，阅读已不仅仅只是人们搜集、获取信息的一种媒介，还是人们为了提高自身文化素养以及审美观念的一种手段，更是一个人智慧高低的体现。在初
9、中语文阅读教学中，阅读已经成为语文教学不可或缺的一部分。俗话说得好，“读万卷书，行万里路。”因此，培养初中生的阅读能力就显得尤为重要。 二、当前初中语文阅读教学存在的弊端 随着素质教育的深入，培养学生自主学习的精神和自我创新的能力一直被视为教育教学的重点。但是，在初中语文阅读教学中还存在忽视这些的弊端。 1. 认为阅读教学占用时间，影响其他学科成绩。某些初中学校领导和一些语文教师的理念存在偏差。他们认为，让学生去阅读会浪费学生很多时间，尤其是让学生去阅读课外书籍，更是会耽误学生做作业的时间和影响其他学科的学习成绩。 2. “应试教育”余震犹存，难以让学生自主阅读。有些学校不但不提倡学生课内外阅
10、读，反而限制学生阅读。由于受时下阅读教学“功利性”的影响，不少初中语文教师在阅读教学中虽然知道学生的主体地位，却担心在阅读教学中遗漏了某个生字、词语、句子，学生考试做不出来，只好把“阅读教学课”上成了“识字课”，或者是教师唱独角戏的“一言堂”，学生根本没有时间去读，只是记记笔记，用耳朵听听，没有实质性地参与到“阅读”之中，这样的课堂实际上仍然是以教师为主，学生只能被动地接受。一切围绕考试的“功利化”目标，使得初中语文阅读教学支离破碎、 繁琐冗长，大大挫伤了学生的阅读欲望，使原本生动、形象的阅读教学变得沉闷，学生的主体精神与创新思维被扼杀在“摇篮”之中。 3. 因条件限制，学生的阅读氛围严重缺乏
11、。有的学校由于受经济条件、人文环境的制约，缺乏良好的阅读环境。学生的阅读面过窄，学生的阅读量较少，甚至是严重不足。有些农村中学的学生想要读一本好书都找不到，因为学校图书室的藏书量比较少，内容比较单一；有些学校几本中学生优秀作文选和过时破旧的教参就是学校图书室的全部“家当”，完全不能满足初中生强烈的阅读愿望。这不仅影响学生课外阅读的数量，还影响学生课外阅读的质量，导致部分农村初中生语文能力偏差。 三、改变阅读教学理念，提高阅读教学效果 面对初中生阅读的现状和新课程标准对我们的要求，广大初中语文教师究竟该怎样来提高初中语文阅读教学的质量呢？笔者就个人经验作如下总结： 1. 转变阅读教学观念，创设阅
12、读氛围是必由之路。作为初中语文教师，我们要有“大语文教育”的思想和素质教育的观念，树立与时代发展相协调的语文阅读观，即大阅读观。不能受限于“以课本为中心，以课堂为中心，以考试为中心”这一传统理念。 2. 互换“教”和“学”思路，还学生自主阅读思考的时间。我们知道，阅读教学的关键是“读”，必须要体现学生的主体地位。教师要让学生在充分的阅读中有所发现，有所体会。因此，一方面教师要转变观念， 正确认识阅读教学的重要性，努力提高自己的教学能力和教学素养，彻底改变那种“阅读耽误时间和影响其它学科学习”的错误想法，摒弃一切“应试教育”的做法。在阅读教学中不但要重视学生语文知识的拓展与延伸，更要激发学生的阅
13、读动机和阅读兴趣。要以“学生主体地位、师生合作互动、课堂和谐氛围、创新能力培养”为侧重点，创设“会学乐学、师生和谐、创新发展”的阅读教学氛围。 3. 因地制宜，因势利导，利用具体的教学环境和教学内容来激发学生的阅读体验。对于农村一些教学条件有限的学校来说，要从农村实际出发，营造良好的阅读教学氛围，以达到良好的教学效果。前苏联教育家苏霍姆林斯基说过：“让学生变聪明的方法，不是补课，不是增加作业量，而是阅读，阅读，再阅读。”在整个学校教育阶段，阅读是学生学习所有课程的关键技能。教师如何让学生在有限的学习时间内获取更多的信息，就必须寻求广阔的阅读环境。教师可以在班级中建立图书角，让每个学生拿出一本书
14、，全班学生的书凑到一起，就会有几十本。学生相互借阅、相互交流，一个学生拿出自己的一本书，可以阅读到几十本书。学校要在力所能及的情况下，有计划地购买图书，来补充学校图书室。同时鼓励家长满足学生在阅读方面的要求，为学生适当购买一些课外书籍，倡导学生节省零花钱，自己买书读，在班级中营造一个“比、争、赶、超”的阅读氛围。 总之，要想真正提高初中阅读教学的质量，教师必须转变阅读教学的理念，确保阅读教学的氛围。,糖尿病(DM)也称糖脂病,或称代谢综合征,和冠心病(CHD)关系密切,备受关注,且2型糖尿病防治策略从降糖治疗变为全面防治心血管危险因素,否则冠心病发生率高,病变重,进展快,死亡率高。,流行病学现
15、状1.2型糖尿病和冠心病关系:些大规模多中心随机双盲对照临床研究和大系列荟萃分析结果表明:0%2型DM患者死于心血管病,而其中一半死于CHD。2型DM冠心病死亡危险性较非DM者高2-4倍。2型DM冠心病死亡危险性与非DM者AM后1年内死亡危险性相同。,流行病学现状2.DM并发CHD发生率国外:42-45%国内:25.5-38%我院:廖志红,17.2%(810例住院GHD患者有DM7.2%)3.男女比例我国DM合并CHD男女发生率分别为16.0%、33.8%其DM合并CHD发生率同性别非DM的CHD患者分别增高14倍、5倍。,流行病学现状4年龄与病程:DM合并CHD发生率随年龄增长,病程延长而增
16、高。(1)国内普查,非糖尿病者40岁以前,CHD发生率极低。(2)黄凤兰材料:DM合并CHD者:40岁发生率556%4049岁发生率1424%50-59岁发生率2121%60-69岁发生率40.63%90岁发生率625%病程:小于5年,发生率17.14%,510年者36.36%,大于10年者45%,流行病学现状(3)DM与cHD诊断时间:廖志红:12DM诊断于CHD之前,14DM诊断于CHD之后,14是DM与CHD同时诊断,但cHD的严重程度影响不显著,发病机制高血糖与大血管(CA等)关系尚未十分明确,但有几点已经明确(1)2型DM大血管病危险因素复杂,除高血糖外,尚有非DM者的AS、CHD的
17、传统危险因素(如高血压、吸烟等);(2)2型DM的AS发生年龄较非DM者大大提前(3)2型DM大血管病在糖尿前期空腹血糖升高以前己出现( UKPDS表明,新诊断2型DM已50%有血管并发症),多数人认为,DM易患CHD可能:(1)动脉硬化(AS)脂相(“脂中毒”)(2)胰岛素抵抗(3)合并其他CHD多危险因素:包括肥胖、高血压等(4)血流动力学异常(5)非酶促糖基化反应异常(6)高凝状态,血栓倾向,2型DM合并cHD发病机理研究进展快,简单综述如下1.AS脂相2型DM脂质代谢紊乱十分常见,故称“糖脂病”,尤以TG、HDL为突出。,TG个致AS形成可能原因:1)人及动脉实验证明:TG个,特别是非脂肪细胞内TG过度积集可干扰肌肉、肝、胰岛细胞/内皮细胞等胰岛素及代谢的信号传导,引起胰岛素抵抗(IR)促致细胞凋亡,IR致高胰岛素血症和交感神经兴奋、代谢紊乱致AS。(2)DAs(加拿大、芬兰AS干预研究)结果表明:调/降脂治疗能显著减轻CA狭窄的进展。,
